ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ !

  • Автор темы Автор темы zula
Z

zula

⚪
Здравствуйте!



Обследуемся с мужем по поводу бесплодия. На первом приеме у гинеколога, врач сказала пойти сдать мужу спермограмму, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. Мужу 29 лет. Не курит. Алкоголь умеренно (пиво). В детстве переболел паротитом (в 5 лет), вылечили. В 14 лет - ветряная оспа. Сидячая работа.



После 4-х дней воздержания муж сдал спермограмму: (отделение урологии), лечащий врач - уролог.



объем - 2.8 мл

концентрация - 6.1 млн/мл

прогрессивно подвижные - 10%

мертвые - 22%

время разжижения 20 мин.

pH - 7.4

присутствуют одиночные(круговые) клетки - перевожу с немецкого, может быть не очень точно.



Диагноз: олигозооспермия.



Ручное обследование: варикоцеле не обнаружено, зато нашли сперматоцеле. Со слов доктора, оно ни на что не влияет.



После этого доктор сказал сдать анализ на гормоны. Результаты:



тестостерон - 4.48 (норма: 4-10 ng/ml)

лютеотропин - 4.57 (норма: 2-10 mU/ml)

фолитропин - 10.31( норма: 2-10 mU/ml)

пролактин - 55.73 (норма: 1-11 ng/ml) - !!!!!!



Диагноз: гиперпролактиномия.



Сделали ЯМТ - микроаденом не обнаружено.



После этого доктор назначил курс бромкриптина 1 мес по 1 таб. ежедневно. Затем контрольный анализ крови. Кровь сдали. пролактин в норме( к сожалению, не дали бумажки с точным значением).

Через два месяца контрольная спермограмма:



концентрация - 8 млн/мл

пргрессивно подвижные - 30%.



Диагноз(на словах): здоров. Гормоны в норме. Концентрация сперматозоидов находится на нижней границе нормы. Для возраста 29 лет это нормально. Можете иметь детей.



Вопросы:



1. Если в детстве муж переболел свинкой, может ли от этого быть бесплодие?

2. Повысится ли опять пролактин до высоких значений, ведь бромкриптин муж больше не пьет? И причину высокого пролактина никто не искал. Врач ничего не говорит по этому поводу.

3. Каковы причины олигозооспермии?

4. Является ли нормой концентрация 8 млн/мл???

5. Что посоветуете делать дальше? (только не пишите поменять врача, это мы и сами знаем. Просто сложилось впечатление, что врач либо не знает как, либо не хочет лечить дальше)

6. Стоит ли идти к андрологу? (ведь проблемой бесплодия у мужчин занимается андролог, а не уролог?)



Спасибо.
 
1. Если в детстве муж переболел свинкой, может ли от этого быть бесплодие?

Да может при условии. что свинка сопровождалась двухсторонним орхитом (воспаление яичек, которое часто маленькие дети и их родители не замечают).



2. Повысится ли опять пролактин до высоких значений, ведь бромкриптин муж больше не пьет? И причину высокого пролактина никто не искал. Врач ничего не говорит по этому поводу.

Вполне может повыситься. Однако по вопросам гиперпролактинемии я бы спросил мнение Галины Афанасьевны Мельниченко в форуме "Заболевания щитовидной железы". Вообще же гиперпролактинемия может быть причиной т.н. претестикулярного мужского бесплодия.



3. Каковы причины олигозооспермии?

В вашем случае почти все причины изучены. Осталось сделать: 1. Анализ спермы на антиспермальные антитела (IgA, IgG).

2. УЗИ мошонки: т.е. УЗИ обоих яичек и их придатков. Надо знать точные размеры яичек наличие струткутрных изменений в них и в придатках яичка (оценить размер и расположение кисты придатка) и т.д.

3. Ректальное УЗИ для оценки проходимости эякулятроных протоков, размеров семенных пузырьков, наличия кист простаты (мюллерова протока).

4. И сследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем.



4. Является ли нормой концентрация 8 млн/мл???

Нет. Нижняя граница нормы концентрации сперматозоидов в эякуляте 20 млн/мл.



Скорее всего, судя по гормональному профилю, причина олигозооспермии в Вашем случае - гиперпролактинемия. В связи с этим я бы ответил на ваши 5 и 6 вопросы так: обратитесь для начала за И-нет консультацие проф. Г.А. Мельниченко.
 
Здравствуйте.

Наблюдаемся у другого врача, сделали расширенную спермограмму.



Объем - 2 мл ( норма больше 2 мл.)

pH - 7.5 (норма 7.2-8.0)

Концентрация в 1 мл. - 20.7 *10(6) (норма от 20 млн./мл)

кл. а - 15%

кл. b - 33%

кл. c - 15%

кл.d - 37%

Соотношение номальных/патологических - 6/94 % (норма 30/70)



Аномальных:

патология головки 68%

с патологией хвоста - 6%

с патологией ср. части - 14%

других - 9%



Гормоны:



FSH - 11.3 (1.5-11.5)

LH - 6.4 (1.1 - 8.2)

Testosteron - 2.4 (2.5 - 10.5)

Prolaktin - 274.2 (54-340)



Варикоцеле нет. Узи пока не делали. При исследовании мошонки врач сказал, что яички по размеру меньше нормы(типа такая врожденная особенность) и мягкие (что есть не очень высокий тестостерон :( )



Можно ли с такой спермой забеременить?

Пониженный тестостерон влияет на кол-во сперматозридов? Как увеличить кол-во и улучшить морфологию?

Заранее благодарю за ответ.
 
Я не отношу себя к виртуальным целителям и считаю, что давать какие-либо конкретные рекомендации не видя больного - в высшей степени непрофессионально. Да, невысокий тестостерон может быть причиной ухудшения сперматогенеза. Однако этот тест должен быть повторен раза 3 в утреннее время с 8.00 до 11.00. ФСГ я бы тоже повторил. Больного бы посмотрел и сам бы сделал ему УЗИ мошонки. И только тогда стал бы чего то рекомендовать.
 
Спасибо.



Тестостерон сдавали 2 раза в утреннее время:



тестостерон - 4.48 (норма: 4-10 ng/ml) и

Testosteron - 2.4 (2.5 - 10.5 ng/ml)

Оба низкие :(



Вы принимаете в клинике andros?

Можно у вас сделать полное обследование (спермограмма, УЗИ, ТРУЗИ, MAR-тест, ректальное исследование)?
 
Да, в нашей клинике можно пройти весь комплекс обследований при мужском бесплодии, в т.ч. указанные вами тесты.
 
Ув. Доктор.

Моему мужу наконец то сделали УЗИ мошонки и придатков, варикоцеле не найдено, никаких отклонений.

По результатам спермограммы (см. выше), врач назначил АНДРИОЛ и ТАМОКСИФЕН на 3 мес. по 1 таб. ежедневно каждого препарата.

Яички размером 3*2 см, тестостерон немного понижен.

Прочитала негативные отзывы об андриоле, точнее об ухудшении сперматогенеза после отмены препарата. Что Вы можете сказать по этому поводу?

Спасибо.
 
А у меня муж пил андринол 2 недели и бросил.

Как это может отразиться?



Спасибо.
 
Но Вы же пишете, что отмена андриола приводит к ухудшению сперматогенеза
 
Я имел ввиду длительный прием андриола в течение нескольких месяцев.
 
Ув. доктор Zhivov!



Подскажите где можно сделать анализ микроделеции AZF локуса в Y хромосоме. Это то же самое, что анализ ДНК ядра сперматозоида или нет?

Желательно в Москве.
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху