Мой вопрос ?!

[Марфа :)]

Здравствуйте!
Хочу обратиться с вопросом?!
История моя начиналась так : http://www.forum.nedug.ru/showthread.php?t=370660

Но инфекционисты говорят что это не их заболевание?! Идите опять к гастроэнтерологу?! Т.к. смогу попасть к гастроэнтерологу только в конце сентября, хотела у Вас уточнить на какое заболевание похожа моя проблема?!

Про синдром Жильбера говорят врачи что врядли он т.к. не должно типа быть боли в правом боку, и что он преимущественно у мужчин в подрастковом возросте?!

На данный момент: переодически желтеют глаза, общая слабость, повышенная утомнялемость, плохой сон, переодическая боль в правом боку, жидкий стул, ночью постоянное сильное урчание в животе! (сижу на диете №5)???

Из последних обследований УЗИ: все в норме - желчные протоки не расширены, пузырь не изменен, печень обчной структуры и т.п.?! Гепатитов нет!! Кровь Билирубин общий - 55,2, прямой - 13,7 ????????

Заранее большое спасибо!!

 

[alexdr]

Ответ: Мой вопрос ?!

Марфа, а в чем, собственно, Ваш вопрос?

Неужели Вы ожидаете, что по интернету кто-либо возьмется ставить Вам диагноз? Уважаемый Андрей Владимирович, консультирующий на форуме инфекционист, Вам все подробно и доступно изложил.

Про синдром Жильбера говорят врачи что врядли он т.к. не должно типа быть боли в правом боку, и что он преимущественно у мужчин в подрастковом возросте?!

Вряд ли, не вряд ли... Довольно странно слышать подобное построение фразы. Дело, в действительности, обстоит так:

Population studies show that Gilbert syndrome occurs predominately in men, with a male-to-female ratio ranging from 2-7:1

Т.е. мужчины действительной имеют этот синдром чаще в указанном соотношении, но где написано, что он не возможен у женщин? Имеются ли у Вас анализы, сделанные в околопубертатном возрасте, чтобы с уверенностью говорить, что гипербилирубинемия там отсуствует?

Андрей Владимирович Вам писал:

Его ставят путем исключения:непрямая гипербилирубинемия, нормальные результаты анализа крови, нормальные показатели печеночных тестов (кроме билирубина), отсутствие других заболеваний.

Все. Этого достаточно для постановки диагноза. Тест с фенобарбиталом можно не проводить, собственно как и другие возможные тесты.

Additional tests are rarely required because a diagnosis of Gilbert syndrome can be made in the presence of (1) unconjugated hyperbilirubinemia noted on several occasions; (2) normal results from CBC count, reticulocyte count, and blood smear; (3) normal liver function test results; and (4) an absence of other disease processes.

Задача врача, не обязательно гастроэнтеролога, просто он должен быть вменяемым - это исключить именно те самые заболевания, с которыми проводится дифференнциальная диагностика. Вот их список:

• Biliary Disease
• Hemolysis
• Hematoma
• Acute and chronic liver disease
• Primary hyperbilirubinemia from ineffective erythropoiesis
• Glucuronyl transferase deficiency
• Infections
• Cardiac disease (eg, congestive heart failure, prosthetic heart valves)
• Rhabdomyolysis
• High-altitude living
• Medications (eg, probenecid, rifamycin, other antibiotics)
• Thyrotoxicosis

Большая их часть у Вас исключена.

Хочу заметить, что синдром Жильбера является вполне доброкачественным и лечения не требует. Ни в плане диеты, ни какого-либо другого.

The most important aspect of treatment once the diagnosis is established is reassurance. Patients with Gilbert syndrome should be informed of its benign nature and that hyperbilirubinemia is not associated with increased morbidity. It has an excellent prognosis and is associated with normal life expectancy, which must be made perfectly clear to the patient.