АИТ+гипотериоз.

L

lenok.d

⚪
Здравствуйте Галина Афанасьевна!

Обращаюсь к Вам впервые.Мне 27лет,детей нет.Проблемы со здоровьем появились в 2002г,начались вегетативные,симпато-адреналовые кризы,которые со временем стали учащаться,появилась слабость,сонливость,плаксивость,стало сильно качать,особенно к концу рабочего дня,стала часто болеть.Я много где обследовалась,лечилась у невропатологов,но толку было мало.1-ое УЗИ ЩЖ 01.02.02 :распол.обычное,подвиж.сохранена,контуры ровные,четкие.Эхог-ть средняя,среднезернистая.Прав.доля:1.4х1.1х2.4см.Лев.доля:1.2х1.6х4.6см.Узлы и кисты четко не локал-ся.Структура диффузная,неоднородная.

Ч/з год 21.03.02 по совету кордиолога сдала кровь на гормоны.

ТТГ 3,6 (0,17-4,1)

Т4св 9,3 (10,0-25,0)

Т3св 4,3 (2,2-6,4)



Ч/з год 24.04.03

ТТГ 3,7 (0,2-3,2)

Т4 94 (54-156)

Т3 1,4 (1,0-2,8)



Еще ч/з месяц 21.05.03

ТТГ 6,2 (0,2-3,2)

пролактин 327 (71-700)

Начала лечение у эндокринолога,по 1табл.тиреотома с июня 2003г.

Анализы от 11.02.04:

ТТГ 6,06 (0,1-3,5)

Т4 43 (60-160)

Т3 1,8 (1,0-2,8)

Анализы от 19.03.04

ТТГ 6,2 (0,34-5,6)

Т4св 5,1 (7,5-21,1)

Т3св 5,1 (3,67-10,4)

Затем другой эндокринолог рекомендовал с30.03.04 50мкг L-тироксина.

Анализы от 13.04.04:

Т4св. 13,69 (11,5-22,7)

Т3св. 3,17 (3,5-6,5)

Увеличили еще L-тироксин до 75,а затем до 100мкг с начала сентября.

Анализы последние от 05.11.04

ТТГ 1,05 (0,4-4,0)

Т4св. 15,1 (10,3-24,5)

Т3св. 3,21 (2,76-6,45),и после этого анализа врач рекомендует черед-ть дозу L-тироксина один день 75,другой 100.Примерно ч/з месяц опять начала чувствовать себя хуже.Галина Афанасьевна,скажите пожалуйста,правильно ли назначено лечение,ведь гормоны только вошли в норму.А еще - в мае 2003г. заключение МРТ:картина микроаденомы гипофиза,наружная гидроцефалия.В июне 2003г.МРТ сделала в ВМА СП-б:МР-данных за микроаденому гипофиза не получено.Но проблема в том,что периодически ощущаю сильное давление в нос.(томография придаточных пазух носа-в норме),немение правой половины лба.

На фоне приема гормонов состояние улучшилось,симпато-адреналовых кризов больше не было,стало меньше качать,трясти.

Последнее УЗИ ЩЖ от 19.03.04г.Прав.доля:1,2х1,1х3,0см.В сред... по заднему контуру гипо-эхогенный ближе к ?апэхогенному участок без капсулы 0,5х0,5х0,8см-узел.киста?Перешеек 0,3см.Левая доля:1,2х1,0х3,4см.Контур волнистый,выраженно диф-но неоднор-ый,содержит мелкие кальцификаты.Закл-е:уменьшение контуров,диффузные изменения,снижение эхогенности щж.(АИТ),узел,киста справа?

Извините за столь подробное сообщение,но надеюсь на Вашу помощь в моей ситуации.Зарание с благодарностью!Лена.
 
Лена, Ваша железа имеет нормальный объем, и за все годы наблюдения зарегистрирован субклинический гипотироз. У лиц с этим состоянием чаще фиксируются различные проблемы, в том числе и так называемые симпатоадреналовые кризы ( что это такое- отдельный разговор), но из этого не следует, что субклинический гипотироз их вызывает

,или ликвидация оного их лечит.АИТ- овость этого гипотироза ничего не добавляет к факту его наличия- разве что запугивание вас диагнозами..

Чередовния в дозе тироксина вряд ли разумны.ТТГ нормален - что еще надо ?

А нужно Вам хорошее самочувствие, и его нет - значит, не в ТТГ дело, и не надо гоняться на призраком страшной болезни, делая те или иные вряд ли оправданные исследования - на МРТ признаки микроаденомы есть у каждого 10-20 абсолютно здорового человека. А как страшно слышать про какие-то аденомы, и самочувствие от этого лучше не становится.

То, что наши врачи называют симпатоадреналовыми кризами, в мире называют паническими атеками- попробуйте поговорить с Аминазикой.
 
Галина Афанасьевна, спасибо Вам за ответ! Но я извиняюсь, т.к. не поняла, что значит " попробуйте поговорить с Аминазикой."

И еще вопрос: может ли недостаток или избыток гормонов щж стать причиной появления прыщей на лице, спине и если да, то как с этим бороться? Спасибо.
 
Опечатка - Аминазинкой. Панические атаки- состояние. за право лечить которые борются активно душеведы и душелюбы - на нашем форуме это очень симпатичный д-р с ником Аминазинка -и неврологи.
 
Добрый день,Галина Афанасьевна!Подскажите пожалуйста что делать,т.к после чередования L-тироксина 100/75 состояние ухудшилось.Анализы ч/з 2 месяца 28.12.04 : ТТГ -13 (0,4-4,0).После этого врач прописала опять по 100мг тироксина. Ч/з 2 месяца 03.03.05 ТТГ -8,09 мМЕ/л (0,40- 4,00) , Т4 -115 (67,00-161,00).Помогите определиться с дозировкой L-тироксина.Спасибо!
 
