Лечение за рубежом
⭐⭐⭐⭐⭐ ВРАЧ-ЭКСПЕРТ
- Активность
- 142
[FLOATL=left][TABLE="width: 200"]
<tbody>[TR]
[TD]
[/TD]
[/TR]
</tbody>[/TABLE]
[/FLOATL]Новые терапевтические возможности лечения HER2-neu положительной формы метастазированного рака молочной железы
Доктор медицинских наук,
Зав. отделением онкологической гинекологии клиники Бад Триссль (Германия),
Врач высшей квалификации по акушерству, гинекологии и медикаментозному лечению злокачественных новообразований Виктория Айвазова-Фукс.
На данный момент существуют различные варианты лечения HER2-neu положительной формы метастазированного рака молочной железы. В случае, если это клинически возможно, рекомендуется определять актуальный статус рецепторов и антигена HER2-neu в метастазах, так как возможна дивергенция между этими показателями в первичной опухоли и в метастазе.
Для лечения постменопаузальных гормон-рецептор положительных и HER2-neu положительных форм заболевания допущены как лапатиниб (Lapatinib), так и трастуцумаб (Trastuzumab) в комбинации с ингибитором фермента ароматазы, например, с летрозолом (Letrozol). При медленном прогрессировании метастазированного заболевания эта форма лечения целесообразна. При показаниях к химиотерапии новым допущенным стандартом лечения в этой ситуации является комбинация из доцетаксела (Docetaxel) с трастуцумабом (Trastuzumab) и с пертуцумабом (Pertuzumab) каждый 21 день. При этом химиотерапия доцетакселом (Docetaxel) проводится в течение 6 циклов, после чего продолжается лечение только антителами трастуцумабом (Trastuzumab) и пертуцумабом (Pertuzumab). В случае прогресса заболевания на фоне этой терапии возможно переключить терапию на комбинацию трастуцумабом (Trastuzumab) с другим неперекрестно-резистентным препаратом (Trastuzumab beyond Progression) или на T-DM1 (Кадцайла/Kadcyla).
Пертуцумаб (Pertuzumab) – это моноклональное антитело, которое тормозит димеризирование антигена-рецептора HER2-neu и препятствует этим передаче сигнала опухолевым клеткам. Абсолютная доза этого препарата в первый цикл лечения составляет 840 мг, дальнейшие циклы проводятся в дозе 420 мг внутревенно каждые 3 недели.
В 3-ей фазе научного исследования «CLEOPATRA» наблюдалось сигнификантное улучшение выживания пациентов без прогресса заболевания в случае, если пертуцумаб (Pertuzumab) давался дополнительно в первой линии лечения метастазированного рака молочной железы в комбинации с доцетакселом (Docetaxel) + трастуцумаб (Trastuzumab). Эту триаду сравнивали в исследовании со стандартной комбинацией из трастуцумаба (Trastuzumab) и доцетаксела (Docetaxel). Средняя выживаемость без прогресса заболевания составляла 18,5 месяцев в группе с пертуцумабом (Pertuzumab) в сравнении с 12,4 месяца в группе без пертуцумаба (Pertuzumab). HR 0,62; 95% CI 0,51 – 0,75, p ˂0, 001. Эта дуальная блокада трастуцумабом (Trastuzumab) и пертуцумабом (Pertuzumab) в исследовании «CLEOPATRA» показала также улучшение общей продолжительности жизни пациенток. Это позволило комбинации из пертуцумаба (Pertuzumab), трастуцумаба (Trastuzumab) и доцетаксела (Docetaxel) стать новым стандартом в первой линии лечения метастазированных HER2-neu положительных форм рака молочной железы и в нашей клинике.
