- Активность
- 2
Осн. Интрамедуллярная опухоль на уровне Th 1- Th11 позвонков. Нижний спастический парапарез с нарушением функции тазовых органов.
Соп. Артериальная гипертензия 2, риск3
Поступил с жалобами на слабость в ногах, больше в левой, обострённую чувствительность в туловище, непостоянное нарушение мочеиспускания, напряжение мышц в ногах, нарушение походки.
Анамнез заболевания - 25.04.12 на фоне высокого АД появилась сильная головная боль, боль в пояснице. При обследовании – массивное САК, при КТ – подозрение на аневризму ЗМА, при МР ангиографии патологии церебральных сосудов нет, на МРТ поясничного отдела позвоночника – эпидуральная гематома на уровне Th12-L1, на фоне консервативного лечения состояние улучшилось, регрессировал менингеальный синдром. Затем в июне 2012 года обследован в г.Самара, выполнены ЦАГ спинальная ангиография – патологии сосудистого русла не выявлено. Постепенно стала нарастать слабость в левой ноге, непостоянная задержка мочеиспускания, в связи с чем выполнил ЭНМГ, затем МРТ грудного отдела поз-ка, выявлена интрамедуллярная опухоль на уровне Th1-Th11. Госпитализирован в НХО на дообследование и определение тактики лечения.
Неврологически при поступлении – Активные движения в конечностях не в полном объеме. Мышечный тонус в ногах повышен по пирамидному типу, больше слева. Мышечных гипотрофий нет. Сила мышц в правой ноге 4,5 балла, в левой 3,5 балла. Клонусов нет. Сухожильные рефлексы с рук живые: карпорадиальный D=S, биципитальный D=S, с ног высокие: коленные D>S, ахилловы D=S. Кожные брюшные рефлексы не вызываются. Менингеальных знаков нет. Координаторных нарушений нет. В позе Ромберга устойчив. Патологические стопные знаки с 2х сторон. Гипестезия по спинально-проводниковому типу справа с уровня Д 7, слева с уровня Д 10 с элементами гиперпатии.
01.03.13 МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом – на уровне тел Th1-Th11 интрамедуллярно определяется зона диффузно повышенного МР сигнала по Т2 и изо-умеренно гипоинтенсивного по Т1 неправильной формы с неровными контурами. Спинной мозг на уровне поражения увеличен в объеме, деформирован, на уровне Th2-Th7 позвонков прилежит к задней поверхности тел позвонков. После введения контраста усиления МР сигнала не выявлено.
19.03.13 МРТ шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофические изменения.
22.03.13 ЭКГ – синусовый ритм ЧСС 75 в 1 мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада пр.н.п.Гиса.
22.03.13 ОАК Эр.4,5-10*12 Л 6,4-10*9 НВ-141г/л СОЭ 2мм/ч.
25.03.13 АЧТВ 22,4сек.
22.03.13 ОАМ уд. вес – 1012, белок –отр, Л 3-6в п/зр.
22.03.13 Кал я/н отр.
22.03.13 Глюкоза 4,9ммоль/л, общ.белок 75,8г/л, билир.общ 14,5 мкмоль/л, мочевина 4,4ммоль/л..
Флюорография № 17403 от 24.09.12 25.
Проведено лечение – дексаметазон, магния сульфат, сирдалуд, прозерин.
я хожу ,двигаю руками , но левая нога плохо слушаеться!!!
Соп. Артериальная гипертензия 2, риск3
Поступил с жалобами на слабость в ногах, больше в левой, обострённую чувствительность в туловище, непостоянное нарушение мочеиспускания, напряжение мышц в ногах, нарушение походки.
Анамнез заболевания - 25.04.12 на фоне высокого АД появилась сильная головная боль, боль в пояснице. При обследовании – массивное САК, при КТ – подозрение на аневризму ЗМА, при МР ангиографии патологии церебральных сосудов нет, на МРТ поясничного отдела позвоночника – эпидуральная гематома на уровне Th12-L1, на фоне консервативного лечения состояние улучшилось, регрессировал менингеальный синдром. Затем в июне 2012 года обследован в г.Самара, выполнены ЦАГ спинальная ангиография – патологии сосудистого русла не выявлено. Постепенно стала нарастать слабость в левой ноге, непостоянная задержка мочеиспускания, в связи с чем выполнил ЭНМГ, затем МРТ грудного отдела поз-ка, выявлена интрамедуллярная опухоль на уровне Th1-Th11. Госпитализирован в НХО на дообследование и определение тактики лечения.
Неврологически при поступлении – Активные движения в конечностях не в полном объеме. Мышечный тонус в ногах повышен по пирамидному типу, больше слева. Мышечных гипотрофий нет. Сила мышц в правой ноге 4,5 балла, в левой 3,5 балла. Клонусов нет. Сухожильные рефлексы с рук живые: карпорадиальный D=S, биципитальный D=S, с ног высокие: коленные D>S, ахилловы D=S. Кожные брюшные рефлексы не вызываются. Менингеальных знаков нет. Координаторных нарушений нет. В позе Ромберга устойчив. Патологические стопные знаки с 2х сторон. Гипестезия по спинально-проводниковому типу справа с уровня Д 7, слева с уровня Д 10 с элементами гиперпатии.
01.03.13 МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом – на уровне тел Th1-Th11 интрамедуллярно определяется зона диффузно повышенного МР сигнала по Т2 и изо-умеренно гипоинтенсивного по Т1 неправильной формы с неровными контурами. Спинной мозг на уровне поражения увеличен в объеме, деформирован, на уровне Th2-Th7 позвонков прилежит к задней поверхности тел позвонков. После введения контраста усиления МР сигнала не выявлено.
19.03.13 МРТ шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофические изменения.
22.03.13 ЭКГ – синусовый ритм ЧСС 75 в 1 мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада пр.н.п.Гиса.
22.03.13 ОАК Эр.4,5-10*12 Л 6,4-10*9 НВ-141г/л СОЭ 2мм/ч.
25.03.13 АЧТВ 22,4сек.
22.03.13 ОАМ уд. вес – 1012, белок –отр, Л 3-6в п/зр.
22.03.13 Кал я/н отр.
22.03.13 Глюкоза 4,9ммоль/л, общ.белок 75,8г/л, билир.общ 14,5 мкмоль/л, мочевина 4,4ммоль/л..
Флюорография № 17403 от 24.09.12 25.
Проведено лечение – дексаметазон, магния сульфат, сирдалуд, прозерин.
я хожу ,двигаю руками , но левая нога плохо слушаеться!!!
