Гипотензия после пункции? Применение мочегонных препаратовю

[nedug59155]

Добрый день!

Подросток 15 лет перенес энтеровирусный серозный менингит. Лечился в стационаре.
Проводился курс антивирусной терапии и дегидратации. СМЖ на исследование (пункцию) взяли на 2 день госпитализации. Через 10 дней выписан из стационара.
Рекомендации: постельный режим, витаминотерапия и мочегонное (Диакарб) 2 раза в неделю.
Состояние у подростка стабильное. В положении лежа никаких жалоб нет. Однако при изменении положения тела (сидя, стоя) сразу появляется головная боль, постоянно усиливающаяся. Через 2-5 минут вынужден принять горизонтальное положение. Боль постепенно уменьшается и проходит.
Характер боли соответствует пониженному ВЧД (как при осложнении после пункции).
Не противопоказано ли при этом прием Диакарба?

 

[Dr_Sobol]

Добрый день!

Подросток 15 лет перенес энтеровирусный серозный менингит. Лечился в стационаре.
Проводился курс антивирусной терапии и дегидратации. СМЖ на исследование (пункцию) взяли на 2 день госпитализации. Через 10 дней выписан из стационара.
Рекомендации: постельный режим, витаминотерапия и мочегонное (Диакарб) 2 раза в неделю.
Состояние у подростка стабильное. В положении лежа никаких жалоб нет. Однако при изменении положения тела (сидя, стоя) сразу появляется головная боль, постоянно усиливающаяся. Через 2-5 минут вынужден принять горизонтальное положение. Боль постепенно уменьшается и проходит.
Характер боли соответствует пониженному ВЧД (как при осложнении после пункции).
Не противопоказано ли при этом прием Диакарба?

Количество СМЖ, которое берется на исследование невелико, поэтому связывать клинику с ней - нет оснований. Вероятнее всего, это следствие перенесенного заболевания. Обоснованность назначения Диакарба необходимо обсудить с лечащим врачом, поставив его в известность об этих жалобах.

 

[Dr_Alexander]

Характер боли соответствует пониженному ВЧД (как при осложнении после пункции).
Не противопоказано ли при этом прием Диакарба?

Жалобы соответствуют постпункционной головной боли, связанной с понижением ВЧД, от подтекания СМЖ через пункционное отверстие.

Феномен постпункционной головной боли весьма доброкачественный и боль эта обычно проходит без лечения. В плане самолечения можно рекомендовать увеличение потреленрия жидкости и кофеинсодержащих продуктов. Дайте срок и течь закроется, но иногда приходится закрывать принудительно.

Если жалобы выраженные и длятся более трех суток – необходима консультация нейрохирурга.

P.S.: Развитие постпункционной головной боли не зависит от количества взятой СМЖ! Диакарб, естественно, противопоказан.