Ю
Юсиф
⚪
Уважаемые форумчане. Разрешите представить вам один клинический случай, к сожалению в порядке консультации…
Обратилась женщина 1954 г.р. со словами, мол Вы (т.е. я) последняя инстанция,
[самодовольная ухмылка моде он]
мол уже у всех побывала и никакого эффекта, мол только на Вас (т.е. меня) одна надежда.
[расправил грудь]
Предъявляет жалобы на тяжесть в нижних конечностях, отёки голеней и стоп, усиливающиеся к вечеру, мокнутие, зуд и жжение в голенях, покраснение и шелушение кожи голеней циркулярно, судороги (уточнено – подёргивания мышц подобно тику). Одышка при малейшей физической нагрузке (на третий этаж поднялась с двумя остановками и питьём воды…). Головокружение при переходе в вертикальное положение из горизонтального.
Сопутствующая патология: бронхиальная астма с 70-х годов («вроде 2-й стадии, но после Крыма всё прошло»), варикозное расширение вен н/к, больше справа (была гиперпигментация внутренней поверхности н/3 правой голени).
Анамнез болезни: болеет с июля 2003 года. Связывает с травмой (ссадиной) передней поверхности левой голени. Лечилась самостоятельно до ноября 2003, когда вынуждена была обратиться к хирургу амбулаторно в связи с длительно незаживающей раной голени около 1,5 х 1,0 см «с нагноением». Хирургом назначена мазь и антибиотик (какие не помнит, но возможно это отражено в амб. карте, т.е можно глянуть). В течении месяца рана эпителизировалась, но гиперемия около 7 х 5 см осталась. К февралю 2004 года краснота заняла около 1/3 передней поверхности голени, присоединился отёк н/3 голени, г/с сустава, стопы; появилось мелкочешуйчатое шелушение кожи в области гиперемии, мокнутие, чаще к вечеру, после длительной ходьбы. Тем же хирургом назначены компрессы с димексидом 1:4. Больная использовала обычное для себя и своей семьи разведение 1:5, больше ничего не принимала. После первой перевязки попала в реанимацию с отёком Квинке, после чего лечилась в терапевтическом отделении около месяца.
[грудь свернулась]
Проводилось лечение «капельницами, антибиотиками, гормонами – сначала в капельницах, а потом на преднизолон в таблетках посадили». Отмечала сыпь по всему телу, отслоение эпидермиса большими фрагментами.
В марте 2004 консультирована аллергологом областной больницы – «ничего не диагностировала», «делали пробы, но ведь я всё это время была на антигистаминах – что бы оно показало»…
10 марта 2004 г. консультирована ангиохирургом (есть скан заключения). ДЗ: ПТФС левой нижней конечности, отёчная форма. Рекомендовано: ношение компрессионных гольф, ограничение статической нагрузки, возвышенное положение н/к, Детралекс 1т х 2 р/д 2 мес., хвойные ванны.
С 20.04 по 1.05.2004 находилась на лечении в отделении ангиохирургии ОКБ. (есть скан выписки) Диагноз: Острый тромбоз глубоких вен левой голени. Бронхиальная астма лёгкое течение.
Поступила ургентно с жалобами на отёчность, гиперемию левой голени, появление лимфы через трещины передней поверхности левой голени.
При поступлении: на обеих нижних конечностях ВРВ по магистрально-рассыпному типу. Левая голень отёчна (+5 см). Кожа гиперемирована, индурирована. При пальпации отёк умеренно напряжён.
29.04 2004 консультирована аллергологом ОКБ (есть скан заключения). Обследование см. рис.
Обратилась женщина 1954 г.р. со словами, мол Вы (т.е. я) последняя инстанция,
[самодовольная ухмылка моде он]
мол уже у всех побывала и никакого эффекта, мол только на Вас (т.е. меня) одна надежда.
[расправил грудь]
Предъявляет жалобы на тяжесть в нижних конечностях, отёки голеней и стоп, усиливающиеся к вечеру, мокнутие, зуд и жжение в голенях, покраснение и шелушение кожи голеней циркулярно, судороги (уточнено – подёргивания мышц подобно тику). Одышка при малейшей физической нагрузке (на третий этаж поднялась с двумя остановками и питьём воды…). Головокружение при переходе в вертикальное положение из горизонтального.
Сопутствующая патология: бронхиальная астма с 70-х годов («вроде 2-й стадии, но после Крыма всё прошло»), варикозное расширение вен н/к, больше справа (была гиперпигментация внутренней поверхности н/3 правой голени).
Анамнез болезни: болеет с июля 2003 года. Связывает с травмой (ссадиной) передней поверхности левой голени. Лечилась самостоятельно до ноября 2003, когда вынуждена была обратиться к хирургу амбулаторно в связи с длительно незаживающей раной голени около 1,5 х 1,0 см «с нагноением». Хирургом назначена мазь и антибиотик (какие не помнит, но возможно это отражено в амб. карте, т.е можно глянуть). В течении месяца рана эпителизировалась, но гиперемия около 7 х 5 см осталась. К февралю 2004 года краснота заняла около 1/3 передней поверхности голени, присоединился отёк н/3 голени, г/с сустава, стопы; появилось мелкочешуйчатое шелушение кожи в области гиперемии, мокнутие, чаще к вечеру, после длительной ходьбы. Тем же хирургом назначены компрессы с димексидом 1:4. Больная использовала обычное для себя и своей семьи разведение 1:5, больше ничего не принимала. После первой перевязки попала в реанимацию с отёком Квинке, после чего лечилась в терапевтическом отделении около месяца.
[грудь свернулась]
Проводилось лечение «капельницами, антибиотиками, гормонами – сначала в капельницах, а потом на преднизолон в таблетках посадили». Отмечала сыпь по всему телу, отслоение эпидермиса большими фрагментами.
В марте 2004 консультирована аллергологом областной больницы – «ничего не диагностировала», «делали пробы, но ведь я всё это время была на антигистаминах – что бы оно показало»…
10 марта 2004 г. консультирована ангиохирургом (есть скан заключения). ДЗ: ПТФС левой нижней конечности, отёчная форма. Рекомендовано: ношение компрессионных гольф, ограничение статической нагрузки, возвышенное положение н/к, Детралекс 1т х 2 р/д 2 мес., хвойные ванны.
С 20.04 по 1.05.2004 находилась на лечении в отделении ангиохирургии ОКБ. (есть скан выписки) Диагноз: Острый тромбоз глубоких вен левой голени. Бронхиальная астма лёгкое течение.
Поступила ургентно с жалобами на отёчность, гиперемию левой голени, появление лимфы через трещины передней поверхности левой голени.
При поступлении: на обеих нижних конечностях ВРВ по магистрально-рассыпному типу. Левая голень отёчна (+5 см). Кожа гиперемирована, индурирована. При пальпации отёк умеренно напряжён.
29.04 2004 консультирована аллергологом ОКБ (есть скан заключения). Обследование см. рис.
на возможную помощь в установлении причины этого недуга, путей разрешения сложившейся ситуации.