боли в желудке,гастроэнтеролог

[nedug61787]

38 лет,не курю,болен с 2003 года гастрит,в 2011 году была язва в Д.П.К. В настоящее время беспокоит боль в животе чаще с лева, выше пупка сантиметров на 10.Так же бывает боль с права но ниже пупка.Боль
короткая, и натощак и при попадании пищи в желудок.Принимаю омез,придерживаюсь диеты.Помогает слабо,остаются тянущие ощущения.ФГС от 30.08.13---Пищевод свободно проходим,слизистая розовая.
Розетка кардии смыкается полностью.Z линия выше хиатального сужения на 10мм.В просвете желудка натощак обильно густая мутная желчь.Слизистая гиперемирована,отечная.Складки продольно направлены,
извиты,расправляются.Перильстальтика прослеживается по всем стенкам до привратника.Привратник ок-
руглой формы,свободно проходим.Просвет луковицы Д.П.К.овальной формы слизистая розовая.Постбульбар-
ный ,вертикальный отделы--просвет не деформитован,слизистая розовая с белесыми очагами на верхужках
складок от лимфангиоэктазий.Область БДС-б/о.
Вероятно в обследовании не обнаружено чего-то особенного,но боль все же есть,как будто сильно нажали
пальцем.Ранее кардия смыкалась не полностью,теперь смыкается.Возмижно есть метод добится чтобы привратник закрывался полностью,какиет то упражнения?Надо ли пройти анализ на хеликобактерии?Хочу узнать мнение специалиста.Извените за объемный вопрос.

 

[Dr_Alexander]

Не стоит слова в протоколе ФЭГДС рассматривать, как ключ к пониманию жалоб. Если там что-то зияет или смыкается, это еще не объяснение жалоб.

Ничего значимого на ФЭГДС кроме признаков ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) не описано. ГПОД Ваша может быть и бессимптомной. В любом случае хирурги она не подлежит, а режимные мероприятия при ней такие:

1. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы.
2. Частое дробное питание небольшими порциями.
3. Не ложиться в течение 3 часов после еды.
4. Не кушать на ночь.
5. Не натуживаться.
6. Не пользоваться тугим ремнем.

В связи с признаками диспептичсеского синдрома и язвы в анамнезе показания к тесту на ХЕЛИКОБАКТЕР есть, хотя, и относительные. Если его и делать, то уреазный дыхательный, и после двух недель воздержания от антисекреторных (омез) и антимикробных препаратов.

А тактику лечения надо планировать очно на приеме у терапевта или гастроэнтеролога. Скорее всего, речь идет о функциональной диспепсии, на фоне ГПОД. Обсудите потребность в УЗИ органов брюшной полости + БАНАЛЬНЫЙ общий анализ крови.

А привратник упражнениями закрыть невозможно. То, что найдено во время ФЭГДС не обязано происходить вне ФЭГДС. Привратник может зиять, от наличия в желудке иногдоного тела – эндоскопа. В плане кардии актуальны меры по ГПОД.

 

[Андрей Петроченков]

Необходимо выполнить тест на хеликобактер,с целью решения вопроса о необходимости антибиотиков в противоязвенной терапии.Каковы были ранее размер язвы?