ГЭРБ и боль в горле

[alexdr]

Уважаемый доктор, не могли бы Вы перечислить показания к хирургическому лечению ГЭРБ, а также привести доказательства преимущества хирургического лечения перед консервативным? И еще. Где я могу прочесть о том, что суточный мониторинг внутрипищеводного pH является стандартом диагностики рефлюкс-эзофагита?

 

[гастроэнтеролог]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Почитайте здесь лень отвечать, тем более когда по видимому для себя Вы ответ для себя Вы уже знеете. Я занимаюсь этой проблемой 10 лет и мне надоело бороться с терапевтами которые довотя до иступления своих пациентов и только когда дождутся кровотечения. стриктуры ил аденокарциномы только тогда с чувством выполненого долга зовут хирурга
1. Абакумов М.М., Пинчук Т.П., Галанкина И.Е., Погодина А.Н., Азаров Я.Б., Кислухина Е.В. Эндоскопическая и морфологическая диагностика гастроэзофагеального рефлюкса // Вестник хирургии.- 2004.- Т. 163, №6.- С. 11-16.
2. Аллахвердян А.С., Мазурин В.С., Исаков В.А., Титов А.Г. Хирургическое лечение пептических стриктур пищевода // Тез. VI съезда Науч. общества гастроэнтерологов России.- М.: Анахарсис, 2006.- С. 195-196.
3. Алфёров В.В., Выскребенцева С.А., Пасечников В.Д., Сойхер М.И. Нарушение миоэлектрической активности желудка как один из факторов патогенеза неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т.XIV, №5.- С. 19.
4. Ахмедов В.А., Казакова А.В., Сорокина Е.А., Рознер И.Д., Манакова В.Ю., Макарова Н.П. Особенности психических нарушений при рефлюксной болезни и их взаимосвязь с уровнем субстанции Р // Новые горизонты гастроэнтерологии: Тез. выездного пленума НОГР.- Новосибирск, 2004.- С. 6-7.
5. Ахмедов В.А. Клинико-патофизиологические параллели между функциональным состоянием двенадцатиперстной кишки и проявлениями рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 122.
6. Ахмедов В.А., Сорокина Е.А. Влияние коррекции вегетоза на эффективность терапии у больных рефлюксной болезнью // Новые горизонты гастроэнтерологии: Тез. выездного пленума НОГР.- Новосибирск, 2004.- С. 8-10.



7. Ахмедов В.А., Сорокина Е.А. Характеристика вегетативных функций у пациентов с рефлюксной болезнью // Новые горизонты гастроэнтерологии: Тез. выездного пленума НОГР.- Новосибирск, 2004.- С. 10-11.
8. Багмет Н.Н. Современные возможности хирургического лечения неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2002.- №2.- С. 30-33.
9. Бектаева P.P., Логвиненко А.Л., Шаймарданова Г.М., Данильчик И.А., Касенова М.В. К вопросу диагностики ранних стадий пищевода Баррета // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М11.
10. Бендер Л.В. Реабилитация больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после изолированной радикальной дуоденопластики: Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Краснодар: Кубанская государственная медицинская академия, 1999.- 23 с.
11. Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- №5.- С. 69-76.
12. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев А.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- №1.- С. 66-70.
13. Будневский А.В., Грекова Т.И., Бурлачук В.Т. Гипотиреоз и нетиреоидные заболевания.- Петрозаводск: ИнтелТек, 2004.- 169 с.
14. Будневский А.В., Проворотов В.М., Чапленко Е.В. Психосоматические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 25.
15. Брызгалина С.М. Патология желудочно-кишечного тракта при эндокринных заболеваниях. // Методические рекомендации для терапевтов и эндокринологов.- Новокузнецк, 1992.- 20 с.



16. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Современные мифы клинической гастроэнтерологии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 27.
17. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Мовчун А.А., Авакян Р.Б. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический холецистит // Хирургия.- 1985.- №2.- С. 40-45.
18. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.- М.: Медицина, 1978.- 223 с.
19. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение // Consilium medicum.- 2002.- Приложение.- С. 5-12.
20. Васильев Ю.В., Никольская К.А. Рабепразол в недельной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 130.
21. Васильев Ю.В., Ли И.А., Зеленикин С.А., Чикунова Б.З. Нужна ли эрадикация Helicobacter Pylori (НР) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 129-130.
22. Вейман П.А., Пальцев А.И., Ефремов А.В., Сипачева М.В. К вопросу диагностики и патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 150.
23. Воронов А.А., Азаров П.И. Диагностика и оперативное лечение недостаточности кардии // Хирургия.- 1987.- №6.- С. 85-88.
24. Галимов О.В., Сакхаутдинов В.Г., Сендерович Е.И., Федоров С.В. К методике фундопликации при хирургическом лечении рефлюкс-эзофагита // Вестник хирургии.- 1997.- №3.- С. 47-48.



25. Глазов А.В., Синев Ю.В., Керин В.В., Миронов А.В. Диагностика и эндоскопическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия.- 1989.- №4.- С. 35-41.
26. Гончар Н.В., Кочетков А.В., Петляков С.И., Минок М.Н., Стойкович С.П. Возможности внутрипищеводной импедансометрии в диагностике аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2003.- №4.- С. 85-92.
27. Грачева Н.М., Гончарова Г.И., Аваков А.А. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями // Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника.- М., 1986.- С. 54-56.
28. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит // Российский медицинский журнал.- 1996.- №5.- С. 11-14.
29. Гриневич В.Б., Саблин О.А., Чепур С.В., Стариков В.Н., Старосельская Н.А., Руденко С.А. Некоторые особенности метаболизма оксида азота у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 153.
30. Гриневич В.Б., Старосельская Н.А., Саблин О.А., Руденко С.А. Динамика качества жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне современной антисекреторной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 153.
31. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты.- М.: Медицинское информационное агентство, 2004.- 456 с.
32. Демин Д.И., Возлюбленный С.И., Ветохин Ю.Ф., Шевченко А.Г., Возлюбленный М.С. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Физиология и патология заболеваний пищевода: Мат-лы науч.


программы учредительного съезда Российского общества хирургов – гастроэнтерологов.- Сочи, 2004.- С. 52-53.
33. Демин Д.И., Возлюбленный С.И., Заварзин П.И., Сильванович С.В., Потиевская В.Л. Инструментальная диагностика рефлюкс-эзофагита // Физиология и патология заболеваний пищевода: Мат-лы науч. программы учредительного съезда Российского общества хирургов – гастроэнтерологов.- Сочи, 2004.- С.54-55.
34. Дериенко В.С., Дериенко М.И. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: проблемы решения // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 51.
35. Ермолов А.С., Пинчук Т.П., Абакумов М.М., Галанкина И.Е., Погодина А.Н., Квардакова О.В., Кудряшова Н.Е. Инструментальная диагностика рефлюкс-эзофагита // Хирургия.- 2003.- №10.- С. 25-32.
36. Жерлов Г.К., Гюнтер В.Э., Кошель А.П., Козлов С.В., Рудая Н.С., Соколов С.А., Слугин Д.Г. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия.- 2004.- №.7.- С. 9-14.
37. Жерлов Г.К., Козлов С.В., Смирнов А.И., Карась Р.С. Применение автономного электростимулятора желудочно-кишечного тракта в комплексной терапии ГЭРБ // Физиология и патология пищеварения: Мат-лы 19 Всерос. науч. конф. с междунар. участием.- Сочи, 2004.- С. 37-38.
38. Зубкова И.В., Ватагина Л.Р., Лебедева А.В., Предыбайлов Ю.С., Кодин А.В. Распространенность, факторы риска, клинические и эндоскопические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц, подвергшихся эндоскопии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т.XIV, №5.- С. 7.
39. Иваников И.О., Исаков В.А., Маев И.В. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Тер. архив.- 2004.- №2.- С. 71-75.


40. Иванов А.Н., Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Прянишникова А.С., Шлевков Б.А., Комлева Ю.В. Влияние эрадикации Helicobacter Pylori на интрагастральную кислотность и распространенность рефлюкс-эзофагита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 143.
41. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2003.- №6.- С. 19-26.
42. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и кардии: Краткое практическое руководство.- М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 143 с.
43. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Склянская О.А., Коньков М.Ю. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей.- М.- 2005.- 30 с.
44. Ильиченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.- М.- 2001.- 40 с.
45. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Тер. архив.- 1996.- №8.- С. 71-75.
46. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика // Фарматека.- 2003г.- №7.- С. 1-9.
47. Калинин А.П. Некоторые гастроэнтерологические аспекты эндокринологии (лекция) // Проблемы гастроэнтерологии.- 1998.- Т. 44, №1.- С. 31-36.
48. Капралов Н.В., Колтунчик Л.В., Шоломицкая И.А. Внутрипищеводный рН-мониторинг в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни без эзофагита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 159.


