Лечение аутоимунного тиреоидита, зоба 2-й степени у 16-ти летнего подростка.

[Пантагрюэль]

Уважаемая Галина Афанасьевна а также доктора консультирующие в данном разделе форума.



Прошу Вашей помощи по вопросу диагноза и способа лечения.

У девочки 16-ти лет проблемы со щитовидной железой. В 2003 году у нее был найден зоб 1-й степени. Размеры щитовидной железы в 2003 году V 12-15 СМ КУБ. В качестве лечения получала препарат «Йодомарин».

В данный момент зоб прогрессирует. Данные УЗИ следующие:



Размеры правой доли 5,8*2,4*1,8 V 12 см.куб.

Размеры левой доли 5,6*2*1,6 V 8,58 см.куб.

Общий V 20,58 см.куб. (при норме 9-12,4)



Анализ по ТТГ 2,1 (норма 0,23-3,4)

Антитела к тиреопероксидазе 100,0 (норма < 30)



Общий анализ крови : НВ 133 г/л L 5,9-10 г/л СОЭ 2

Анализ мочи: Z 3-4 , удельный вес 1026.





Поставленный диагноз – аутоимунный тиреоидит, зоб 2-й степени.



В качестве лечения назначен «Иммунал» и «Лимфомиозот / Lymphomyosot». Насколько эффективны данные препараты при лечении подобного заболевания?

В прошлом ребенок также страдал вегетососудистой дистонией. Может ли данное заболевание быть толчком к заболеваниям щитовидной железы?



Спасибо за ответы и советы.

 

[yananshs]

Иммунал не имеет никакого отношения к лечению каких-либо заболеваний щитовидной железы. Лимфомиозот тем более. Первый - некий "иммуномодулятор", нигде в мире не применяющийся ни для чего. Второй - вообще гомеопатический препарат, бесполезный по определению. Неужели эти препараты назначил эндокринолог?

 

[Light]

Вы привели заниженные нормы объема щитовидной железы.

Функция железы у девочки в норме.

Повышенный титр антител сам по себе лечения не требует.

Приём Йодомарина может обсуждаться. Йодированная соль - обязательно. (Кстати, в каком регионе вы проживаете?)

Вопрос о назначении L-тироксина пока не стоит.

Дополнительные данные о девочке: вес, рост, чем болела, как учится?

 

[Tanya G]

Да, лечение, назначенное девочке - это просто видимость лечения. Видимо, доктор поостерегся назначать препараты йода. А зоб действительно есть, и наблюдать за ЩЖ с исследованием ТТГ 1 раз в год нужно.

 

[Пантагрюэль]

Иммунал не имеет никакого отношения к лечению каких-либо заболеваний щитовидной железы. Лимфомиозот тем более. Первый - некий "иммуномодулятор", нигде в мире не применяющийся ни для чего. Второй - вообще гомеопатический препарат, бесполезный по определению. Неужели эти препараты назначил эндокронолог?



Спасибо за ответ. Да, эти препараты назначены эндокринологом. Поиском по сети я нашла описание препаратов и сферу их применения. Была удивлена подобно Вам.

 

[Пантагрюэль]

Вы привели заниженные нормы объема щитовидной железы.

Функция железы у девочки в норме.

Повышенный титр антител сам по себе лечения не требует.

Приём Йодомарина может обсуждаться. Йодированная соль - обязательно. (Кстати, в каком регионе вы проживаете?)

Вопрос о назначении L-тироксина пока не стоит.

Дополнительные данные о девочке: вес, рост, чем болела, как учится?



Спасибо за ответ.

Объем щитовидной железы лечащий эндокринолог посчитал завышенным -- в качестве нормы был взят объем 9-12,4 см.куб. при имеющихся 20,58 см.куб. Вопрос: что есть нормальные размеры щитовидной железы в этом возрасте?

Тоесть если железа в норме то нет и зоба второй степени? Что Вы могли бы сказать о том что правая доля больше в объеме нежели левая?

Девочка проживает в Донецкой области Украины. Город Горловка. В экологически чистом районе Горловки или считающемся таковым.

