Здравствуйте! Мне 37 лет. Уже 1,5 года лечимся от бесплодия. У жены все в порядке. У меня Тератозооспермия, варикоцеле 1 степени. Удавалось добиться временного улучшения показателей спермы с помощью стимулирующих препаратов. Врач предлагает провести операцию Мармара. Нужна ли данная операция? Возможно ли улучшение после операции?
Операция Мармара. Микрохирургическая варикоцелэктомия.
Плюсы данной операции:
• Максимальная эффективность.
• Наименьшая частота рецидивов варикоцеле.
• Минимальное количество осложнений.
• Наилучший косметический эффект.
Данный способ уже давно на Западе является методом выбора. Это наиболее эффективный и безопасный способ лечения варикоцеле. Его безопасность обусловлена малой травматичностью, по сравнению с остальными методами, а эффективность – наименьшим числом осложнений и рецидивов.
Хирургический доступ при операции Мармара осуществляется у наружного кольца пахового канала, и находится ниже уровня ношения белья, в отличие от ретроперитонеальных и лапароскопических методик. Семенной канатик, в котором проходят расширенные вены, находится в этой зоне буквально под кожей. Длина разреза не превышает 1,5 - 2.5 см, что сопоставимо с лапароскопическими доступами и намного меньше чем при ретроперитонеальном доступе.
Подготовка к операции Мармара или микрохирургической варикоцелэктомии.
Объем обследования перед проведением операции Мармара или микрохирургической варикоцелэктомии:
1. Общий анализ мочи.
2. Клинический анализ крови.
3. Коагулограмма.
4. Биохимический анализ крови (в стандартном объеме).
5. ЭКГ и осмотр терапевта (для пациентов старше 50 лет).
6. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат (т.е. анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).
Исследования. перечисленные в пунктах 1 - 5 имеют "срок годности" до 15 суток на дату операции. Для анализов на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат "срок годности" составляет до 3-х мес.
Дополнительные, но очень важные рекомендации по подготовке к операции варикоцелэктомии:
1. Перед проведением операции на сосудах семенного канатика независимо от того, имеются ли признаки андрогендефицита и гипотрофии яичка на стороне операции или нет, целесообразно сделать анализ крови на уровень половых гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерон общий и свободный, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ДГА-сульфат) и спермограмму. Возможно, это поможет Вам избежать "ненужной" операции или позволит в последующим оценить ее результаты в отношении влияния на синтез тестостерона и сперматогенез.
2. Независимо от того, имеются ли у Вас по данным спермограммы нарушения сперматогенеза или нет, я рекомендую перед проведением операции сделать криоконсервацию спермы. Производится данная процедура в центрах планирования семьи и в центрах ЭКО. Стоимость криоконсервации составляет около 1 тыс. руб., стоимость годового хранения эякулята в банке спермы составляет около 5 тыс. руб. По статистике улучшение показателей спермограммы после операции отмечается примерно в 70% случаев. Ждать результатов в плане улучшения показателей сперматогенеза приходится, как правило, не менее 5-6 мес.
Стоимость операции варикоцеле или операции Мармара в Москве.
Стоимость операции варикоцеле и самой эффективной ее модификации - операции Мармара в Москве в платных клиниках составляет от 20 до 90 тыс. руб.