49. Кириллов Д.А., Васильченко М.В., Преснякова Ю.Ю., Смолянинов А.Б. Антисекреторные средства и эрадикация Helicobacterpylori в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 74.
50. Ковалева Н.А., Пасечников В.Д., Алферов В.В., Выскребенцева С.А., Суханова Т.К., Ивахненко О.И. Диагностика внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский медицинский журнал.- 2004.- №3.- С. 15-19.
51. Ковтуненко С.Б., Ковалева Н.А., Суханова Т.К., Пасечников В.Д. Моторная дисфункция нижнего пищеводного сфинктера у больных с хроническим кашлем // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2004.- №2-3.- С. М61.
52. Ковязина И.О. Показания к хирургическому лечению с последующей послеоперационной реабилитацией у больных хронической дуоденальной непроходимостью: Автореф. дис. … канд. мед. наук. (14.00.27; 14.00.05).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 2003.- 22 с.
53. Козлова И.В., Кветной И.М., Славкина Е.А., Пахомова А.Л.NO-синтаз-продуцирующие клетки пищевода у пациентов с бронхиальной астмой // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 75.
54. Костенко М.Б., Ливзан М.А. Качество жизни как метод оценки эффективности антисекреторной терапии больных ГЭРБ // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М67.
55. Корняк Б.С., Кубышкин В.А., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Результаты лапароскопических антирефлюксных вмешательств // Эндоскопическая хирургия.- 2001.- № 4.- С. 3-8.
56. Корымасов Е.А., Пушкин С.Ю., Решетов А.П., Седова Н.Г. Патогенетическое обоснование способа операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал


гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. XIV, №5.- С. 32.
57. Кривцов Г.А., Богданов Д.Ю. Новые подходы к способам хирургической коррекции нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болелзни // Тез. науч. конф. молодых ученых, посвященной Дню основания РНЦХ РАМН.- Москва, 2004.- С. 70-71.
58. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х.. Лапароскопическая хирургия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России и за рубежом // Эндоскопическая хирургия.- 2001.- №4.- С. 43-47.
59. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, консервативное и оперативное лечение.- М.: СПРОС, 1999.- 189 с.
60. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Колганова И.П. Сочетанные лапароскопические вмешательства при хроническом калькулезном холецистите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Врач.- 1999.- №5.- С. 27-28.
61. Кубышкин В.А., Кочатков А.В., Корняк Б.С., Шмелева И.С. Качество жизни больных после антирефлюксных операций // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 80-86.
62. Кукош М.В., Петров М.С.Наш опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Физиология и патология заболеваний пищевода: Мат. науч. программы учредительного съезда Российского общества хирургов – гастроэнтерологов.- Сочи, 2004.- С. 93-94.
63. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Машарова А.А. Результаты длительного применения эзомепразола (нексиума) в лечении пожилых больных ГЭРБ в стадии язвенного эзофагита и с пищеводом Баррета // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М73.
64. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов // Фарматека.- 2003г.- №7.- С. 10-14.

65. Лахин В.В., Горшков Г.Г., Остапенко Н.И., Порядина ВЛ., Гришина И.А., Шарогородская О.А., Астафьев Г.Н. Данные эпидемиологического исследования распространенности основных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в г. Воронеже в 2004 году (I часть) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. XIV, №5.- С.132.
66. Логинов С.В., Козлова И.В., Романенко Н.Е., Шварц Ю.Г. Особенности Нр-статуса, морфологических изменений пищевода, желудка и процессов реполяризации миокарда у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 152.
67. Маев И.В., Балашова Н.Н. Современные аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- № 1.- С. 5-11.
68. Маев И.В., Барденштейн Л.М., Антоненко О.М., Каплан Р.Г. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта // Клиническая медицина.- 2002.- №11.- С. 8-13.
69. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г., Дичева Д.Т., Антоненко О.М., Щербенков И.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Учебно-методическое пособие (Под ред. И.В.Маева).- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.- 52 с.
70. Мазурин В.С., Аллахвердян А.С. Пептические стриктуры пищевода // Врачебная газета.- 2003.- №5.- С. 17-19.
71. Мананников И.В. Эпидемиология и частота выявления симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №6.- С. 142-144.
72. Машарова А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и запоры: этиология, методы коррекции // Тез. VI съезда Науч. общества гастроэнтерологов России.- М.: Анахарсис, 2006.- С. 47.

73. Мохов Е.М., Белова Ю.В., Терехов О.В., Силаев В.Н. Отдаленные результаты лапароскопических операций при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Физиология и патология заболеваний пищевода: Мат. науч. программы учредительного съезда Российского общества хирургов – гастроэнтерологов.- Сочи, 2004.- С. 115-117.
74. Мохов Е.М., Карпычева Ю.В., Бондаренко С.П., Силаев В.Н., Терехов О.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: возможности консервативной терапии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 110-111.
75. Мордасова В.И., Свиридова Т.Н., Струкова Л.В., Алексеев Н.Ю. Соотношение эндоскопических данных и результатов суточного мониторирования рН при ГЭРБ // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. 14, №5.- С. 5.
76. Нечаев В.М., Зверков И.В., Степенко А.С., Разливахин Ю.А. Регуляторные пептиды и гастроинтестинальные эндокринные клетки при ахалазии кардии // Клиническая медицина.- 1991.- №6.- С. 53-55.
77. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине.- Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 1999.- 140 с.
78. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.- М.: Мед. лит., 2000.- Т. 1.- 560 с.
79. Омаров Х.М., Омаров К.Х. Сочетанные операции в хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Физиология и патология заболеваний пищевода: Мат. науч. программы учредительного съезда Российского общества хирургов – гастроэнтерологов.- Сочи, 2004.- С. 123-124.
80. Осадчук М.А., Золотовицкая А.М. Роль регуляторных пептидов пищевода и желудка в этиопатогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. XIV, №5.- С. 12.


81. Оскретков В.И., Ганков В.А., Климов А.Г. Диафрагмокруррорафия и хиатопластика при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающихся гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии.- 2005.- №1.- С. 18-21.
82. Оскретков В.И., Ганков В.А., Климов А.Г., Климова Г.И., Городний Л.В. Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эндоскопическая ее коррекция у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы // Физиология и патология заболеваний пищевода: Мат. науч. программы учредительного съезда Российского общества хирургов – гастроэнтерологов.- Сочи, 2004.- С. 144-145.
83. Оскретков В.И., Ганков В.А. Результаты хирургической коррекции недостаточности замыкательной функции кардии // Хирургия.- 1997.- № 8.- С. 43-46.
84. Остапенко В.А., Журавлева И.А., Копейкин С.А., Подойников М.В. Психосоматические аспекты гастроэзофагальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. XIV, №5.- С. 134.
85. Панцирев Ю.М., Климинский И.В., Чернякевич С.А. Иономанометрическое исследование пищеводно-желудочного перехода: Методические рекомендации.- М.,- 1976.- 37 с.
86. Пасечников В.Д., Выскребенцева С.А., Алферов В.В., Перекалина М.В., Позднякова О.Ю. Желудочные дизритмии как фактор риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 129.
87. Першко А.М., Ганчо В.Ю., Старосельская Н.А., Саблин О.А., Руденко С.А. Особенности качества жизни и отношения к болезни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 171.

88. Першко A.M., Старосельская Н.А. Современные подходы к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М110.
89. Петров В.П., Саввин Ю.Н., Рожков А.Г. Показания к применению и эффективность операции Ниссена // Вестник хирургии.- 1990.- №9.- С. 33-37.
90. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь.- М.: Медицинская книга, Нижний Новгород. Изд-во НГМА, 2000.- 378 с.
91. Пинчук Т.П., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Попова Т.С., Васильев В.А., Азаров Я.Б. Рефлюкс-эзофагит: динамика моторной функции пищевода согласно результатам эзофагоимпедансоманометрии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2003.- №2.- С. 65-69.
92. Погромов А.П., Дюкова Г.М., Рыкова С.М. Функциональные расстройства пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: характеристики психовегетативной сферы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 172.
93. Положенкова Л.А., Герман С.В. Особенности клинической симптоматики гастроэзофагальной рефлюксной болезни при избытке эндогенных стероидов в организме // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. XIV, №5.- С. 13.
94. Потапова И.В., Безруков Ю.Н., Федоров Ю.П. Влияние терапии анксиолитиками на психологический статус у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 172.
95. Потапова И.В., Безруков Ю.Н., Федоров Ю.П. Качество жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от степени заболевания // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 173.


