Два вида лечения

  • Автор темы Автор темы Starosta

Starosta

🟢
Активность
1
Добрый время суток. Начали беспокоить боли в желудке. Обратился к врачу. Результаты обследования и диагноз следующие:
1. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ: Вход в пищевод свободный. Пищевод проходим. Слизистая его розовая, гладкая, блестящая, а н/ 3, ближе к кардии белесоватая, рыхлая, фиброзно изменена. Кардия полностью не смыкается. В желудке значительное количество мутной жидкости. Складки невысокие, извитые, воздухом расправляются. Пересталика сохранена, прослеживается по обеим кривизнам. Слизистая желудка рыхлая, с участками мелкоочаговой атрофии, на вид пестрая, в антральном отделе неравномерно утолщена, розовая. В антральном отделе, ближе к превратнику по малой кривизне и на задней стенке 2 мелкие полные эрозии. Привратник округлый, свободно проходим. Луковица ПДК деформирована. Слизистая ее отечная, ярко гиперемирована с множеством мелких плоских эрозий. По большой кривизне в в/ 3 языенный дефект диаметром до 1 см. Дно язвы покрыто грязно- серым детритом. В ср/ 3 луковицы ДПК по малой кривизне язвенный дефект диаметром 0, 4 см. Дно язвы покрыто фебрином.
Заключение: Зеркальные язвы луковицы ДПК. Эрозивный бульбит. Рубцовая деформация луковицы ДПК. Аксиальная грыжа. Хронический дистальный рефлюкс- эзофагит. Полные эрозии выходного отдела желудка на фоне хронического гастрита.
2. Антитела к H. Pylori: 3. 05 ME/ мл (0. 40- 1. 10)
3. Покраснение лица. Сказали что вызванно большой выработкой кровянных клеток в следствии язвы желудка.

НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ:
№ 1:
а) Омез по 1 куплусе утром и вечером в течении 10 дней. Затем по 1 каплусе вечером до месяца.
б) Фосфалюгель 1 пакетик 3 раза в день ч/ з 1- 1, 5 часа после еды и 1 пакетик перед сном.
в) Церукал за 30 минут до еды 3 раза в день в течении 2 недель.
г) Солкосерил по 1 ампуле в день (10 ампул). Как объяснили для лучшего кровообращения, для уменьшения покраснения лица.
д) Амоксиклаф утром и вечером от 10 до 14 дней за 30 минут до еды или после 1- 1, 5 часа после еды.

№ 2:
а) Диета № 1.
б) Омепразол 20мг 2 раза в день натощак в течении 2 недель.
г) Денол 1 таблетка 4 раза в день за 30 минут до еды в течении 2 недель.
д) Клацид 0, 5 1т 2 раза в день в течении 10 дней.
е) Амоксициллин 1. 0 1т 2 раза в день в течении 10 дней.
ж) Мотилиум 1т 3 раза в день за 30 минут до еды в течении 2 недель.
з) После а/ б терапии хилак- форте 30кап 3 раза в день в течении 2 недель.

Помогите пожалуйста с выбором метода лечения. Какой из двух более безопастный и наиболее лучший. Или скорректируйте данное лечение. Заранее спасибо.
 
Ответ: Два вида лечения

Безусловно, второй вариант лечения выглядит значительно более разумным. При этом Денол в этой схеме - лишнее, также как и мотилиум и хилак-форте. Не существует доказательств необходимости "щадящих" диет при пептической язвы, более того, существуют работы, показывающие отсуствие влияния таковых на естественный ход течения болезни, а также ее лечебного эффекта. Из диетических рекомендаций - воздерживаться от продуктов, которые лично у Вас вызывают дискомфорт. Если курите, то рекомендация - избавиться от этой вредной привычки. К комбинации антибиотиков во второй схеме, их дозировкам и длительности курса претензий нет.

Вввиду возможной резистентности хеликобактера к антибактериальной терапии, целесообразно в срок 4-12 нед от момента завершения ее провести контроль ее эффективности с помощью дыхательного уреазного теста с мочевиной, обогащенной изотопом С13 или С14. Правда, с этим могут возникнуть сложности. Мне в Москве известно лишь одно место, где делают правильный дыхательный уреазный тест.

Описание изменений в пищеводе при гастроскопии неубедительно. После окончания курса терапии при возникновении жалоб на изжоги с этим нужно будет разбираться отдельно.
 
Последнее редактирование:
Ответ: Два вида лечения

Это что, один доктор НА ВЫБОР два вида лечения назначил???? Это что-то новенькое! Прямо как придэмократии выборы на основе альтернативных вариантов!!!
 
Назад
Сверху