Посоветуйте, пожалуйста, как можно проверить (достоверно подтвердить или опровергнуть) диагноз «хронический панкреатит».
Мне 44 года. Проблема: на протяжении уже трех месяцев «блуждающие» боли в животе и в правой части спины. Боли тянущие или ноющие, иногда немного колющие. Возникают без связи с пищей, обычно утром, к вечеру чаще всего стихают. Хуже всего сидя, (особенно на работе, за компьютером) при ходьбе проходят, лежа – уменьшаются и тоже постепенно проходят. Ночью обычно не болит. Однако уже несколько раз просыпался от накатывающей резкой боли в правой части груди, ближе к центру и в спине напротив. Проходило само минут за пять-десять.
Обычные локализации боли – то в низу живота, то справа (реже слева) от пупка, под солнечным сплетением, в груди выше солнечного сплетения, на уровне пищевода. В спине – по правой стороне от надпочечной части до лопатки (тоже перемещаются) или строго между лопатками. Стул ежедневный, два-три раза, уже довольно давно ярко-желтого цвета, консистенция - от полужидкого до полуоформленного, изредка понос такого же цвета. Часто метеоризм, иногда подташнивает, рвоты не было ни разу. Последние несколько дней по вечерам изжога (чего не было уже несколько лет) и отрыжка воздухом. Помогает таблетка гастала.
Обследовался и консультировался у нескольких врачей из разных клиник. Анализы крови, общий и биохимия (сдавал дважды) – все показатели в норме. Анализ мочи - без отклонений, амилаза не повышена. Анализ кала – есть дрожжевой грибок. ЭКГ (несколько раз ) – все в порядке. Консультация невролога – есть остеохондроз грудного отдела, но непохоже, что боли от него. ФГС желудка и двенадцатиперстной – легкая гиперемия, легкие признаки гастродуоденита, больше ничего. Ректоманоскопия – небольшой внутренний геморрой, колит. УЗИ органов брюшной полости – есть хрон.простатит, средний жировой гепатоз печени, в одной почке «песок», в другой камешек 4 мм. УЗИ поджелудочной – контуры неровные, структура однородная, эхогенность высокая, с фиброзом, размеры железы 38-32-33. На словах диагностом сказано «ничего страшного», в протоколе записано - «признаки хронического панкреатита». УЗИ поджелудочной делал два раза в разных клиниках с интервалом около месяца – картина примерно та же, только различаются размеры в разных обследованиях.
Лечили от воспаления кишечника (диагнозы расходились от колита до СРК), от грибка и вот этого самого панкреатита. Платифилин капельницей, гастал, омез, креон, дюспаталин, интетрикс (позже пимафуцин), линекс, строгая диета. Не помогло совсем. Через месяц омез, креон и дюспаталин заменили на дицетел и панкреофлат. Со временем боли в кишечнике и поносы практически прошли, а вот боли в районе солнечного сплетения и в спине – так и возникают почти каждый день. При них возникает слабость, тревога, тахикардия, когда успокаиваются – усталость и сонливость. Диагноз при выписке из дневного стационара «хронический паренхиматозный панкреатит с легкой экскреторной недостаточностью ПЖ, хронический неязвенный колит, ДЖВП».
Собственно, данные УЗИ, насколько я понимаю, - это и есть все показания к диагнозу «хронический панкреатит». Опоясывающих болей у меня нет и не было, камней в желчном нет и вообще он не воспален. При пальпации врача болей не ощущаю, болит как бы глубже и не от нажатий. Слева вверху живота болей не было вообще – они или по центру, или в правой части. Злоупотреблений алкоголем не было, я не пью спиртного уже пятый год, разве что изредка позволял себе до болезни две-три кружки пива, излишеств в еде особых тоже не было. Курю по полпачки в день. Не желтею. Вроде бы сильно не худею, хотя полтора-два кг за три месяца все-таки ушло (стараюсь строго следовать диете 5). Аппетит не изменялся. Стеатореи не замечал. Нервно – да. Трудно сосредоточиться на работе, все время сбиваюсь на мысли о своем состоянии. Невроз после трех месяцев этих мытарств теперь уже точно есть.