96. Потапова И.В., Безруков Ю.Н., Федоров Ю.П. Некоторые психологические особенности у больных гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от степени заболевания // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 172.
97. Потапова Л.О., Муфаздалова И.В., Вахрушев Я.М. Характеристика течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при сочетании с язвенной болезнью // Физиология и патология пищеварения: Мат-лы 19 Всерос. науч. конф. с междунар. участием.- Сочи, 2004.- С. 150.
98. Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Мартынов М.М. Сочетанные оперативные вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы // Эндоскопическая хирургия.- 1996.- № 4.- С. 27-28.
99. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Иванова Т.Б., Потапова О.В., Бубнова Л.В. Сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и некоторые аспекты выбора метода фундопликации // Эндоскопическая хирургия.- 2002.- №6.- С. 31-39.
100. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. академика РАМН Ф.И. Комарова.- М: ИД Медпрактика-М.- 2005.- 208 с.
101. Рапопорт С.И., Лаптева О.Н., Райхлин Н.Т., Смирнова Е.А., Хуцишвили М.Б., Расулов М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, новые данные по механизму эрозивно-язвенных поражений пищевода. // Клиническая медицина.- 2000.- №8.- С. 31-37.
102. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.- М.: МедиаСфера, 2003.- 312 с.



103. Рева В.Б, Алексеенко В.А., Соколов В.Ю. Современный подход к диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Вестник хирургии.- 1998.- Т. 157, №1.- С. 103-105.
104. Рева Б.Б., Гребенюк В.И., Алексеенко А.В., Коровенко А.Г. Некоторые аспекты развития рефлюкс-эзофагита у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Вопросы общей и частной хирургии.- 2001.- Т. 160, №4.- С. 14-16.
105. Решетников О.В., Курилович С.А., Пыленкова, Е.Д., Малютина С.К., Кротов С.А., Кротова В.А. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса среди взрослого населения Новосибирска // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. XIV, №5.- С. 167.
106. Решетников О.В., Курилович С.А., Пыленкова Е.Д., Малютина С.К., Симонова Г.И., Богатырев С.Н., Горбунова О.Г.Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса среди взрослого населения Новосибирска и качество жизни // Новые горизонты гастроэнтерологии: Тез. выездного пленума НОГР.- Новосибирск, 2004.- С. 17-18.
107. Романов В.А. Эндоскопический атлас.- М.: Миклош, 2001.- 208 с.
108. Рудиченко А.Н. Helicobacter pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М121.
109. Рыкова С.М., Погромов А.П., Дюкова Г.М., Вейн А.М. Психовегетативные нарушения у больных с функциональными расстройствами верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №4.- С. 21-26.
110. Рысс Е.С. Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода // Гастроэнтерология.- 2002.- № 4.- С. 2-5.



111. Рысс Е.С., Фишсон-Рысс И.Ю. Рефлюксная болезнь: понятие, клинические проявления, диагностика, лечение // Тер. арх.- 1994.- №2.- С. 80-82.
112. Салова Л.М., Бусарова Г.А., Задорова М.Г., Одинцова А.Н. Моторика желудка и двенадцатиперстной кишки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. XIV, №5.- С. 14.
113. Саблин О.А., Стариков В.Н. Роль нитроксидергической активности в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 145.
114. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника. Руководство для врачей и лаборантов.- М.: Медицина, 1996.- 542 с.
115. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Федоров С.В. Показания к хирургическому лечению у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Клиническая медицина.- 1995.- №6.- С. 65-66.
116. Седов В.М., Черепанов Д.Ф., Вужлаков И.В., Зайцев А.Н. Модифицированная лапароскопическая фундопликация в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник хирургии.- 2002.- №6.- С. 74-75.
117. Сиваш Э.С., Левченко С.В., Котовщикова А.А. Рентгенологическое исследование при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Тез. VI съезда Науч. общества гастроэнтерологов России.- М.: Анахарсис, 2006.- С. 59.
118. Сиваш Э.С., Левченко С.В. Рентгенологическая диагностика рефлюкс-эзофагита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 178-179.
119. Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Лапароскопические операции в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия.- 2004.- №10.- С. 42-44.

120. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях.- М.: Медицина, 1989.- 304 с.
121. Соловьев Г.М., Лукомский Г.И., Шулутко А.М., Наумов Б.А., Котаев А.Ю. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – болезнь XXI века (стратегия хирургического лечения) // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2000.- №1.- С. 62-65.
122. Ставраки Е.С., Морозов С.В., Исаков В.А. Распространенность изжоги в России // Тез. VI съезда Науч. общества гастроэнтерологов России.- М.: Анахарсис, 2006.- С. 60-61.
123. Старосельская Н.А., Першко А.М., Ганчо В.Ю., Саблин О.А., Руденко С.А. Некоторые особенности качества жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 182.
124. Старосельская Н.А., Саблин О.А., Руденко С.А. Психологические особенности больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 183.
125. Старостин Б.Д. Оправдана ли терапия по «требованию» ИПП при ГЭРБ? // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2004.- №2-3.-С. М141.
126. Старостин Б.Д. Пищевод Баррета: выявление, мониторинг, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2003.- №3.- С. 85-91.
127. Старостин Б.Д. Спорные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М137.
128. Сумин В.В., Торопцев А.А., Жижин Ф.С. Хирургическая коррекция и профилактика рефлюкс-эзофагита // Хирургия.- 1998.- №10.- С. 30-33.
129. Тимошенко В.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: история, принципы диагностики и лечения // Альманах эндоскопии.- 2002.- №1.- С. 126-133.


130. Тимченко Н.А., Арутюнова Н.К., Аванян Н.Л. Варианты течения ГЭРБ и методы диагностики // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. 14, №5.- С. 162.
131. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999.- №1.- С. 59-61.
132. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997.- №1.- С. 39-44.
133. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей.- М.: РКИ Северопресс, 2002.- 216 с.
134. Хаджибаев А.М., Низамходжаев З.М., Холматов Р.М. Пищевод Баррета // Хирургия.- 2003.- №11.- С. 65-69.
135. Циммерман Я.С., Вологжанина Л.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, клиника, диагностика и лечение // Клиническая медицина.- 2005.- №9.- С. 16-24.
136. Циммерман Я.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: состояние проблемы и дискуссионные вопросы. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №2.- С. 70-78.
137. Циммерман Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Клинические очерки.- Пермь.: ПГМА, 2003.- 288 с.
138. Цыбырнэ К.А., Мишин И.В., Ангелич Г.А., Балицкий Е.В., Морару В.А., Ройтман М.Е. Пищевод Баррета // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1995.- №5.- С. 61-63.
139. Чернова Т.Г., Кубышкин В.А. Функциональное состояние пищевода и нижнего пищеводного сфинктера после лапароскопических антирефлюксных операций // Эндоскопическая хирургия.- 2001.- №5.- С. 3-8.

140. Чернооков А.И., Лишов Д.Е. Хирургическое лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Тез. науч. конф. молодых ученых, посвященной Дню основания РНЦХ РАМН.- Москва, 2004.- С. 152-153.
141. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода: руководство для врачей.- М.: Медицина, 2000г.- 352 с.
142. Черноусов А.Ф., Корчак A.M., Степанкин С.Н., Эфендиев В.М. Повторные операции после фундопликации по Ниссену // Хирургия.- 1985.- №9.- С. 5-10.
143. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л., Тамазян Г.С. Рефлюкс-эзофагит.- М.: ИздАт, 1999г.- 136 с.
144. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита и пептической стриктуры пищевода // Хирургия.- 1998.- №5.- С. 4-8.
145. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- №2.- С. 33-39.
146. Шавкута Г.В., Турянина Н.И., Каджуни Н.В., Сидоров И.Ю., Ячменников Н.Н. Ведение больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Южно-Российский медицинский журнал.- 2004.- №3.- С. 69.
147. Шептулин А.А., Хромов В.Л., Санкина Е.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита // Клиническая медицина.- 1995.- №6.- С. 11-14.
148. Шляховский И.А., Комаров Б.Д. Патогенетические и хирургические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2002.- № 4.- С. 23-26.


