Уважаемый доктор, у мамы обнаружили опухоль, а именно: Рак головки поджелудочной железы (нейроэндокринный рак) Т4N1M1, прорастание в корень брыжейки, петли тонкой кишки, асцит, кл.гр.II. Опухоль размером: 6.3x4.8x3.7 см. ГА: нейроэндокриноклеточный рак. ИГХ: экспрессия ki67- положительно в 5% клеток. Лечимся в Ростовской онкологической больнице. Очень нужен совет, в какой клинике могут предложить самое передовое и надежное лечение при данном диагнозе. Показана ли операция в данном случае? Заранее благодарны!
доброго времени суток.
Не понятно на каком основании выставлен индекс M1 ? , т.к. он означает наличие отдаленного метастазирования . Если есть метастатическое поражение печени, парааортальных лимфатических узлов или лимфатических узлов юкстарегионарной группы или имеется канцероматоз брюшины и т.д.
Индекс T4-свидетельствует о том, что опухоль вышла за пределы одного органа, т.е " вросла" в корень брыжейки, петли тонкой кишки.
Вероятно настоящий диагноз " рабочий" а не окончательный.
Опухоль 6.3x4.8x3.7 см.- является большой для головки поджелудочной железы. Опухоль таких размеров способна вызывать возникновение механической желтухи. ( спонтанто возникающая и быстро нарастающая желтуха). Исключением. для появления механической желтухи , является расположение опухоль в проекции крючковидного отростка головки поджелудочной железы.
Конечно по данному писью сложно дать расширенные рекомендации.
Если это действительно 4 стадия заболевания , а T4N1M1- Это 4 стадия, 4 клиническая группа онкологического заболевания, то радикальное хирургическое лечение не возможно, т.е опухоль полностью удалить нельзя, а половина опухоли не удаляется. Частичное удаление опухоли вызовет прогрессию заболевания и более активное матестазирование опухоли. Опухоли поджелудочной железы относятся к очень агрессивным опухолям располагающимся в брюшной полости. Единственное. что нейроэндокринная опухоль очень хорошо реагирует на химиотерапию.
Оперативное лечение на головке поджелудочной железы относится в 5 категории сложность оперативных лечений ( т.е самое сложное) Выполняется гастропанкреатодуоденальная резекция ( стандартная и расширенная) иногда с протезированием кровеносных сосудов. Продолжительность таких операция от 5 до 12 часов. ( в подробности самой операции углубляться не буду)
Если . в вашем случае, опухоль прорастает брыжеечные, мерентериальные сосуды- про протезирование их практически не возможно или сопровождается осложнениям ( в зависимости от локализации )
в ЗАВЕРШЕНИИ (если действительно 4 стадия заболевания)
1. Радикальное лечение ( т.е полное удаление опухоли не возможно)
2. Минимальные вмешательства могут спровоцировать бурный рост опухоли.
3. Рекомендовано проведение химиотерапии,
4. При возникновении желтухи- дренирование.
Данные хирургическое обьемы проводятся в Иркутском онкологическом диспансере.
С уважением Елена Сергеевна
