Мужчине 55 лет. Поставили диагноз ХЛЛ, но не прописали никакого лечения. Ка...

[Дмитрий]

Мужчине 55 лет. Поставили диагноз ХЛЛ, но не прописали никакого лечения. Какой прогноз?

 

[Доронин В.А.]

Действительно хронический лимфолейкоз относится к той группе заболеваний системы крови, когда лечение на первых этапах не показано. Проводится только динамическое наблюдение. Терапию начинают при прогрессировании заболевания (один из критериев начала терапии - это время удвоения количества лимфоцитов< чем за 12 месяцев). Прогноз зависит от стадии заболевания. Существуют две международные системы стадирования хронического лимфолейкоза - по Rai и по Binet. Для того чтобы определиться в этом вопросе необходимо знать исходные данные, включая осмотр (размеры лимфоузлов, размеры селезенки). При современном подходе к диагностике хронического лимфолейкоза обязательно делают иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови и исследование костного мозга.

 

[Дмитрий]

Спасибо за ответ.
К сожалению, в диагнозе не указали стадию (просто "ХЛЛ"). А с анализом крови мужчина был на приеме в двух клиниках и там по "стеклышкам" получили различные результаты:
1 клиника | 2 клиника
Гемоглобин: 165 |
Эритроциты: 5. 24 |
Цвет. показатель: 0, 96 |
Ретикулоциты: 3 | 1, 4%
Тромбоциты: 200 | 50%
Лейкоциты: 27, 5 |
Палочка ядерная: 1 | 1
Сегментоядерные: 13 | 27, 5
Эозинофилы: 1 | 1, 5
Базофилы: нет |
Лимфоциты: 82 | 69
Моноциты: 3 | 1
Тени Гулеприта 48 | в большом кол- ве
Лимфоузлы не увеличены.

1) Что Вы скажете по поводу этих показателей?
2) Стоит ли мне настаивать, чтобы мужчина обратился еще в какую- нибудь специализированную гематологическую клинику (в Москве)?
3) Сколько лет можно прожить 55 летний жужчина с такими показателями крови?

 

[Доронин В.А.]

В приведенных анализах крови только лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом. Если при этом не увеличены лимфоузлы и селезенка, то это 0(ноль) стадия по Rai или A стадия по Binet. Продолжительность жизни в в данной ситуации сравнима с общепопуляционной. Лечение в таких случаях не назначают, а только осуществляют наблюдение. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови сделать желательно. В специализированную клинику в Москве обращаться не обязательно (по крайней мере на настоящем этапе).