149. Шмакова Е.А., Мосунов А.И., Анищенко В.В. Функциональные нарушения после фундопликации // Эндоскопическая хирургия (приложение).- 2003.- С. 157-158.
150. Штофин С.Г., Анищенко В.В., Шмакова Е.А. Показания к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Физиология и патология заболеваний пищевода: Мат. науч. программы учредительного съезда Российского общества хирургов – гастроэнтерологов.- Сочи, 2004.- С. 221-222.
151. Шуман М.А.Т., Веселов В.В., Лекарева Л.И.Эндоскопически позитивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь иHelicobacterpylori// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 196.
152. Anvari M., Allen С. Incidence of dysphagia following laparoscopic Nissen fundoplication without division of short gastric vesels // Surg. Endosc.- 1996.- Vol. 10.- P. 199.
153. Avidan В., Sonnenberg A., Giblovich H., Sontag S.J. Reflux symptoms are associated with psychiatric disease // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2001.- Vol. 15.- P. 1907-1912.
154. Baldi F., Corinaldesi F., Stabghellini V. et.al. Gastric secretion and empting of liquids in reflux esophagitis // Digest. Dis. Sci.- 1981.- Vol. 26, №10.- P. 886-889.
155. Baue A. Belsey-Mark IV procedure // Ann. Thorac. Surg.- 1985.- Vol 29, №3.- P. 265-269.
156. Bonavina L., Segalin A., Pavanello M., Faranda С. Surgical treatment of esophageal stenosis caused by reflux // Ann. Ital. Chir.- 1995.- Vol. 66.- P. 621-624.
157. Bor S. Impairment of mucosal resistance. In: Giuli R., Siewert R.J., Couturier D., Scarpignato C. (eds.). Barrett`s esophagus. Columnar Lined esophagus. 250 questions – 250 answers.- Paris: John Libbey Eurotext.- 2003.- V. I.- P. 22-25.
158. Carr S.J., Wicks A.C. Management of peptic oesophageal stricture // Dig.

Djs.- 1993.- Vol. 11, №4-5.- P. 197-205.
159. Champault G., Volter F., Rizc N. et al. Gastroesophageal reflux: Conventional Surgical Treatment Versus Laparosc. // Eur. J. Coelio-Surg.- 1997.- Vol. 2.- P. 32-38.
160. Chen L.Q., Ferraro P., Duranceau A. Results of the Collis-Nissen gastroplasty to control reflux disease in patients who have Barrett's esophagus // Chest. Surg. Clin. N. Am.- 2002.- Vol. 12, №1.- P. 127-147.
161. Chisholm E.M., Williams S.R., Leung J.W. et al. Lugol's iodine dye-enhanced endoscopy in patients with cancer of the oesophagus and head and neck // Eur. J. Surg. Oncol.- 1992.- Vol. 18.- P. 550-552.
162. Cooper G.S., Yuan Z., Chak A., Rimm A.A. Association of prediagnosis endoscopy with stage and survival in adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia // Cancer.- 2002.- Vol. 95, №1.- P. 32-38.
163. Cuschieri A. Hialal hernia and reflux esophagitis // Minimally Invasive Surgery. Eds. J.G. Hunter, J.M. Sackier. Mс Graw-Hill, Inc.- 1993.- P. 87-111.
164. Dean B.B., Crawley J.A., Schmitt C.M. et al. The burden of illness of gastro-oesophageal reflux disease: impact on work productivity // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 15, №17.- P. 1309-1317.
165. Dellemagne В., Weerts J.M., Jehaes C. et al. Causes of failures of laparoscopic antireflux operations // Surg. Endosc.- 1996.- Vol. 10.- P. 305-310.
166. DeMester T.R., Bonavina L., Albertucci M. Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease. Evaluation of primari repair in 100 consecutive patients // Ann. Surg.- 1986. Vol. 204.- P. 2-20.
167. De Oliveira S.S., dos Santos Ida S., da Silva J.F., Machado E.C. Gastroesophageal reflux disease: prevalence and associated factors // Arq. Gastroenterol.- 2005.- Vol. 42, №2.- P. 116-121.



168. Dimenas E. Methodological aspects of evaluation of quality of life in upper gastrointestinal diseases // Scand. J. Gastroenterol.- 1993.- Vol. 28, №199.- P. 18-21.
169. Dixon M.F., Neville P.M., Mapstone N.P. et al.Bile reflux gastritis and Barrett's oesophagus: further evidence of a role for duodenogastro-oesophageal reflux? // Gut.- 2001.- Vol. 49.- P. 359-363.
170. Di Francesco V., Baggio E., Mastromauro M. et al. Obesity and gastro-esophageal acid reflux: physiopathological mechanisms and role of gastric bariatric surgery // Obes. Surg.- 2004.- Vol. 14, №8.- P. 1095-1102.
171. Dor H., Humbert P., Dor V. et al. L'interet de la technigue de Nissen modifie dans la prevention du reflux apres cardiomyotomie extramuguese de Heller // Mem. Acad. Chir.- 1962.- Vol. 88.- P. 877-883.
172. El-Serag H.B., Graham D.Y., Satia J.A., Rabeneck L. Obesity is an independent risk factor for GERD symptoms and erosive esophagitis // Am. J. Gastroenterol.- 2005.- Vol. 100, №6.- P. 1243-1250.
173. El-Serag H.B., Satia J.A., RabeneckL. Dietary intake and the risk of gastro-oesophageal reflux disease: a cross sectional study in volunteers // Gut.- 2005.- Vol. 54.- P. 11-17.
174. El-Serag H.B., SonnenbergA. Associations between different forms of gastro-oesophageal reflux disease // Gut.- 1997.- Vol. 41.- P. 594-599.
175. El-Serag H.B., SonnenbergA. Opposing time trends of peptic ulcer and reflux disease // Gut.- 1998.- Vol. 43.- Р. 327-333.
176. Fang J.C., Sarosiek I.,Yamamoto Y. et al.Cholinergic blockade inhibits gastro-oesophageal refluxand transient lower oesophageal sphincter relaxation through a central mechanism // Gut.- 1999.- Vol. 44.- P. 603-607.
177. Fedail S.S., Harvey R.F., Burns-Cox C.J. Abdominal and thoracic pressures during defaecation // Br. Med. J.- 1979.- Vol. 1.- P. 91.



178. Feldman M., Cryer B., Sammer D. et al.Influence of H. pylori infection on meal-stimulated gastric acid secretion and gastroesophageal acid reflux // Am. J. Physiol. Gastrointest.Liver Physiol.- 1999.- Vol. 277.- P. G1159-G1164.
179. Ferrana M., Di Mario F., Battaglia G. et al. Compliance with therapy for ulcer disease: clinical experience and review of the literature // Adv.Ther.- 1994.- Vol. 11, №2.- P. 52-57.
180. Fibbe C., Layer P., Keller J. et al. Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: a prospective, randomized, clinical, and manometric study // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 121.- P. 5-14.
181. Flegal K.M., Carroll M.D., Odgen C.L., Johnson C.L. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999–2000 // JAMA.- 2002.- Vol. 288.- P. 1772-1773.
182. Gear M.W.L., Gillison E.N., Dowling B.L. Randomized prospective trial of the Angelchik anti-reflux prosthesis // Br. J. Surg.- 1984.- V. 71, №.9.- P. 681-683.
183. Gordon C., Kang J.Y., Neild P.J., Maxwell J.D. The role of the hiatus hernia in gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2004.- Vol. 20, №7.- P. 719-732.
184. Grande L., Toledo-Pimentel V., Manterola C. et al. Value of Nissen fundoplication in patients with gastroesophageal reflux disease judged by long-term symptomatic control // Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81.- P. 4-8.
185. Hamada H., Haruma K., Mihara M. et al. High incidence of reflux esophagitis after eradication therapy for Helicobacter pylori: impacts of hiatal hernia and corpus gastritis // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2000.- Vol. 14.- P. 729-735.
186. Hampel H., Abraham N.S., El-Serag H.B. Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications // Ann.Intern. Med.- 2005.- Vol. 143, №3.- P. 199-211.
187. Harris A., Misiewicz J.J. Management of Helicobacter pylori infection // B.M.J.- 2001.- Vol. 323.- P. 1047-1050.