Рост -- 168 см. Вес --- о весе немножко подробнее. Девочка была достаточно пухленькой в детские годы и раннем подростковом периоде. Не ребенком с избыточным весом и отдышкой а именно пухленькой -- детская такая пухлость. Затем ребенок "взялся за себя" и похудел на 16 кг. в течении 3-х (трех) месяцев. Мама ребенка говорит о том что проблемы с щитовидкой (то что по предыдущему диагнозу звучит "зоб 1-й степени" ) начались ранее этого периода резкого сброса веса, или около того. Но прогресс к диагнозу "зоб 2-й степени" безусловно шел в период после резкого сброса веса. Мог ли сброс веса в таком стремительном темпе вызвать прогресс заболевания -- если прогресс конечно имеется, или же ,судя по Вашему ответу, заболевания как такового нет? Эндокринолог, у которого наблюдается подросток, не сфокусировался на "моменте" резкого изменения массы тела. Сейчас ребенок весит ок. 50 кг. Аппетит плохой, судя по рассказам (девочка -- дочь моей подруги).

Учится в выпускном классе средней школы с достаточно сложной программой (класс кажется математический).

Итак рост 168, вес 50 кг.

Заболевания -- вегетососудистая дистония в прошлом. Сейчас это заболевание не проявляет себя.



Вопрос: в каких дозах ребенку стоит принимать йодированную соль?

Спасибо за консультацию.

 

[Пантагрюэль]

Да, лечение, назначенное девочке - это просто видимость лечения. Видимо, доктор поостерегся назначать препараты йода. А зоб действительно есть, и наблюдать за ЩЖ с исследованием ТТГ 1 раз в год нужно.



Спасибо за ответ.



Тоесть по Вашему мнению зоб все же имеет место быть.

Какую бы степень Вы присвоили заболеванию?

Есть ли прогресс заболевания?

Что бы Вы порекомендовали в качестве лечения или препаратов поддержки функции щитовидной железы?

Может быть эндокринолог не прописал препараты йода по причине предыдущего заболевания -- вегетососудистой дистонии? Или же эти два заболевания не связаны между собой? Тогда непонятно почему эндокринолог не прописал действенное лечение. Юный возраст пациентки? Очень интересно что Вы думаете по этому поводу.

В качестве дополнительной информации о ребенке прочтите пожалуйста ответ который я адресовала Ольге Юрьевне (Light)

Спасибо за консультацию.

 

[yananshs]

Под заболеванием "вегето-сосудистая дистония" все понимают разные вещи, поскольку такой болезни нет. Чаще всего - это проявление психологических проблем , неврозов. Если сейчас ничего нет - то и слава богу. Забудьте об этом "заболевании". Иодированную соль нужно не "принимать", а просто использовать при приготовлении пищи вместо обычной.

 

[Пантагрюэль]

Под заболеванием "вегето-сосудистая дистония" все понимают разные вещи, поскольку такой болезни нет. Чаще всего - это проявление психологических проблем , неврозов. Если сейчас ничего нет - то и слава богу. Забудьте об этом "заболевании". Иодированную соль нужно не "принимать", а просто использовать при приготовлении пищи вместо обычной.



Спасибо за ответ

Йодированная соль для меня звучит достаточно внушительно поэтому и предположила что ее все же "принимают".

Спасибо за пояснение.

Осталось разобраться с вопросом наличия зоба -- может быть ввиду отсутствия присутствия такового и соль не нужна? Или все же в любом случае не помешает?

Теряюсь в догадках.

 

[yananshs]

Йодированная соль нужна всем. Большинство зобов на постсоветском пространстве из-за нехватки иода, а не из-за аутоимунных тиреоидитов. Антителоносительство - довольно частое явление и совершенно необязательно связано с аутоиммунным заболеванием.

http://thyronet./th_pati/4.htm

 

[Light]

Йодированная соль для меня звучит достаточно внушительно поэтому и предположила что ее все же "принимают".

Спасибо за пояснение.

Осталось разобраться с вопросом наличия зоба -- может быть ввиду отсутствия присутствия такового и соль не нужна? Или все же в любом случае не помешает?

Теряюсь в догадках.

Йодированная соль - не лекарство. Её не надо "принимать", надо употреблять в пищу всем жителям йоддефицитных районов. То есть, нам с Вами и, главное, нашим детям.