Специализированная онкологическая Клиника Бад Триссль
Веб-страница <cite>www.klinik-bad-trissl.de</cite>
E-mail: <cite> info@klinik-bad-trissl.de </cite>
<cite>Международный секретариат клиники </cite>
<cite>тел. 049 8033 20 780 (мы говорим по-русски)</cite>
<tbody>[TR]
[TD]
[/TR]
</tbody>[/TABLE]
[/FLOATL]Новые терапевтические возможности лечения HER2-neu положительной формы метастазированного рака молочной железы
Доктор медицинских наук,
Зав. отделением онкологической гинекологии клиники Бад Триссль (Германия),
Врач высшей квалификации по акушерству, гинекологии и медикаментозному лечению злокачественных новообразований Виктория Айвазова-Фукс.
На данный момент существуют различные варианты лечения HER2-neu положительной формы метастазированного рака молочной железы. В случае, если это клинически возможно, рекомендуется определять актуальный статус рецепторов и антигена HER2-neu в метастазах, так как возможна дивергенция между этими показателями в первичной опухоли и в метастазе.
Для лечения постменопаузальных гормон-рецептор положительных и HER2-neu положительных форм заболевания допущены как лапатиниб (Lapatinib), так и трастуцумаб (Trastuzumab) в комбинации с ингибитором фермента ароматазы, например, с летрозолом (Letrozol). При медленном прогрессировании метастазированного заболевания эта форма лечения целесообразна. При показаниях к химиотерапии новым допущенным стандартом лечения в этой ситуации является комбинация из доцетаксела (Docetaxel) с трастуцумабом (Trastuzumab) и с пертуцумабом (Pertuzumab) каждый 21 день. При этом химиотерапия доцетакселом (Docetaxel) проводится в течение 6 циклов, после чего продолжается лечение только антителами трастуцумабом (Trastuzumab) и пертуцумабом (Pertuzumab). В случае прогресса заболевания на фоне этой терапии возможно переключить терапию на комбинацию трастуцумабом (Trastuzumab) с другим неперекрестно-резистентным препаратом (Trastuzumab beyond Progression) или на T-DM1 (Кадцайла/Kadcyla).
Пертуцумаб (Pertuzumab) – это моноклональное антитело, которое тормозит димеризирование антигена-рецептора HER2-neu и препятствует этим передаче сигнала опухолевым клеткам. Абсолютная доза этого препарата в первый цикл лечения составляет 840 мг, дальнейшие циклы проводятся в дозе 420 мг внутревенно каждые 3 недели.
В 3-ей фазе научного исследования «CLEOPATRA» наблюдалось сигнификантное улучшение выживания пациентов без прогресса заболевания в случае, если пертуцумаб (Pertuzumab) давался дополнительно в первой линии лечения метастазированного рака молочной железы в комбинации с доцетакселом (Docetaxel) + трастуцумаб (Trastuzumab). Эту триаду сравнивали в исследовании со стандартной комбинацией из трастуцумаба (Trastuzumab) и доцетаксела (Docetaxel). Средняя выживаемость без прогресса заболевания составляла 18,5 месяцев в группе с пертуцумабом (Pertuzumab) в сравнении с 12,4 месяца в группе без пертуцумаба (Pertuzumab). HR 0,62; 95% CI 0,51 – 0,75, p ˂0, 001. Эта дуальная блокада трастуцумабом (Trastuzumab) и пертуцумабом (Pertuzumab) в исследовании «CLEOPATRA» показала также улучшение общей продолжительности жизни пациенток. Это позволило комбинации из пертуцумаба (Pertuzumab), трастуцумаба (Trastuzumab) и доцетаксела (Docetaxel) стать новым стандартом в первой линии лечения метастазированных HER2-neu положительных форм рака молочной железы и в нашей клинике.
Специализированная онкологическая Клиника Бад Триссль
Веб-страница <cite>www.klinik-bad-trissl.de</cite>
E-mail: <cite> info@klinik-bad-trissl.de </cite>
<cite>Международный секретариат клиники </cite>
<cite>тел. 049 8033 20 780 (мы говорим по-русски)</cite>
