Оперативное лечение обязательно?

[lorik]

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна.Очень хочется получить вашу консультацию.

Впервые обратилась к врачу в марте 2003г.(похудела на 17 кг, тремор,жажда,слабость).

Рез-ты обследования-ТТГ-0,03(в N-0,2-3,2),Т3-7,62(в N-1,0-2,8),СТ-4-38,62(в N-10,2-23,2),

Рез-ты УЗИ - прав. доля-5,7*2,0*2,2=12куб.см

лев. доля -6,1*2,3*2,7=18куб.см,перешеек-0,5см.

ДЗ:диффузный токсический зоб. Назначен мерказолил 30 мг с уменьшением дозы до 10 мг в день и анаприлин.

Август 2003г.- ТТГ-3,49(нормы те же, что и в предыдущем), Т3-1,05,СТ4-9,54.Продолжаю принимать мерказолил 10 мг в день.

январь 2004г.- ТТГ-0,05(нормы те же), Т3-1,05, СТ4- 9,54.

УЗИ- прав. - 2,3*2,7*5,7=16,9куб. см

лев. -2,3*2,7*5,5=16,3куб.см

сахар-5,2 ммоль/л.Продолжаю принимать мерказолил 15 мг в день, ч/з 2 недели снова 10 мг.

Август 2004г.-рецидив. ТТГ-0,08(нормы те же), СТ4- 63,97.

Мерказолил 15 мг в день.

Октябрь 2004г.- обследование в стационаре - СТ4-11,23(норма 10,2-23,2), сахар-4,5. УЗИ - прав. - 2,7*2,9*6,5=24,4

лев. -3,7*3,5*6,4=39,6, перешеек-0,8см

УЗИ орбит:ретробульбарная клетчатка с обеих сторон 2,3 см, граница с мышцами нечеткая,эхогенность почти равна.Толщина мышц с обеих сторон 0,6см.Признаков фиброза не определяется,проминация зрит. нервов не выявлено.ОД-20мм,OS-21мм.Рекомендовано оперативное лечение.От операции воздержалась, продолжала принимать мерказолил 10 мг в день и следить за СТ4.

Январь 2005 г.- ТТГ-0,04(норма-0,4-4,0)-другая лаборатория,СИ4 - 5,45(норма-0,8-1,9).

УЗИ - прав. -2,4*2,7*5,5=17,1 куб.см

лев. -3,2*3,0*6,4=29,4куб.см,перешеек-0,6 см

Мерказолил 10 мг в день.

Апрель -ТТГ -0,12( норма 0,2-3,2), СТ4 - 16,35(норма 10,2-23,2)

УЗИ - прав. - 2,3*2,4*5,4=14,3куб.см

лев. -2,6*2,3*5,2=14,9куб. см, перешеек-0,8см.

Рекомендовано к мерказолилу 10 мг в день подключить L-тироксин 12,5 мкг в день. Врач сказал, что в моем случае можно и операцию, но лучше лечение радиоактивным йодом.

Хотелось бы спросить у вас нужна ли операция, ведь ЩЖ намного уменьшилась в объеме и, если в моем случае показано лечение йодом, то где его можно пройти.

Заранее большое спасибо.

 

[Melnichenko]

На протяжении двух лет использование тиростатиков без стойкого эффекта, объем железы на старте 30 см3, по окончании лечения- 29 см3.

Может быть предложено как опреративное лечение, так и лечение радиоактивным иодом. Последнее проводится в Обнинске , ин-т радиологии.

 

[lorik]

Добрый день, Галина Афанасьевна.После семи дней приема L-тироксина 12,5 мкг наряду с мерказолилом 10 мг почувствовала учащенное сердцебиение, одышку, слабость, нехватку воздуха в закрытом помещении.Нужно ли продолжать прием? Последние анализы 15.04.2005г.-

ТТГ-0,12(норма 0,2-3,2), СТ4-16,35(норма 10,2-23,2). К врачу попаду только в конце месяца.Такое сосотояние меня страшит,до приема L-тироксина чувствовала себя более менее в норме.Спасибо за внимание к нам.

 

[Melnichenko]

Комбинация мерказолил + тироксин ( но в дозах, куда больших. чем Ваша символическая )- это комбинация планируемого консервативного лечения. Отсуствие стойкого его эффекта у Вас мы уже обсуждали. Для подготовки к опериции тироксин не обязателен, ранвно как и для подготовки к радиоактивному иоду. Не думаю, чтобы проблему создавал в Вашей ситуации тироксин в сверхмалых дозах ( если только Вы по ошибке не назваете одну дозу, а получаете совсем другую), скорее, недостаточна тоза мерказолила- но не суть. Проблему надо решать..