Тогда диагноз "эндемический зоб" не будет встречаться так часто.

 

[Пантагрюэль]

Йодированная соль нужна всем. Большинство зобов на постсоветском пространстве из-за нехватки иода, а не из-за аутоимунных тиреоидитов. Антителоносительство - довольно частое явление и совершенно необязательно связано с аутоиммунным заболеванием.

http://thyronet./th_pati/4.htm



Спасибо. Понятно. Берем на вооружение йодированную соль.



Также очень надеюсь на прояснение диагноза докторами этого форума -- о наличии зоба у ребенка.

 

[Пантагрюэль]

Йодированная соль - не лекарство. Её не надо "принимать", надо употреблять в пищу всем жителям йоддефицитных районов. То есть, нам с Вами и, главное, нашим детям.

Тогда диагноз "эндемический зоб" не будет встречаться так часто.



Уважаемая Ольга Юрьевна!

В сообщении выше адресованном Вам я дала ответы на вопросы о ребенке которые Вас интересовали.

Очень надеюсь на то что Вы прочтете и возможно они помогут Вам в определении того что все же происходит со щитовидкой у подростка. Есть ли зоб в наличии? Какие препараты помимо йодированной соли могли бы устранить проблему или же снизить темпы прогрессирования заболевания ?



Еще немного о девочке -- в период резкого снижения массы тела, по окончании такового, девушка страдала аменореей в течении полугода. До того сбоев в цикле не было, цикл был постоянным в течении ок. 2-лет. Сейчас цикл восстановился.

 

[Melnichenko]

Зобом считается увеличение щитовидной железы у больше принятых нормативных размеров.

Для детей верхняя граница нормативных объемов спорна, поскольку может устанавливаться как исходя из возраста, так и исходя из длины тела.

Бесспорно то, что основной причиной увеличения железы у детей является дефицит иода.

Потрея масы тела закономерно сопровождается нарушениями ментсруального цикла.

 

[Пантагрюэль]

Зобом считается увеличение щитовидной железы у больше принятых нормативных размеров.

Для детей верхняя граница нормативных объемов спорна, поскольку может устанавливаться как исходя из возраста, так и исходя из длины тела.

Бесспорно то, что основной причиной увеличения железы у детей является дефицит иода.

Потрея масы тела закономерно сопровождается нарушениями ментсруального цикла.



Уважаемая Галина Афанасьевна!



Длина тела девочки 168 см. , возраст 16 лет, вес 50 кг.

Данные УЗИ таковы:

Размеры правой доли 5,8*2,4*1,8 V 12 см.куб.

Размеры левой доли 5,6*2*1,6 V 8,58 см.куб.

Общий V 20,58 см.куб.



Можно ли говорить о наличии заболевания? Или же щитовидная железа в норме исходя из того что девочка достаточно высокого роста?

За норму лечащим врачом поставившим диагноз "зоб 2-й степени" взят объем 9-12,4 см.куб.





Анализ по ТТГ 2,1 (норма 0,23-3,4)

Антитела к тиреопероксидазе 100,0 (норма < 30)



Поставленный диагноз – аутоимунный тиреоидит.

Можно ли говорить о том что диагноз верен?

--------------------------------------------------------------------------



Как само собой разумеющееся подчеркну то что поставленный диагноз негативно сказывается на психологическом состоянии ребенка.

Хотелось бы развеять сомнения подростка и -- возможно -- дать возможность жить без данного диагноза тем более если он неверен.

Спасибо за консультацию.

 

[Melnichenko]

Нет, объем в 20 см3 великоват.

Зоб у девочки небольшой, функция не нарушена( вы приводили уже данные и вам отвечали) и вполне может уменьшиться - использование в приготовлении пищи иодированной соли.

Возможно, что резкое ограничение пищи вообще привело к еще большему дефициту иода у девочки.

Вас совершенно не должны интересовать степени, указываемые врачом- вы ведь не знаете, какую классификацию он использует- при наличии ТОЧНОГО ИЗМЕРЕНИЯ ОБЪЕМА.

Факт наличия антител требует только ежегодного ( или досрочного в период беременности) определения ТТГ.

У Вас нет оснований торопиться с диагнозом АИТ - тем более, что в практическом плане Вам это ничего не дает.