Ориентировочная доза тироксина - 1, 6 мкг на кг реальной массы тела. Прием ДО еды за тридцать минут и отсутствие препаратов\ пищи, мешающих всасыванию позволяют в большинстве случаев не увеличивать дозу. Что еще Вы получаете ?
 
Галина Афанасьевна!Я лечу кишечник после отравления рыбой около года,но в основном это различные бактерии,хилак-форте.Недавно по рекомендации врача пропила фамитидин,галстену.Сегодня принимаю метеоспазмил и отвар ромашки. В последнее время,примерно 3 месяца принимаю L-тироксин рано утром,затем опять ложусь спать,после встаю и ем.Может быть такой прием лекарства не очень правильный.Мой вес 65кг,вроде бы лекарства достаточно?
 
Любое вещество д. быть отдедлено от тироксина примерно 4-мя часами приема. Контроль ТТГ через 2 мес.
 
Галина Афанасьевна!

Большое Вам спасибо за консультацию.

Поздравляю с наступающим праздником!
 
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Подскажите пожалуйста, по последнему анализу:

ТТГ 3,80 (0,40-4,00)

Т3 св. 3,68 (2,76-6,45)

Т4 св. 16,30 (10,3-24,50)

Врач предлогает к дозе L-тироксина 100мкг, которые я принимаю прибавить 12,5мкг трийодтиронина, а затем увеличить до 25мкг.

На данный момент состояние слабости,сонливость, головокружение (шатает), упадок сил.

Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли мне добавлять трийодтиронин.



И еще вопрос:

с утра сахар 3,40

а днем после еды 2,82.

Может ли это давать мои состояния.



С нетерпением жду Вашего ответа. Спасибо.
 
Уважаемая Елена!



Что-то не видно Вашего общего анализа крови: шатание и слабость могут быть из-за сниженного гемоглобина (анемии).
 
Лена, комбинация Т4 + Т3 более чем спорное дело. Прежде чем на нее решиться )( и то успех проблематичен), Ваш врач должен ответить на слудующие вопросы- не пропускается ли другое заболевание, наиболее часто это анемия, депрессия, надпочечниковая недостаточность.

Факт постпрандиального низкого сахара в условиях отсуствия надпочечниковой недостаочности получит дополнительное разъяснение.

С моей точки зрения, будет лучше, если Вы поставите в известность своего врача о нашей переписке и о полученных рекомендациях.



В дальнейшем, после получения результатоы ( а по гипотезе о надпочечниковой недостаточности вряд ли будет достаточно утреннего кортизола- разве что последний будет зашкаливающе высок..), я попрошу д-ра Моргунову в деталях описать концепцию комбинированной терапии ( не забудьте, что Вы некий ее вариант в виде тиротома уже получали ).

И еще - если ничего привходящего нет, то следует иметь в виду, что целевой уровень тироксина ниже, чем имеющийся у Вас.
 
Здравствуйте,Галина Афанасьевна!

Терапию комбинированную предложила врач в больнице, в которой я только что лежала (эндокринология). Приняв 12,5 мкг Т3 мне было весь день еще хуже, чем обычно, и я отказалась от Т3.

Назначение врач сделала,посмотрев анализ от 04.05.05 о которых я написала Вам 10.05.05.

После этого я в больнице сдала пролактин и по Вашей рекомендации кортизол 12.05.05: пролактин 1048, кортизол утро 419,69 (норма),вечер

66,84 (N 85,3 - 618). А также врач рекомендовала МРТ гипофиза + головной мозг и сосуды головного мозга, т.к учитывала мои жалобы по поводу онемения и давления в правой половине головы, а также давление в носу.

МРТ гипофиза:Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигналазанимающего практически весь аденогипофиз,размерами 1,7 Х 0,4 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура до хиазмы 0,5см. Сифоны обеих ВСА без особенностей.Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,9 см.

После введения контрастного вещества опред-ся выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза. Зона неоднородности сигнала стала более выраженной. МР картина микроаде-

номы гипофиза. + МР картина смешанной гидроцефалии, гипоплазия интракраниального сегмента правой позвоночной артерии (сужен просвет примерно на 70%).Вариант развития Виллизиева круга.

После 24.05.05 я по рекомендации нейрохирурга сдала опять анализы.

Кортизол утро 486 (утро 138 - 690)

Пролактин 1457 (40.0 - 530.0)

АКТГ 7,29 ( 0.00 - 10.10)

СТГ 2,29 (0.20 - 13.00)

ТТГ 9,93 (0.40 - 4.00)

Районный эндокринолог рекомендовала прием L-тироксина увеличить со

100 мкг до 125 мкг, а так же прием парлодела с 1/2 табл., увеличивая дозу до трех табл.

Другой эндокринолог рекомендует 125 мкг тироксина, а после того как нормализуется ТТГ сдать пролактин и т.д. Объяснив это тем, чтобы в дальнейшем не запутаться в гормонах и пролактине.

У нейрохирурга повторно еще не была, но поняла что он так же будет назначать препарат с бромкриптином скорее всего.

Пожалуйста, Галина Афанасьевна, подскажите, как мне быть. Я в полной растерянности, такие противоположные мнения у врачей!

С уважением Лена.
 
С учетом данных МРТ - очная консультация опытного эндокринолога , рентгенорадиолога, нейрохирурга.. Что-то не вяжется, это для очного обсуждения.
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху