Е
Е311
⚪
Уважаемые господа! Женщине ,проживающей в Архангельске нужна ваша консультация и рекомендации по дальнейшим действиям,которые еще можно предпринять в ниже описаном случае.
Выписной эпикриз.
Женщина:38 лет находился на стационарном
лечении в терапевтическом отделении ГУ СМЦ им. НА.
Семашко с ДЗ: Заболевание левой молочной железы. 11аст,-,
после комплексного лечения от 12,01г. Метастазирование в
КОСТИ скелета
Жалобы на повышение температуры выше 38,
сохраняющееся В течение всего дня, сопровождающиеся
ломотой во всем теле., Беспокоят боли в поясничной, обл. с,
иррадиацией в правую ногу.
История болезни; в 2001г. была оперирована ,по; Доводу
злокачественной опухоли левой молочной железы. Проводилось
комплексное лечение. Проводилось курсовое лечение
циклофосфаном, метотректатом, ,фторурацилом. Последний
курс химиотерапии в феврале 2004
Ухудшение в состоянии Отмечает с октября 2004г.;когда стала повышаться температура кратковременно до 38. Осо0едно плохо чувствует в течение последних 2 недель, когда температура непрерывно в течение дня держится до 38.6, сопровождается ознобом, ломотой, в теле. Стали беспокоить боли в поясничной обл. иррадиирующие в правую ;,ногу. Обследовалась и поликлинике, где сделано УЗИ.вн органов Р. -графия гр кл., Р - графия поясничного отдела . поз-ка. Консультирована онкологом. Рекомендовано сделать сцинтиграфию скелета. На прием диклоната отмечала понижение кратковременное температуры., Для . уточнения диагноза направлена в стационар
Перенесенные болезни: заболевание щит железы в 2000г,
кратковременно принимала меркозолил.
Наследственность не отягощена '
Вредные привычки - нет
Аллергологический анамнез без особенностей
Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное.
Кожные покровы чистые. Лимфатические узлы и щитовидная
железа не увеличины.
ЧД-20 в 1 минуту, Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Левая граница относительной сердечной тупости по срединоключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС-82 в 1 минуту, АД 100/80 мм.рт.ст,
Живот мягкий, безболезненный. Печешь по краю реберной дуги, размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка и почки не пальпируются, Дизурических и диспептических расстройств нет. Отеков нет.
В стационаре проведена сцинтиграфия скелета, КТ поясничного отдела позвоночника"- выявлена картина MTS пластического типа тел поясничного отдела позвоночника. Т.о. лихорадка у данной больной была расценена как проявление метастазирования опухоли. На фоне приема трамала в/м удалось снизить температур до 37.3-37,0, уменьшение болей в поясничной обл. Для дальнейшего лечения направлена в ООД.
Данные.обследования:
* ЭКГ ритм синусовый, горизонтальное положение эл. оси. « ЭХОКГ незначительное увеличение жидкости в полости перикарда —70-100мл
* УЗИ печени, подж жел, почек щит железы см приложение
* УЗИ молочных желез см приложение
« КТ поясничного отдла поз-ка см приложение
* Сцинтиграфия скелета от 29*03;05г. - очаги патологической гиперфиксации РФП определены в обл. 11 шейного поз-ка -158%. Выраженного неравномерное распределение препарата по ходу грузного и поясничного 'отделов позвоночника. На этом фоне определяются - множественные очаги гиперфиксации до 162%,
Реакция Видаля отр
Кр на ВИЧ антитела к ВИЧ не обнаружены
* Об. ан крови -Л-4600 ЭР-4.54 НВ-126 СОЭ-58 мм/час
* Об. ан. мочи уд вес 1018 белок отр
* Сахар крови отр
* Калий крови - 4.5 ммоль/л^ натрий крови-134.2 ммоль/л
* ACT —23ед. АЛТ-8ед
* ЩФ- 186ед
* Билирубин 8 ммоль/л
* Сахар крови -З.Зммольл
• Ревматоидньш ф-р отр
• Креатинин крови 0.07ммоль/л
• Посев крови на посев и стерильность
• Осмотр гинеколога НМД по типу олигоменореи. Взят мазок
на О/цитологию
Р- графяи гр кл от 22.03.05r. норма
Заранее благодарны всем ответившим.