188. Hatton P.D., Selinkoff P.M., Harford F.J. Surgical management of failed Nissen fundoplication // Am. J. Surg.- 1984.- Vol. 148.- P. 760-763.
189. Hill M., Niller N. Compliance enhancement: a call for multidisciplinary team approach // Circulation.- 1996.- Vol. 93.- P. 4-6.
190. Holloway RJ., Dent J. Pathophysiology of gastroesophageal reflux. Lower esophageal sphincter dysfunction in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterol. Clin. North. Am.- 1996.- Vol. 19.- P. K517-K535.
191. Hunt R.H. Importance of pH control in the management of GERD // Arch. Intern. Med.- 1999.- Vol. 159.- P. 649-657.
192. Isolauri J., Luostarinen M., Viljakka M., Isolauri E. Long-term comparison of antireflux surgery versus conservative therapy for reflux esophagitis // Ann.Surg.- 1997.- Vol. 225, №3.- P.295-299.
193. Jamieson G.G. Anti-reflux operations: how do they work? // Brit. J. Surg.- 1987.- Vol. 74, №3.- P. 155-156.
194. Jamieson G.G. What are the most frequent causes of failure of antireflux operations? What is the average time for their occurrence? In: Giuli R., Siewert R.J., Couturier D., Scarpignato C. (eds.). Barrett`s esophagus. Columnar Lined esophagus. 250 questions – 250 answers.- Paris: John Libbey Eurotext.- 2003.- Vol. I.- Р. 801-804.
195. Jansens J., Sifrim D. New insights in the pathophysiology of primary motility disorders of the esophagus // Verh. K. Acad. Geneeskd. Belg.- 1997.- Vol. 59, №3.- P. 209-225.
196. Jordan P.H. Parietal cell vagotomi facilitates fundoplication in the tretment of reflux esophagitis // Surg. Gynec. Obstet.- 1978.- Vol. 147, №4.- Р. 593-595.
197. Kahrilas P.J., Lee T.J. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease // Thorac. Surg. Clin.- 2005.- Vol. 15, №3.- P. 323-333.
198. Kamolz T, Granderath FA, Pointner R. The outcome of laparoscopic antireflux surgery in relation to patients subjective degree of compliance with


former antireflux medication // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.- 2003.- Vol. 13, №3.- P. 155-160.
199. Kouklakis G., Moschos J., Kountouras J. et al. Relationship between obesity and gastroesophageal reflux disease as recorded by 3-hour esophageal pH monitoring // Rom. J. Gastroenterol.- 2005.- Vol. 14, №2.- P. 117-121.
200. Kuipers E.J., Nelis G.F., Klinkenberg-Knol E.C. et al. Cure of Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with long-term omeprazole reverses gastritis without exacerbation of reflux disease: Results of a randomized controlled trial // Gut.- 2004.- Vol. 53.- P. 12-20.
201. Kulig M., Leodolter A., Vieth M. et al. Quality of life in relation to symptoms in patients with gastroesophageal reflux disease - An analysis based on the ProGERD initiative // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 18.- P. 767-776.
202. Lagergren J. Adenocarcinoma of oesophagus: what exactly is the size of the problem and who is at risk? // Gut.- 2005.- V. 54.- P. i1-i5.
203. Lambert D.M., Marceau S., Forse R.A. Intra-abdominal pressure in the morbidly obese // Obes. Surg.- 2005.- Vol. 15, №9.- P. 1225-1232.
204. Leonardi H.K., Crazier R.E., Ellis F.H. Reoperation for complications of the Nissen fundoplication // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1989.- Vol. 81.- Р. 50-56.
205. Locke G.R., Talley N.J., Fett S.L. et al.Risk factors associated with symptoms of gastroesophageal reflux // Am. J. Med.- 1999.- Vol. 106.- Р. 642-649.
206. Loffeld R.J. Helicobacter pylori, obesity and gastro-oesophageal reflux disease. Is there a relation? A personal view // Neth. J. Med.- 2005.- Vol. 63, №9.- P. 344-347.
207. Lovegrove C. Obesity is linked with increased risk of gastroesophageal reflux disease // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol.- 2005.- Vol. 2, №11.- P. 501.
208. Luostarinen M.E., Isolauri J.O., Koskinen M.O., Laitinen J.O. Refundoplication for recurrent gastroesophageal reflux // World.J.Surg.- 1993.- Vol. 17, №5.- P. 587-593.

209. Marks R.D., Shukla M. Diagnosis and management of peptic esophageal strictures // Gastroenterologist.- 1996.- Vol. 4, №4.- P. 223-237.
210. Mikels C. Patient education for enhancement of compliance // Gastroenterol. Nurs.- 1989.- Vol. 12, №1.- P. 60-62.
211. Moayyedi P., Bardhan C., Young L. et al. Helicobacter pylori eradication does not exacerbate reflux symptoms in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 121.- P. 1120-1126.
212. Nair R., McCloy R. Surgery for gastroesophageal reflux disease // Gastr. Int.- 1997.- Vol. 3.- Р. 119-125.
213. Negre J.B., Markkula H.T., Keyrilainen O., Matikainen M. Nissen Fundoplication: Results at 10 year follow-up // Am. J. Surg.- 1983.- Vol. 146.- P. 635-637.
214. Negre J.B. Post-fundoplication symptoms: Do they restrict the success of Nissen Fundoplication? // Ann. Surg.- 1983.- Vol. 198.- P. 698-700.
215. Nеgre S.B., Markkula H.T., Keyrilainen O., Mantikainen M. Nissen fundoplication // Am. J. Surg.- 1983.- Vol. 146.- Р. 635-638.
216. Nehra D. Composition of the refluxate. In: Giuli R., Siewert R.J., Couturier D., Scarpignato C. (eds.). Barrett`s esophagus. Columnar Lined esophagus. 250 questions – 250 answers.- Paris: John Libbey Eurotext.- 2003.- Vol. I.- P.18-22.
217. Nissen R., Rossetti M. Surgery of hiatal and other diaphragmatic hernias // J. Int. Coll. Surg.- 1965.- Vol. 43.- Р. 663.
218. O’Hanrahan T., Marples M., Bancevicz J. Recurrent reflux and wrap disruption after Nissen fundoplication: Detection, incidence and timing // Br. J. Surg.- 1990.- Vol. 77.- P. 545-548.
219. Peters J.H., DeMeester T.R. The lessons of failed antireflux repairs. In Peters J.H., DeMeester T.R. (eds.): Minimally Invasive Surgery of the Esophagus.- St. Louis, Quality Medical Publishing.- 1994.- p. 188-196.
220. Polk H.C. Fundoplication for reflux esophagitis: Misadventures with the operation of choice // Ann. Surg.- 1976.- Vol. 184.- P. 645-652.

221. Rahman Q., Haboubi N.Y., Hudson P.R. et al. The effect of thyroxine on small intestinal motility in the elderly // Clin. Endocrinol.- 1991.- Vol. 35.- P. 443-446.
222. Richter J.E. Long-term management of gastroesophageal reflux disease and its complications // Am.J.Gastroenterol.- 1997.- Vol. 92, №4.- P. 30-34.
223. Rieger N.A., Jamieson G.G., Britten-Jones R., Tew S. Reoperation after failed antireflux surgery // Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81.- Р. 1159-1161.
224. Rossetti M., Harder F. Nissen Fundoplication. The Gold Standard. In: Buchler M.W., Frei E., Klaiber Ch., Kraenbull L. (eds): Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): Back to Surgery? // Prog. Surg. Basel, Karger.- 1997.- Vol. 23.- P. 115-121.
225. Rossetti M., Hell K. Fundoplication for treatment of gastroesophageal reflux in hiatal hernia // World. J. Surg.- 1977.- Vol. 1.- P. 439-443.
226. Ruhl C.E., Everhart J.E. Overweight, but not high dietary fat intake, increases risk of gastroesophageal reflux disease hospitalization: the NHANES I Epidemiologic Followup Study: First National Health and Nutrition Examination Survey // Ann. Epidemiol.- 1999.- Vol. 9.- Р. 424-435.
227. Salas-Coll C.A. Esofagitis de reflujo // G.E.N.- 1994.- Vol. 48, №3.- P.179-189.
228. Salvatore S., Vandenplas Y. Gastro-oesophageal reflux disease and motility disorders // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2003.- Vol. 17.- №2.- P. 163-179.
229. Shah A., Uribe J., Katz P.O. Gastroesophageal reflux disease and obesity // Gastroenterol. Clin. North. Am.- 2005.- Vol. 34, №1.- P. 35-43.
230. Sharma P., Sidorenko E.I.Are screening and surveillance for Barrett’s oesophagus really worthwhile? // Gut.- 2005.- Vol. 54.- P. i27-i32.
231. Siedel J.S. The worldwide epidemic of obesity. In: Progress in obesity research. 8th Internatonal congress on obesity. B.Guy-Grand, G.Ailhaud, eds.- London: Jonn Libbey & Company Ltd.- 1999.- P.661-668.

