Лечение за рубежом
⭐⭐⭐⭐⭐ ВРАЧ-ЭКСПЕРТ
- Активность
- 142
[FLOATL=left][TABLE="width: 200"]
<tbody>[TR]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD="align: center"]Доктор медицинских наук
Зав. отделением онкологической гинекологии клиники Бад Триссль (Германия)[/TD]
[/TR]
</tbody>[/TABLE]
[/FLOATL]Врач высшей квалификации по акушерству, гинекологии и медикаментозному лечению злокачественных новообразований Виктория Айвазова-Фукс.
Рак шейки матки занимает по частоте второе место среди раковых заболеваний женских половых органов, на первом месте находится рак молочной железы. Развитие рака шейки матки происходит в большинстве случаев из преканцерозов шейки матки, так называемых цервикальных внутриэпителиальных новообразований (CIN). Длительность развития рака шейки матки из CIN-новообразований может занимать до 10 лет. В 99,8% случаев ответственными за развитие CIN-новообразований являются вирусы папиломы человека (HPV) высокой группы риска: HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73.
Лечение рецидива или метастазированной формы рака шейки матки составляет особую проблему современной медицины, так как чаще всего пациенты находятся в состоянии после лучевой терапии, что ассоциируется с наличием постлучевого фиброза тканей в области имевшейся лучевой терапии, а также с уменьшением резервов костного мозга. Это делает многие комбинации противоопухолевых медикаментов сравнительно плохо действующими и плохо переносимыми.
Новой надеждой в лечении метастазированного или рецидивирующего рака шейки матки в первой линии (first-line) является дополнение лечения антителом Bevacizumab к химиотерапии, что улучшает ответную реакцию опухоли на цитостатическую терапию. Доказательством высокой эффективности этого метода лечения явилось исследование третьей фазы GOG (Gynecologic Oncology Group), представленное на ASCO-симпозиуме в 2013 году. До этого исследования стандартом лечения рецидива рака шейки матки являлась комбинация из Cisplatin и Paclitaxel.
В проведенном исследовании 452 пациентки получали или Cisplatin + Paclitaxel, или эту же комбинацию с Bevacizumab 15 mg/kg массы тела каждые три недели. Вторая группа пациенток получала Paclitaxel 175 mg/m² d 1 + Topotecan 0,75 mg/m² d 1-3 или эту же комбинацию с Bevacizumab каждые 3 недели (GOG 240).* 69% этих пациенток имели плоскоклеточную форму рака шейки матки. Часть пациенток уже в прошлом лечилась платином в рамках первичной радиохимиотерапией, у 53% был активный рецидив в области малого таза. При сравнении комбинаций Cisplatin + Paclitaxel vs. Paclitaxel + Topotecan не было выявлено разницы в длительности выживаемости пациенток (в среднем 15 месяцев vs. 12,5 HR: 1, 20).
Добавление же Bevacizumab к этим схемам лечения вызывало статически достоверное улучшение общей выживаемости пациенток (14,3 месяца без Bevacizumab vs. 17,5 месяцев с Bevacizumab, р = 0, 035). Клинически профитировали также пациентки, находящиеся в состоянии после лучевой терапии малого таза в анамнезе. Однако частота побочных эффектов в комбинациях с Bevacizumab была выше (например, гастроинтестинальные свищи 3% в комбинации с Bevacizumab, 0% – без Bevacizumab, или свищи мочевого пузыря 2% vs. 0% соответственно).
Нейтропения IV-ой степени также чаще встречается в режиме с Bevacizumab (35% vs. 26%). Тромбоэмболия III-ей степени 8% в комбинации с Bevacizumab vs. 1% без Bevacizumab. Гипертония и кровотечения также чаще встречались в режиме с Bevacizumab. Тем не менее эта комбинация явилась первой, которая улучшила длительность общей выживаемости пациенток с этим заболеванием, поэтому заняла определенное место в лечении и пациенток нашей клиники.
* Литература: Tewari KS etal: Incorporation of Bevacizumab in the treatment of recurrent and metastatic cervical cancer: a phase III randomized trial oft he Gynecologic Oncology Group. J. Clin. Oncol 2013; (suppl), abstr. 3.
