ДВС-синдром

[nedug149252]

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, или сокращенно ДВС-синдром – заболевание, связанное с нарушением образования тромбов из-за истощения соответствующих компонентов в составе крови. В числе дополнительных симптомов заболевания – склонность к кровотечениям, тромбозам и нарушению микроциркуляции крови во внутренних органах, что приводит к их дисфункции и истощению.

Причины

Заболевание носит вторичный характер и неизменно является следствием патологии процесса гемостаза. В числе причин, вызывающих появление явных симптомов, отмечают:

• осложнения инфекционных и воспалительных заболеваний;
• обильные кровотечения;
• последствия длительного шокового состояния;
• внутрисосудистый гемолиз, вызванный переливанием пациенту несоответствующей группы крови;
• длительное лечение препаратами, повышающими вязкость и скорость свертывания крови;
• осложнения в родах – ручное отделение плаценты, эмболия (попадание в легкие) околоплодных вод у новорожденного;
• осложнения онкологических заболеваний.

В группу риска по данному заболеванию входят пациенты с низким содержанием в крови антитромбина III, лица преклонного возраста, пациенты с эритроцитозом и хроническими патологиями: пиелонефритом, сахарным диабетом и т.д.

Симптомы

В числе признаков ДВС-синдрома выделяют:

• быстрое сворачивание крови даже при небольших порезах или травмах;
• многочисленные наружные и внутренние кровотечения;
• образование тромбов в кровеносных сосудах;
• кровотечения в легких, желудке или в носу;
• появление на коже кровоподтеков и синяков;
• падение артериального давления;
• быстрая утомляемость, общее ухудшение состояния организма;
• появление хрипов и посторонних звуков в легких при дыхании.

ОсложненияПри отсутствии своевременного лечения и дополнительного воздействия негативных факторов у пациента могут наступить:

• интоксикация организма;
• тромбогеморрагии;
• печеночно-почечная недостаточность;
• гемморагический шок;
• появление признаков вторичных кровотечений.

В трети осложненных случаев ДВС-синдром становится причиной летального исхода.

Формы и стадии

В настоящее время приняты следующие критерии ДВС-синдрома:

• острая форма – возникает вследствие сепсиса, переливания крови, травмы или оперативного вмешательства. Продолжается от нескольких часов до нескольких суток;
• подострая форма – длится несколько недель, развивается на фоне аутоиммунных и хронических инфекционных заболеваний;
• хроническая форма – может наблюдаться в течение нескольких лет, вызвана сложными сердечными заболеваниями, патологиями сосудов, легких или почек, а также сахарным диабетом;
• рецидивирующая форма – возникает после завершения курса лечения, может иметь различную остроту течения;
• молниеносная форма – развивается в течение нескольких минут, связана преимущественно с осложненными родами;
• латентная (скрытая) форма – имеет смазанные признаки, что затрудняет диагностику.

Диагностика
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента и анамнеза основного заболевания, где имеются отметки о быстрой свертываемости крови. Точно определить ДВС-синдром врач-гематолог может по результатам следующих лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови на предмет содержания маркеров внутрисосудистого свертывания крови;
• коагулограмма;
• иммуноферментный анализ.

Лечение
Справиться с последствиями заболевания позволяют:

• курс, направленный на устранение основного провоцирующего фактора или заболевания, которое стало причиной повышенной свертываемости крови;
• переливание плазмы (трансфузионная терапия);
• инъекции солевых растворов;
• курс полиглюкина и раствора альбумина;
• внутривенное введение гепарина.

Клинические рекомендации при ДВС-симптоме зависят от возраста, общего состояния пациента и основного диагноза, ставшего причиной гемолитических нарушений.