У моего папы следующая ситуация: 70 лет, ПСА 8,9 (февр.2006).
ТРУЗИ: »Предст.железа 51х43х41,
V = 40к.см, контуры четкие, ровные, вдается в просвет мочевого пузыря на 15 мм засчет гетерогенного изоэхогенного узла с четким волнистым контуром, деформирующего шейку мочевого пузыря – 35х23 мм. По ходу капсулы узла участки обизвествления, в структуре узла мелкие жидкостные включения до 3 мм. Гипоэхогенная зона с нечетким контуром 11х8 мм(не исключить NJN). В прекции Utriculus множественные мелкие кальцинаты. В проекции левой доли изоэхогенный гетерогенный узел гиперплазии 13х11 мм. В правой доли аналогичный узел 19х16 мм с четкими волнистыми контурами. Семенные пузырьки до 7-8 мм с обеих сторон. Контура четкие волнистые, структура без особенностей. Мочевой пузырь правильной овальной формы, наполнен достаточно. Стенки местами уплотнены, неровные, без конкрементов. Объем ост. Мочи 13 к.см. Дополнительно: на границе верхнего полюса и средней трети правой почки неотчетливо определяется низкоэхогенное образование субкапсулярно. 7х8 мм. Киста? Заключение: Гиперплазия ПЖ. Диффузные изменения.»
Сделана реносцинтиграфия почек с J 123 гипураном. Заключение: « Почки визуализируются своевременно, обычной формы, размеров и расположения с четкими ровными контурами. Клиренс крови замедлен. Незначит. нарушение секреторной и выраженное нарушение выделительной ф-ции левой почки. При статической сцинтиграфии мочевого пузыря до и после мочеиспускания определяется неполное опорожнение. Опорожнение на 75%.»
Сделана 9-ти точечная биопсия простаты в петербургском онкодиспансере на Березовой аллее. Рез-т: в 8 из 9 биоптатов (№3 не информативен) рост умереннодифференцированной аденокарциномы. В биоптате №5 без эл-тов Bl. Глисон 3+4=7.
Назначены Золадекс и флюцином, + напр-е на КТ малого таза с наружным контуром тела для назначения лучевого лечения.
В июле ПСА 0,95
Сделана КТ органов таза ("для назначения лучевого лечения"), но у меня сейчас нет на руках ее рез-тов. Но про почки там нет ничего, точно.
В августе после 6 уколов Золадекс отменен. Оставлен Флюцином.
Мочеиспускание норм. Есть боли в промежности. После уколоа Золадекса боли пропадали, после третьего - на 2 недели, после следующих примерно также. Потом возобновлялись.
На последнем приеме в онкодиспансере стадировали как
Т2 Nx М_(пропуск). На сцинтиграфию не направляли.
Сейчас направили к радиологу - через два месяца - начнут ЛТ. (поставили на очередь на Березовой аллее, это в Питере).
Попробуем попасть на ЛТ в ЦНИРРИ в Песочном.
Вопросы к специалистам :
1.Почему отменен Золадекс?
2.Какая ЛТ оптимальна в этом случае? Т.е. на какой установке, какие режимы и т.д.
3. Где в Питере ?
4. Как оценить своевременность ЛТ? У родителей сомнения - "может быть, отложить, не спешить?" - прочитали о шведском подходе к РПЖ - динамическом наблюдении.
5. К 1-му вопросу - проводится ли МАБ после ЛТ пожизненно? От чего зависит, МАБ или только флюцином?
Будьте добры, ответьте на вопросы, возможно, они не оч. корректны, но я не врач, все познания - из И-нета...
Спасибо. Юлия.
ТРУЗИ: »Предст.железа 51х43х41,
V = 40к.см, контуры четкие, ровные, вдается в просвет мочевого пузыря на 15 мм засчет гетерогенного изоэхогенного узла с четким волнистым контуром, деформирующего шейку мочевого пузыря – 35х23 мм. По ходу капсулы узла участки обизвествления, в структуре узла мелкие жидкостные включения до 3 мм. Гипоэхогенная зона с нечетким контуром 11х8 мм(не исключить NJN). В прекции Utriculus множественные мелкие кальцинаты. В проекции левой доли изоэхогенный гетерогенный узел гиперплазии 13х11 мм. В правой доли аналогичный узел 19х16 мм с четкими волнистыми контурами. Семенные пузырьки до 7-8 мм с обеих сторон. Контура четкие волнистые, структура без особенностей. Мочевой пузырь правильной овальной формы, наполнен достаточно. Стенки местами уплотнены, неровные, без конкрементов. Объем ост. Мочи 13 к.см. Дополнительно: на границе верхнего полюса и средней трети правой почки неотчетливо определяется низкоэхогенное образование субкапсулярно. 7х8 мм. Киста? Заключение: Гиперплазия ПЖ. Диффузные изменения.»
Сделана реносцинтиграфия почек с J 123 гипураном. Заключение: « Почки визуализируются своевременно, обычной формы, размеров и расположения с четкими ровными контурами. Клиренс крови замедлен. Незначит. нарушение секреторной и выраженное нарушение выделительной ф-ции левой почки. При статической сцинтиграфии мочевого пузыря до и после мочеиспускания определяется неполное опорожнение. Опорожнение на 75%.»
Сделана 9-ти точечная биопсия простаты в петербургском онкодиспансере на Березовой аллее. Рез-т: в 8 из 9 биоптатов (№3 не информативен) рост умереннодифференцированной аденокарциномы. В биоптате №5 без эл-тов Bl. Глисон 3+4=7.
Назначены Золадекс и флюцином, + напр-е на КТ малого таза с наружным контуром тела для назначения лучевого лечения.
В июле ПСА 0,95
Сделана КТ органов таза ("для назначения лучевого лечения"), но у меня сейчас нет на руках ее рез-тов. Но про почки там нет ничего, точно.
В августе после 6 уколов Золадекс отменен. Оставлен Флюцином.
Мочеиспускание норм. Есть боли в промежности. После уколоа Золадекса боли пропадали, после третьего - на 2 недели, после следующих примерно также. Потом возобновлялись.
На последнем приеме в онкодиспансере стадировали как
Т2 Nx М_(пропуск). На сцинтиграфию не направляли.
Сейчас направили к радиологу - через два месяца - начнут ЛТ. (поставили на очередь на Березовой аллее, это в Питере).
Попробуем попасть на ЛТ в ЦНИРРИ в Песочном.
Вопросы к специалистам :
1.Почему отменен Золадекс?
2.Какая ЛТ оптимальна в этом случае? Т.е. на какой установке, какие режимы и т.д.
3. Где в Питере ?
4. Как оценить своевременность ЛТ? У родителей сомнения - "может быть, отложить, не спешить?" - прочитали о шведском подходе к РПЖ - динамическом наблюдении.
5. К 1-му вопросу - проводится ли МАБ после ЛТ пожизненно? От чего зависит, МАБ или только флюцином?
Будьте добры, ответьте на вопросы, возможно, они не оч. корректны, но я не врач, все познания - из И-нета...
Спасибо. Юлия.