Выписной эпикриз.
Женщина:38 лет находился на стационарном
лечении в терапевтическом отделении ГУ СМЦ им. НА.
Семашко с ДЗ: Заболевание левой молочной железы. 11аст,-,
после комплексного лечения от 12,01г. Метастазирование в
КОСТИ скелета
Жалобы на повышение температуры выше 38,
сохраняющееся В течение всего дня, сопровождающиеся
ломотой во всем теле., Беспокоят боли в поясничной, обл. с,
иррадиацией в правую ногу.
История болезни; в 2001г. была оперирована ,по; Доводу
злокачественной опухоли левой молочной железы. Проводилось
комплексное лечение. Проводилось курсовое лечение
циклофосфаном, метотректатом, ,фторурацилом. Последний
курс химиотерапии в феврале 2004
Ухудшение в состоянии Отмечает с октября 2004г.;когда стала повышаться температура кратковременно до 38. Осо0едно плохо чувствует в течение последних 2 недель, когда температура непрерывно в течение дня держится до 38.6, сопровождается ознобом, ломотой, в теле. Стали беспокоить боли в поясничной обл. иррадиирующие в правую ;,ногу. Обследовалась и поликлинике, где сделано УЗИ.вн органов Р. -графия гр кл., Р - графия поясничного отдела . поз-ка. Консультирована онкологом. Рекомендовано сделать сцинтиграфию скелета. На прием диклоната отмечала понижение кратковременное температуры., Для . уточнения диагноза направлена в стационар
Перенесенные болезни: заболевание щит железы в 2000г,
кратковременно принимала меркозолил.
Наследственность не отягощена '
Вредные привычки - нет
Аллергологический анамнез без особенностей
Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное.
Кожные покровы чистые. Лимфатические узлы и щитовидная
железа не увеличины.
ЧД-20 в 1 минуту, Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Левая граница относительной сердечной тупости по срединоключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС-82 в 1 минуту, АД 100/80 мм.рт.ст,
Живот мягкий, безболезненный. Печешь по краю реберной дуги, размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка и почки не пальпируются, Дизурических и диспептических расстройств нет. Отеков нет.
В стационаре проведена сцинтиграфия скелета, КТ поясничного отдела позвоночника"- выявлена картина MTS пластического типа тел поясничного отдела позвоночника. Т.о. лихорадка у данной больной была расценена как проявление метастазирования опухоли. На фоне приема трамала в/м удалось снизить температур до 37.3-37,0, уменьшение болей в поясничной обл. Для дальнейшего лечения направлена в ООД.
Данные.обследования:
* ЭКГ ритм синусовый, горизонтальное положение эл. оси. « ЭХОКГ незначительное увеличение жидкости в полости перикарда —70-100мл
* УЗИ печени, подж жел, почек щит железы см приложение
* УЗИ молочных желез см приложение
« КТ поясничного отдла поз-ка см приложение
* Сцинтиграфия скелета от 29*03;05г. - очаги патологической гиперфиксации РФП определены в обл. 11 шейного поз-ка -158%. Выраженного неравномерное распределение препарата по ходу грузного и поясничного 'отделов позвоночника. На этом фоне определяются - множественные очаги гиперфиксации до 162%,
Реакция Видаля отр
Кр на ВИЧ антитела к ВИЧ не обнаружены
* Об. ан крови -Л-4600 ЭР-4.54 НВ-126 СОЭ-58 мм/час
* Об. ан. мочи уд вес 1018 белок отр
* Сахар крови отр
* Калий крови - 4.5 ммоль/л^ натрий крови-134.2 ммоль/л
* ACT —23ед. АЛТ-8ед
* ЩФ- 186ед
* Билирубин 8 ммоль/л
* Сахар крови -З.Зммольл
• Ревматоидньш ф-р отр
• Креатинин крови 0.07ммоль/л
• Посев крови на посев и стерильность
• Осмотр гинеколога НМД по типу олигоменореи. Взят мазок
на О/цитологию
Р- графяи гр кл от 22.03.05r. норма
Заранее благодарны всем ответившим.