232. Siewert J.R., Feussner H., Walker S.J. Fundoplication: how to do it? Periesophageal wrapping as a therapeutic principal in gastroesophageal reflux prevention // World J. Surg.- 1992.- Vol. 16.- Р. 326-334.
233. Siewert J.R, Holscher A.H. 20 years of vagotomy: indications and choice of procedure – duodenal ulcer // Zentralbl. Chir.- 1986.- Vol. 111, №16.- P. 953-966
234. Siewert J.R., Stein H.J., Feussner H. Reoperation after failed anti-reflux procedures // Ann. Chir. Gynecol.- 1995.- Vol. 84.- P. 122-128.
235. Skinner D.B. Surgical management after failed antireflux operations // World J. Surg.- 1992.- Vol. 16.- P. 359-363.
236. Sontag S.J., Robinson M., Roufail W. et al. Daily omeprazole surpasses intermittent dosing in preventing relapse of oesophagitis: a US multi-centre double-blind study // Aliment. Pharmacol. Ther.- 1997.- Vol. 11, №2.- P. 373-380.
237. Sontag S.J. The lower esophageal sphincter versus the hiatal hernia in the arena of gastroesophageal reflux disease. A revisited subject. In: Giuli R., Siewert R.J., Couturier D., Scarpignato C. (eds.). Barrett`s esophagus. Columnar Lined esophagus. 250 questions – 250 answers.- Paris: John Libbey Eurotext.- 2003.- Vol. I.- P.7-11.
238. Spechler S.J., Lee E., Ahnen D. et al. Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: follow-up of a randomized controlled trial // JAMA.- 2001.- Vol. 285.- P. 2331-2338.
239. Stein H.J., Feussner H., Siewert J.R. Complications and late consequences of open fundoplicationen for gastroesophageal reflux disease. In: Buchler M.W., Frei E., Klaiber Ch., Kraenbull L. (eds): Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): Back to Surgery? // Prog. Surg. Basel, Karger, 1997.- Vol. 23.- p. 128-136.



240. Stein H.J., Feussner H., Siewert J.R. Surgical therapy of gastroesophageal reflux disease: Which patient, which procedure, which approach? // Dis. Esoph.- 1994.- Vol. 54.- P. 239-245.
241. Stene-Larsen G., Weberg R., Froyshov Larsen I. et al. Relationship of overweight to hiatus hernia and reflux esophagitis // Scand. J. Gastroenterol.- 1988.- Vol. 23.- Р. 427-432.
242. Sugerman H.J., DeMaria E.J., Felton W.L. et al. Increased intra-abdominal pressure and cardiac filling pressures in obesity-associated pseudotumor cerebri // Neurology.- 1997.- Vol. 49.- Р. 507-511.
243. Suter M., Dorta G., Giusti V., Calmes J.M. Gastro-esophageal reflux and esophageal motility disorders in morbidly obese patients // Obes. Surg.- 2004.- Vol. 14, №7.- P. 959-966.
244. Swanstrom L., Wayne R. Spectrum of gastrointestinal symptoms after laparoscopic fundoplication // Am. J. Surg.- 1994.- Vol. 167.- P. 538-541.
245. Tack J., Sifrim D. Anti-relaxation therapy in GORD // Gut.- 2002.- Vol. 50.- P. 6-7.
246. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease. Ethiopathogenesis and clinical manifestation // Gastroenterol.- 1997.- Vol. 10, №2.- P. 14-17.
247. Thor K.B.A., Silander T. A long-term randomized prospective trial of the Nissen procedure versus a modified Toupet technique // Ann. Surg.- 1989.- Vol. 210.- P. 719-724.
248. Toupet A. Technigue d'oesophago-gastroplastie avec phrenogastropexie appliguee dans la cure radicale des hernies hiatales et comme complement de l`operation d'Heller dans les cardiospasmes // Mem. Acad. Chir.- 1963.- Vol. 89.- P. 394.
249. Vaezi M.F., Falk G.W., Peek R.M. et al. CagA-positive strains of Helicobacter pylori may protect against Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95.- P. 2206-2211.


250. Vakil N. Increasing compliance with long-term therapy: avoiding complications and adverse events // Rev. Gastroenterol. Disord.- 2005.- Vol. 5, №2.- P. S12-S17.
251. Vela M.F., Camacho-Lobato L., Srinivasan R. et al. Simultaneous intraesophageal impedance and pH measurement of acid and nonacid gastroesophageal reflux: effect of omeprazole // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 120.- P. 1599-1606.
252. Wehrli H. Laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease (GERD) // Ther. Umsch.- 2005.- Vol. 62, №2.- P. 96-99.
253. Wu J.S., Dunnegan D.L., Luttmann DR., Soper N.J. The influence of surgical technigue on clinical outcome of Laparoscopic Nissen fundoplication // Surg. Endosc.- 1996.- Vol. 10.- P. 1164-1170.
254. Xing J., Chen J.D.Z.Alterations of Gastrointestinal Motility in Obesity // Obesity Research.- 2004.- Vol. 12.- P. 1723-1732.
255. Yamaji Y., Mitsushima T., Ikuma H. et al. Inverse background of Helicobacter pylori antibody and pepsinogen in reflux esophagitis compared with gastric cancer: Analysis of 5732 Japanese subjects // Gut.- 2001.- Vol. 49.- P. 335-340.
256. Ye W., Chow W.H., Lagergren J. et al. Risk of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia in patients with gastroesophageal reflux diseases and after antireflux surgery // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 121.- P. 1286-1293.

 

[alexdr]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Уважаемый доктор,

Почитайте здесь лень отвечать, тем более когда по видимому для себя Вы ответ для себя Вы уже знеете.

да, Вы правы, для себя я ответ конечно же знаю. А знаю я то, что имеющийся эвиденс сегодня не свидетельствует о преимуществах хирургического лечения гастоэзофагеальной рефлюксной болезни над консервативным.

Я занимаюсь этой проблемой 10 лет

Это аргумент! Я занимаюсь этой проблемой значительно дольше. Чем будем меряться?

и мне надоело бороться с терапевтами которые довотя до иступления своих пациентов и только когда дождутся кровотечения. стриктуры ил аденокарциномы только тогда с чувством выполненого долга зовут хирурга

Доктор, Ваша борьба с терапевтами интересный, но частный факт Вашей биографии. Я позволю себе кратко процитировать дискуссию, с которой Вы при желании, сможете ознакомиться здесь.

Лишь в ранних работах было показано преимущество антирефлюксных операций по сравнению с антацидами, H2-блокторами и прокинетиками, но не по сравнению с блокаторами протонной помпы (более поздние исследования).

Летальность при антирефлюксных операциях не высока (менее 1%), но у 25% пациентов после операции появляются новые жалобы: дисфагия, чувство раздувания воздухом, диарея и избыточное скопление газов.

Успешная антирефлюксная операция не гарантирует «пожизненного» излечения. Лучшие результаты получены опытными хирургами в специализированных центрах, где частота рецидива симптомов составляет лишь (? прим. – вопросительный знак – мой) 10-15%. Большое же количество операций выполняется в неспециализированных клиниках, где результаты не так хороши и где рецидив наблюдается почти у трети (32%) пациентов… В добавок, 62% через 10-15 лет после фундопликации возвращаются с приему антирефлюксных препаратов.

И как следствие вывод из всего вышесказанного: «Отличные результаты консервативной терапии, доступной большинству пациентов делают необходимым тщательное обсуждение с пациентом рисков и преимуществ как хирургического лечения, так и длительной консервативной терапии, таким образом, чтобы пациенты могли принимать участие в принятие трудного решения».

Теперь о возможных преимуществах хирургического лечения ГЭРБ, т.е. фактически о показаниях к операции.

Антирефлюксные операции являются разумным вариатном в двух случаях: (1) у здоровых пациентов с типичной или атипичной клиникой ГЭРБ, которая хорошо контролируется блокаторами протонной помпы и которые настаивают на альтернативе из-за высокой стоимости консервативной терапии, невозможности/нежеланию следовать врачебным предписаниям или из-за страха неизвестности побочных эффектов длительной терапии; (2) пациенты с объемной регургитацией и аспирационным синдромом, не контролируемым блокаторами протонной помпы. Вот, собственно, и все. У пациентов, не отвечающих на лечение БПП вполне может быть и иная этиология жалоб (лекарственный эзофагит, нарушения перистальтики желудка, функциональные изжоги). К таким пациента хирургический подход должен быть весьма осторожным.

Лечение ГЭРБ не сводится исключительно к назначению блокаторов протонной помпы, оно подразумевает изменение привычного образа жизни как фактора как минимум не менее важного, чем назначение БПП.

Существующий эвиденс для каждого из цитированных тезисов Вы сможете найти по приведенной выше ссылке, но если лень обратиться к той дискуссии и всю ее читать, Вы можете указать, с каким именно положением Вы не согласны, подтвердить свое несогласие ссылками на качественную медицинскую литературу и в ответ получить эвиденс, исходя из которого и были сформулированы тезисы, с которыми Вы не согласны. Безусловно, в представленном Вами списке встречается действительно качественная медицинская литература, однако не понятно, в какой именно из работ можно отыскать подтверждение высказанным Вами мыслям. С другой стороны очень многие из перечисленных работ назвать качественными, думаю, ни у кого не повернется язык.

А то, что Вам "лень" привести доказательства позволяет назвать Ваше видение преимуществ хирургического лечения ГЭРБ безосновательным. Возможно, их просто нет в природе?

 

[гастроэнтеролог]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Здравствуйте. Будем спорить дальше.

• Преимущество в чем. В устранении жалоб, даже спорить не буду, правда, блокаторы протонной помпы очень эффективны и позволяют достичь хорошего клинического эффекта.
• Новые жалобы в 25%, да есть такие клиники, но в специализированных клиниках таковых пациентов 1-5% (Сегал, Черноусов, Жерлов, Оноприев) и все были на этапе освоения методик
• Рецидив в 10-15% в специализированных центрах это не правда не более 5-6%, хотя встает вопрос, что считать специализированным центром. Я знаю центры, где делают операцию Торока-Льюиса при ГПОД и считают себя специализированными, 62% возвращаются к приему антирефлюксных препаратов тоже сомнительно. В нашей клинике отслежены результаты в течение 20 лет рецидив в 3% случаях (это мой личный опыт 10 лет опыт клиники более 25. хотя правильно меня уели). Теперь насчет отличных результатов. При грамотно подобранном консервативном лечении рецидив рефлюкса возникает в 80-90%, а не как не в 15% в течение 6 мес. После отмены препаратов, что будет с пациентом через 10-15 лет после постоянного приема блокаторов протонной помпы никто не знает, хотя уже стали появляться сообщения об онкоиндуцирующем действие препаратов снижающих кислотность (природа наверно не зря придумала кислотность в желудке) [В.О.Тимошенко, 2002; И.А.Шляховский, Б.Д.Комаров, 2002; A.Cuschieri, 1993; R.J.Holloway, J.Dent, 1996], не говоря о жалобах пациентов о снижении либидо. Кроме того, подавление кислотопродукции не устраняет рефлюкс, т.к. не влияет на усиление или восстановление запирательной функции пищеводно-желудочного перехода [В.О.Тимошенко, 2002;М.В.Кукош, М.С.Петров, 2004], а часто провоцирует желчный рефлюкс, что еще более опасно в плане возникновения пищевода Барретта (Давыдов 2006). Кроме того, многократные курсы антирефлюксной терапии приводят к позднему обращению пациентов в хирургическую клинику, зачастую с тяжелым рефлюкс-эзофагитом, осложненным кровотечением, пептической язвой и стриктурой пищевода [А.И.Чернооков, Д.Е.Лишов, 2004]. Единственным способом, позволяющим восстановить функцию кардиального сфинктера, следовательно, устранить ГЭР с его последствиями, является выполнение антирефлюксных операций [В.О.Тимошенко, 2002; М.В.Кукош, М.С.Петров, 2004; А.И.Чернооков, Д.Е.Лишов, 2004]. Из вышесказанного следует. Что результаты консервативной терапии далеки от отличных. Насчет рекомендаций правильного образа жизни, работающий человек почти никогда не сможет их выполнять. Есть 5-6 раз в день, пусть даже 3 раза, например у меня не получается, спать с поднятым головным концом, сами попробуйте, моим пациентам не нравится и мне тоже, исключить подъем тяжести, исключить наклоны, не носить ремни, ограничить жаренное, специи, мучное, чай кофе. Я не знаю людей, которые в точности станут все это соблюдать. Насчет обсуждения с пациентами вопроса о вариантах лечения и их опасностях на 100% согласен, на счет того, что если антирефлюксные препараты не действуют надо разбираться в причинах рефлюкса согласен на 50% считаю и что надо разбираться в причинах всегда. У меня были пациенты, у которых после консервативного (я не кровожадный хирург, готовый прооперировать любого) устранения запоров клиника рефлюкс эзофагита сходила на нет. И я не писал, что человеку необходимо оперироваться, я написал что может стоит подумать. Возвращаясь к вопросу об обсуждении тактики лечения с пациентом, почему-то терапевты рассказывают о самой возможности хирургического лечения пациенту только на стадии осложнений. Пишите, будем спорить дальше лень, я могу побороть J, только боюсь что по выходным

 

[гастроэнтеролог]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Александр, что спорить больше не будем , только интересно стало.

 

[alexdr]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Александр, что спорить больше не будем , только интересно стало.

Будем, будем...

Сорри, у меня тоже не так много свободного времени, а для разговора с Вами нужно все-таки готовиться, то есть тратить время. Я постараюсь к выходным выложить субстрат для дальнейшего разговора.

Однако, Вы не написали, прочли ли Вы ту дискуссию, на которую я давал ссылки. Если да, то там приведен эвиденс, собранный по многим клиникам мира. Ожидалось, что по положениям, в которых мы с Вами расходимся, будут опубликованы доказательства противоположной точки зрения. Для тех работ, которые не доступны в сети в электронном виде, возможно, были бы уместны краткие цитаты, подтверждающие мысль.

В отличие от нашей отечественной литературы, статей, монографий, о чем я вскользь намекал, цифры опубликованные в той дискуссии и цитированные здесь ранее, получены в исследованиях с ясным и понятным дизайном. Понимаете, если объяснять в двух словах, то получается вот что. Если, грубо говоря, в двух десятках центрах по всему миру получают данные, по цифрам сопоставимые друг с другом, и при этом дизайн этих исследований внятен, прозрачен и воспроизводим, а в единственном исследовании "имени нашей кафедры", опубликованном в сборнике трудов местечкового лучшего в округе медицинского ВУЗа г. Крыжополя (любые совпадения с реальными названиями ВУЗов и городов - случайны ) без внятного дизайна получаются данные, противоречащие мировому опыту, тут при всем патриотизме начинаешь чесать репу... Но это так, лирика. Я все-таки позже попытаюсь опубликовать эвиденс для тех положений, по которым мы с Вами расходимся.

 

[alexdr]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Новые жалобы в 25%, да есть такие клиники, но в специализированных клиниках таковых пациентов 1-5% (Сегал, Черноусов, Жерлов, Оноприев) и все были на этапе освоения методик

Основная масса цитат, за исключением отдельно оговоренных случаев дана по Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed.

Mortality is rare (<1%) after antireflux surgery, but new postoperative complaints occur in up to 25% of patients including dysphagia, gas bloat, diarrhea, and increased flatus. [237]
237. Perdikis G, Hinder RA, Lund RJ, et al: Laparoscopic Nissen fundoplication: Where do we stand?. Surg Laparosc Endosc 1997; 7: 17.

В том то и дело, что речь идет об отдаленных результатах. Причем, чем больше времени проходит с момента операции, тем выше обсуждаемый нами процент. Сколько времени прослеживали своих пациентов уважаемые перечисленные Вами авторы? Все ли пациенты, подвергнутые оперативному лечению были отслежены спустя время или какие-то пациенты по тем или иным причинам не вошли в изучение отдаленных результатов? Каковы причины невключения их в исследования? Сколько от общего количества пациентов составили пациенты, выбывшие из исследования? Каковы причины такого выбытия? Видите, сколько появляется вопросов, тот или иной ответ на которые может очень сильно повлиять на оценку ценности и доказательности исследований.

