Дискуссия «Лечение сексуальных расстройств»

[Гулько Олег Викторович]

Здравствуйте уважаемые посетители форума

Данная тема посвящена лечению сексуальных расстройств. Потому как этот раздел медицины рассматривается различными специалистами по разному и подход к лечению отличен.
Приглашаем принять участие, как специалистов, так и всех желающих поделиться своим мнением.
Возможно, у кого-то в своей жизни был опыт лечения данных состояний, был эффект, а может, и не было.
Здесь так же будут рассмотрены вопросы влияния различных заболеваний на сексуальную функцию.

 

[Гулько Олег Викторович]

И хотелось бы начать с того, что узнать каким образом происходит дифференцировка формы эректильной дисфункции врачами урологами, которые взяли на себя власть, решать какая именно дисфункция имеет место.
Органическую эректильную дисфункцию все представляют – это множество инструментальных и лабораторных методов, а вот какими методами уролог диагностирует психогенную ни где не написано и сами урологи об этом не очень говорят.

 

[Гулько Олег Викторович]

Продолжение здесь

 

[Гулько Олег Викторович]

Скопировано из дискуссии раздела уролог-андролог
Ссылка http://forum.nedug.ru/showthread.php?t=449562

uroleg2

И хотелось бы начать с того, что узнать каким образом происходит дифференцировка формы эректильной дисфункции врачами урологами, которые взяли на себя власть, решать какая именно дисфункция имеет место.
Органическую эректильную дисфункцию все представляют – это множество инструментальных и лабораторных методов, а вот какими методами уролог диагностирует психогенную ни где не написано и сами урологи об этом не очень говорят.

Психогенную ЭД опытный врач-уролог диагносцирует уже после первого контакта с пациентом - после осмотра и разговора. А "метод" здесь один - грамотно собранный анамнез.
После чего можно провести "множество инструментальных и лабораторных исследований", отдифференцировать органическую составляющую и, если она не определена, с легким сердцем отправлять пациента к врачу-сексологу... Или не отправлять... Поскольку часто бывает необходимо просто ДАТЬ ПОНЯТЬ пациенту, ЧТО с ним происходит и помочь (вот тут возможны варианты...), чтобы все нормализовалось.
Временами и у нас, урологов, выпадает время свободное от доставания различных конкрементов и массажей простаты, чтобы "взять на себя власть" и провести с подобными, нередко попадающими к нам, больными с ЭД психотерапевтические беседы и другие вспомогательные мероприятия, способствующие восстановлению этой самой ЭФ.
С уважением.
29.12.06г. С НОВЫМ ГОДОМ !



YYM

Если не органическая, то психогенная. Это "все представляют", а специалисты со врачебным образованием тем более. По крайней мере, должны.
В отношении решения вопроса о дифдиагностике урологи на себя власть не брали. Напротив, если уместно словосочетание "брать власть" над заболеванием , то в течение века она принадлежала специалистам, применяющим методы психотерапии. Но после периода шаманства и призывов "восстать" стало известно, что эректильная дисфункция в большинстве случаев имеет органическую природу. Все меняется, и вызывает ли это радостные эмоции или неприятие, процесс не остановишь. И решается этот вопрос не на форумах.



uroleg2

Если не органическая, то психогенная. Это "все представляют", а специалисты со врачебным образованием тем более. По крайней мере, должны.
В отношении решения вопроса о дифдиагностике урологи на себя власть не брали. Напротив, если уместно словосочетание "брать власть" над заболеванием , то в течение века она принадлежала специалистам, применяющим методы психотерапии. Но после периода шаманства и призывов "восстать" стало известно, что эректильная дисфункция в большинстве случаев имеет органическую природу. Все меняется, и вызывает ли это радостные эмоции или неприятие, процесс не остановишь. И решается этот вопрос не на форумах.

Несколько витиевато, но, по-существу, верно...
Еще раз С НОВЫМ ГОДОМ !
С уважением,
31.12.


YYM

Спасибо за одобрение!
ИМХО, лучше уж один раз витиевато ответить на вопросы о "взятии власти", чем порождать очередную не нужную для форума дискуссию.
Если получится, конечно.


Врач сексолог

Психогенную ЭД опытный врач-уролог диагносцирует уже после первого контакта с пациентом - после осмотра и разговора. А "метод" здесь один - грамотно собранный анамнез.

А что же именно из первой беседы с пациентом уролог может услышать, чтобы подумать о влиянии психической составляющей?


Врач сексолог

Если не органическая, то психогенная.

Хороший подход, особенно если учесть, что при современном уровне диагностического оборудования и «здорового образа жизни» (курение, алкоголь, гиподинамия, стрессы и т.д.) Найти какие либо изменения в организме не составит труда. Тем самым, лишив пациента объективного подхода к проблеме. Применив лишь тот, в котором уверен «специалист со врачебным образованием». И я с вами полностью согласен, что медицина достаточно динамичная наука и если ранее считалось, что всему причина психика, а теперь только органика, то ни кто не даст гарантии, что в скором времени взгляды могут в корне поменяться.