Специализированная онкологическая Клиника Бад Триссль
Веб-страница <cite>www.klinik-bad-trissl.de</cite>
E-mail: <cite> info@klinik-bad-trissl.de </cite>
<cite>Международный секретариат клиники </cite>
<cite>тел. 049 8033 20 780 (мы говорим по-русски)</cite>
<tbody>[TR]
[TD]
[/TR]
[TR]
[TD="align: center"]Доктор медицинских наук
Зав. отделением онкологической гинекологии клиники Бад Триссль (Германия)[/TD]
[/TR]
</tbody>[/TABLE]
[/FLOATL]Врач высшей квалификации по акушерству, гинекологии и медикаментозному лечению злокачественных новообразований Виктория Айвазова-Фукс.
Рак шейки матки занимает по частоте второе место среди раковых заболеваний женских половых органов, на первом месте находится рак молочной железы. Развитие рака шейки матки происходит в большинстве случаев из преканцерозов шейки матки, так называемых цервикальных внутриэпителиальных новообразований (CIN). Длительность развития рака шейки матки из CIN-новообразований может занимать до 10 лет. В 99,8% случаев ответственными за развитие CIN-новообразований являются вирусы папиломы человека (HPV) высокой группы риска: HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73.
Лечение рецидива или метастазированной формы рака шейки матки составляет особую проблему современной медицины, так как чаще всего пациенты находятся в состоянии после лучевой терапии, что ассоциируется с наличием постлучевого фиброза тканей в области имевшейся лучевой терапии, а также с уменьшением резервов костного мозга. Это делает многие комбинации противоопухолевых медикаментов сравнительно плохо действующими и плохо переносимыми.
Новой надеждой в лечении метастазированного или рецидивирующего рака шейки матки в первой линии (first-line) является дополнение лечения антителом Bevacizumab к химиотерапии, что улучшает ответную реакцию опухоли на цитостатическую терапию. Доказательством высокой эффективности этого метода лечения явилось исследование третьей фазы GOG (Gynecologic Oncology Group), представленное на ASCO-симпозиуме в 2013 году. До этого исследования стандартом лечения рецидива рака шейки матки являлась комбинация из Cisplatin и Paclitaxel.
В проведенном исследовании 452 пациентки получали или Cisplatin + Paclitaxel, или эту же комбинацию с Bevacizumab 15 mg/kg массы тела каждые три недели. Вторая группа пациенток получала Paclitaxel 175 mg/m² d 1 + Topotecan 0,75 mg/m² d 1-3 или эту же комбинацию с Bevacizumab каждые 3 недели (GOG 240).* 69% этих пациенток имели плоскоклеточную форму рака шейки матки. Часть пациенток уже в прошлом лечилась платином в рамках первичной радиохимиотерапией, у 53% был активный рецидив в области малого таза. При сравнении комбинаций Cisplatin + Paclitaxel vs. Paclitaxel + Topotecan не было выявлено разницы в длительности выживаемости пациенток (в среднем 15 месяцев vs. 12,5 HR: 1, 20).
Добавление же Bevacizumab к этим схемам лечения вызывало статически достоверное улучшение общей выживаемости пациенток (14,3 месяца без Bevacizumab vs. 17,5 месяцев с Bevacizumab, р = 0, 035). Клинически профитировали также пациентки, находящиеся в состоянии после лучевой терапии малого таза в анамнезе. Однако частота побочных эффектов в комбинациях с Bevacizumab была выше (например, гастроинтестинальные свищи 3% в комбинации с Bevacizumab, 0% – без Bevacizumab, или свищи мочевого пузыря 2% vs. 0% соответственно).
Нейтропения IV-ой степени также чаще встречается в режиме с Bevacizumab (35% vs. 26%). Тромбоэмболия III-ей степени 8% в комбинации с Bevacizumab vs. 1% без Bevacizumab. Гипертония и кровотечения также чаще встречались в режиме с Bevacizumab. Тем не менее эта комбинация явилась первой, которая улучшила длительность общей выживаемости пациенток с этим заболеванием, поэтому заняла определенное место в лечении и пациенток нашей клиники.
* Литература: Tewari KS etal: Incorporation of Bevacizumab in the treatment of recurrent and metastatic cervical cancer: a phase III randomized trial oft he Gynecologic Oncology Group. J. Clin. Oncol 2013; (suppl), abstr. 3.
Специализированная онкологическая Клиника Бад Триссль
Веб-страница <cite>www.klinik-bad-trissl.de</cite>
E-mail: <cite> info@klinik-bad-trissl.de </cite>
<cite>Международный секретариат клиники </cite>
<cite>тел. 049 8033 20 780 (мы говорим по-русски)</cite>