Рецидив в 10-15% в специализированных центрах это не правда не более 5-6%

Successful antireflux surgery does not guarantee a permanent cure. Best surgical results are obtained by experienced surgeons in high-volume centers who report long-term symptom recurrence in only 10% to 15% of patients. [231]
231. DeMeester TR, Bonavina L, Albertucci M: Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: Evaluation of primary repair in 100 consecutive patients. Ann Surgery 1986; 204: 9.

Как Вы полагаете, кто именно врет - я, процитировавший эту работу, или авторы, господа из Чикагского и Крейтонского университетов?

62% возвращаются к приему антирефлюксных препаратов тоже сомнительно.

These results are not as good, with recent studies finding relapse of symptoms after 2 years in 32% of patients. In addition, 7% of patients required repeat surgery, [239] and 62% (one half on PPIs) returned to regular use of antireflux medications 10 to 15 years after fundoplication. [240]
239. Vakil N, Shaw M, Kirby R: Clinical effectiveness of laparoscopic fundoplication in a U. S. community. Am J Med 2003; 114: 1.
240. Spechler SJ, Lee EL, Ahnen D, et al: Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: Follow-up of a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 2331.

Сомневаться можно, и даже нужно. Опыт Вашей клиники - вещь, конечно, ценная и интересная сама по себе, особенно если эти исследования были проведены по всем правилам доказательной медицины. Остается только один вопроси - почему такая разница в результатах? Или руки гениальные, или пациенты слишком правильные..

Теперь насчет отличных результатов. При грамотно подобранном консервативном лечении рецидив рефлюкса возникает в 80-90%, а не как не в 15% в течение 6 мес. После отмены препаратов, что будет с пациентом через 10-15 лет после постоянного приема блокаторов протонной помпы никто не знает, хотя уже стали появляться сообщения об онкоиндуцирующем действие препаратов снижающих кислотность (природа наверно не зря придумала кислотность в желудке) [В.О.Тимошенко, 2002; И.А.Шляховский, Б.Д.Комаров, 2002; A.Cuschieri, 1993; R.J.Holloway, J.Dent, 1996], не говоря о жалобах пациентов о снижении либидо.

О современных подходах к терапии ГЭРБ можно прочесть, напр., здесь. Если Вы посмотрите современные гайдлайны по лечению ГЭРБ, напр., здесь, то увидите, что вначале и прежде всего рекомендации касаются модификации образа жизни + безрецептурные антациды, лишь при неэффективность этого подхода на сцену выступают блокаторы протонной помпы, которые назначаются на ограниченный промежуток времени. Этот подход позволяет во многих случаях превосходно контролировать течение заболевания. Откуда взялась цифра 80-90% мне не известно.

Из вышесказанного следует. Что результаты консервативной терапии далеки от отличных.

Совершенно не следует. Более того приведу цитату, как она звучала в оригинале:

Older studies found antireflux surgery superior to antacids, H2RA, and prokinetic therapy, [160] but not PPI therapy, especially when dose titration is permitted. [236]
160. Spechler SJ: Comparison of medical and surgical therapy for complicated gastroesophageal reflux disease in veterans. N Engl J Med 1992; 326: 786
236. Lundell L, Miettinen P, Myrvold HE, et al: Continued (5-year) follow-up of a randomized clinical study comparing antireflux surgery and omeprazole in gastroesophageal reflux disease. J Am Coll Surg 2001; 192: 172

Именно поэтому, если отвлечься от лирики и обратиться к имеющемуся эвиденсу хочу спросить, известны ли Вам работы, доказывающие преимущества хирургического лечения ГЭРБ по сравнению со стандартной консервативной терапией?

Насчет рекомендаций правильного образа жизни, работающий человек почти никогда не сможет их выполнять.

Думаю, что решение этого вопроса лежит вне пределов компетенции врача, хирурга в частности. Это - решение пациента, после того, как до него будет донесена вся имеющаяся объективная информация, в том числе о месте и роли хирургии в лечении ГЭРБ, о том, какое лечение поможет ему справиться с симптомами, будут обсуждены все достоинства и недостатки каждого из методов и когда он будет ознакомлен с имеющимися доказанными данными по частоте тех или иных осложнений, неудач и т.п. Пациент может принимать решение лишь после ознакомления со всеми имеющимися на текущий момент накопленными фактами, полученными в качественных клинических исследованиях.

 

[гастроэнтеролог]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Здравствуйте. я не заметил. что Вы мне ответели. подробно я отвечу позже нет времени (и насчет проблем с печенью). Вы так же не приводите данных что консервативное лечение в отдаленном периоде лучше хирургического. Насчет результатов хирургического лечения позжалуйста
A randomized controlled trial of laparoscopic nissen fundoplication versus proton pump inhibitors for treatment of patients with chronic gastroesophageal reflux disease: One-year follow-up.

Surg Innov. 2006; 13(4):238-49 (ISSN: 1553-3506)
Из приведенной Вами же ссылки (насчет творческой работы с литературой). Еще если можно укажите ссылку на статью из которой Вы приводите цитаты. И мне интересно как Вы оцениваете дизайн по публикациям в мидлайне (там есть и мои прекрасные работы , но понять про их дизайн не возможно. Если говорить образно то Вы предлагете лечить грыжу ношением бандажа, да ситуацию это исправит но вылечит вряд ли. Насчет нашей другой дискусии. С чего Вы взяли что я разозлился. Я просто высказал свое мнение и если оно вас обидело простите. Кроме того спасибо за ссылки.

 

[гастроэнтеролог]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

И снова здрасти Забыл вам еще цитатку из вами приведенной ссылки
Long-term results of laparoscopic antireflux surgery have shown that, at 10 years, 90% of patients are symptom free, and only a minority still takes PPIs. Нету тут про 62% (про творческую работу с текстом) или может им дизайнера пригласить

 

[bigg]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Уважаемые доктора, так чем же спор закончился? уж очень интересно

 

[гастроэнтеролог]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Здравствуйте. Да собственно ничем не закончился, он прекратился. Оппонент не ответил, я забыл. Если б Вы не написали, и не вспомнил. Хотя было интересно поспорить. Так сложилась жизнь, что я поменял место работы. На новом месте работы есть большое на 80 коек гастроэнтерологическое отделение. Так там все терапевты были уверенны, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не оперируется, а если оперируется то пациент становится инвалидом. Прошло 6 месяцев, и теперь гастроэнтерологи сами направляют пациентов к нам, потому что увидели результат. Кроме того, прооперировал двух пациентов, которые в течение 5 лет лечились от бронхита, а оказалась ГПОД. Прошло три месяца, приступов у них нет. Так что работаем, а мой уважаемый оппонент видимо работает над улучшением консервативной терапии.:wave:

 

[bigg]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Уважаемый доктор, вот у меня гэрб 2 ст, пептический эзофагит по данным гастроскопии ,гпод около 3 см в диаметре,рефлюкс из желудка.складки слизистой грубые.пищевод свободно проходим ,эластичен, в н/ч с грубыми складками. Но вот меня беспокоит дисфагия. правда у меня коллоидный зоб ,2узла 1,6 и 1,4 см.скажите,возможна ли дисфагия связанная с эзофагитом? вроде таблетки пропил,пью облепиховое масло. Буду благодарен за ответ.

 

[гастроэнтеролог]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Здравствуйте. Дисфагия одно из осолжнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Возникает в следствии рубцовых стриктур в пищеводе. Нужно обследоваться и разбираться.

 

[bigg]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Здравствуйте. Дисфагия одно из осолжнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Возникает в следствии рубцовых стриктур в пищеводе. Нужно обследоваться и разбираться.

Дело в том,что дисфагия "пустым глотком",да и делал я гастроскопию с акцентом на пищевод ,слизистая умеренно гиперемирована,отечная в н/3 и ср/3,кардия подвижна смыкается полностью,рефлюкс не определяется.заключение:гипертрофический гастрит,эрозивный бульбит,эзофагит пепетический/умеренно выраженная рубцовая деф.луковицы 12п кишки.вот такое обследование.не знаю уже в каком напрвлении и думать

 

[гастроэнтеролог]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Здравствуйте. Трудно сказать в чем причина. Сделайте рентгенологическое исследование пищевода и желудка барием.

 

[bigg]

Ответ: ГЭРБ и боль в горле

Здравствуйте. Трудно сказать в чем причина. Сделайте рентгенологическое исследование пищевода и желудка барием.

гпод около 3 см в диаметре,рефлюкс из желудка.складки слизистой грубые.пищевод свободно проходим ,эластичен, в н/ч с грубыми складками-это по результатам рентгенологического исследования пищевода с барием