Тогда уважаемый Яков Яковлевич может пояснит на чем основан столь высокий эффект плацебо при приеме виагры?

И решается этот вопрос не на форумах.

А где решается это вопрос?


YYM

И я с вами полностью согласен, что медицина достаточно динамичная наука и если ранее считалось, что всему причина психика, а теперь только органика, то ни кто не даст гарантии, что в скором времени взгляды могут в корне поменяться.

Ну зачем же так однобоко? О том и речь, что оба явления имеют место быть. Органические причины начали искать после ста лет неэффективных заклинаний. Возможно еще через сто лет новые слова выучат Пока же будем действовать соответственно современному уровню науки, а не на основе гипотетически х предположений.

А где решается это вопрос?

Данные исследований публикуются в монографиях, в статьях. Все как в психотерапии, только большие требования в плане доказательности. Нередко форум служит местом беспредметного общения. Главное, чтобы "осадок остался". К счастью, наш - фактически заочная консультативная поликлиника.

С Рождеством!


uroleg2

А что же именно из первой беседы с пациентом уролог может услышать, чтобы подумать о влиянии психической составляющей?

Разное, уважаемый Олег Викторович, разное и порой очень интересное можное услышать от пациента, пришедшего на первичный прием к урологу с жалобами на ЭД... Ну, не отправлять же его в конце концов прямо сразу к сексологу? Вы же не этого, я надеюсь, добиваетесь?
А отвечать на "контрольные" вопросы мы будем на сертификационных курсах...
С уважением.
09.01.


Врач сексолог

Тогда перефразируя Сократа можно сказать:
Мы знаем, что ничего не знаем.

 

[Гулько Олег Викторович]

Президент Профессиональной
Ассоциации Андрологов России
Профессор кафедры урологии РМАПО,
доктор медицинских наук
Щеплев П.А.

Из книги "Простатит"

К сожалению, медицина вообще и урология в частности не может похвастаться достижениями в лечении синдрома, который мы называем "простатит". Рак простаты и доброкачественная гиперплазия предстательной железы перехватили внимание ученых, исследовательских центров и фармацевтических компаний. А простатит, как "бедный родственник" этих заболеваний, оставался долгое время вне сферы интересов передовой медицины. Хотя всем было известно, что это "темная лошадка", поражающая предстательную железу, и соответственно отношение к простатиту как к "темной лошадке" было поверхностным, а иногда - искаженным.
Причин для этого было несколько. Считалось, что простатит не несет прямой угрозы для жизни пациента и, значит, с этим заболеванием можно приспособиться жить. Сейчас ситуация кардинально изменилась, когда одним из приоритетов современной медицины стало качество жизни. Последние исследования показали, что хронический простатит является одним из частых клинически и социально значимых заболеваний. А психическое здоровье при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых соматических заболеваниях, что резко снижает качество жизни мужчин. И это послужило серьезным стимулом для изучения этой проблемы.
Другое весьма серьезное заблуждение заключалось в том, что многие врачи были убеждены, а некоторые до сих пор считают, что причиной всех случаев простатита является хроническая инфекция, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами. Сейчас уже абсолютно доказанным фактом считается, что хронический бактериальный простатит является относительно редким заболеванием и составляет лишь 10% среди всех случаев простатита.
Еще одной серьезной проблемой являются сложности в диагностике некоторых форм простатита, а это является причиной неадекватного и малоэффективного лечения таких больных , что в конечном итоге приводит к фрустрации как пациента, так и лечащего врача.
Например, мужчины с урологическими масками депрессии (уретральные ипохондрики) нередко становились пациентами урологов и лечились многие годы от несуществующего простатита. Это только усугубляло мнение о сложности и бесперспективности лечения простатита. Другой типичной ошибкой являлась надуманная взаимосвязь хронического простатита и эректильной дисфункции. До недавнего времени, пока не был изучен механизм эрекции и не стандартизированы методы диагностики и лечения нарушений эрекции, большинство больных, обращающихся к урологу с ЭД, проходили обследование и лечение хронического простатита. По поводу несуществующего заболевания больной принимал множество антибиотиков, ему регулярно массировали предстательную железу и назначали разнообразные физиотерапевтические процедуры. При этом эрекция не восстанавливалась, а больному прикреплялся ярлык "простатик", что наносило серьезный ущерб психическому здоровью.

 

[Гулько Олег Викторович]

«Разное, уважаемый Олег Викторович, разное и порой очень интересное можное услышать от пациента, пришедшего на первичный прием к урологу с жалобами на ЭД... Ну, не отправлять же его в конце концов прямо сразу к сексологу?»

Странная позиция, почему не отправить человека к нужному специалисту? Тем более что из выше написанного следует, что не все то урологу лечить, с чем к нему пришли.

К сожалению, попытка выяснить каков же подход в лечении сексуальных расстройств не состоялось по неясной причине. И полном не желание ответить на прямые вопросы, а говорить о не имеющих отношения к дискуссии темах. И непоколебимая вера в то, что есть только одна истина и другой быть не может.