Вопрос: действительно ли картина так похожа на тот самый панкреатит, который неизлечим, и каким обследованием можно более менее четко подтвердить диагноз? Лечащий врач суров и неразговорчив, а меня сама мысль о пожизненной диете и таблетках приводит в отчаяние…
Ответьте, пожалуйста!
Мне 44 года. Проблема: на протяжении уже трех месяцев «блуждающие» боли в животе и в правой части спины. Боли тянущие или ноющие, иногда немного колющие. Возникают без связи с пищей, обычно утром, к вечеру чаще всего стихают. Хуже всего сидя, (особенно на работе, за компьютером) при ходьбе проходят, лежа – уменьшаются и тоже постепенно проходят. Ночью обычно не болит. Однако уже несколько раз просыпался от накатывающей резкой боли в правой части груди, ближе к центру и в спине напротив. Проходило само минут за пять-десять.
Обычные локализации боли – то в низу живота, то справа (реже слева) от пупка, под солнечным сплетением, в груди выше солнечного сплетения, на уровне пищевода. В спине – по правой стороне от надпочечной части до лопатки (тоже перемещаются) или строго между лопатками. Стул ежедневный, два-три раза, уже довольно давно ярко-желтого цвета, консистенция - от полужидкого до полуоформленного, изредка понос такого же цвета. Часто метеоризм, иногда подташнивает, рвоты не было ни разу. Последние несколько дней по вечерам изжога (чего не было уже несколько лет) и отрыжка воздухом. Помогает таблетка гастала.
Обследовался и консультировался у нескольких врачей из разных клиник. Анализы крови, общий и биохимия (сдавал дважды) – все показатели в норме. Анализ мочи - без отклонений, амилаза не повышена. Анализ кала – есть дрожжевой грибок. ЭКГ (несколько раз ) – все в порядке. Консультация невролога – есть остеохондроз грудного отдела, но непохоже, что боли от него. ФГС желудка и двенадцатиперстной – легкая гиперемия, легкие признаки гастродуоденита, больше ничего. Ректоманоскопия – небольшой внутренний геморрой, колит. УЗИ органов брюшной полости – есть хрон.простатит, средний жировой гепатоз печени, в одной почке «песок», в другой камешек 4 мм. УЗИ поджелудочной – контуры неровные, структура однородная, эхогенность высокая, с фиброзом, размеры железы 38-32-33. На словах диагностом сказано «ничего страшного», в протоколе записано - «признаки хронического панкреатита». УЗИ поджелудочной делал два раза в разных клиниках с интервалом около месяца – картина примерно та же, только различаются размеры в разных обследованиях.
Лечили от воспаления кишечника (диагнозы расходились от колита до СРК), от грибка и вот этого самого панкреатита. Платифилин капельницей, гастал, омез, креон, дюспаталин, интетрикс (позже пимафуцин), линекс, строгая диета. Не помогло совсем. Через месяц омез, креон и дюспаталин заменили на дицетел и панкреофлат. Со временем боли в кишечнике и поносы практически прошли, а вот боли в районе солнечного сплетения и в спине – так и возникают почти каждый день. При них возникает слабость, тревога, тахикардия, когда успокаиваются – усталость и сонливость. Диагноз при выписке из дневного стационара «хронический паренхиматозный панкреатит с легкой экскреторной недостаточностью ПЖ, хронический неязвенный колит, ДЖВП».
Собственно, данные УЗИ, насколько я понимаю, - это и есть все показания к диагнозу «хронический панкреатит». Опоясывающих болей у меня нет и не было, камней в желчном нет и вообще он не воспален. При пальпации врача болей не ощущаю, болит как бы глубже и не от нажатий. Слева вверху живота болей не было вообще – они или по центру, или в правой части. Злоупотреблений алкоголем не было, я не пью спиртного уже пятый год, разве что изредка позволял себе до болезни две-три кружки пива, излишеств в еде особых тоже не было. Курю по полпачки в день. Не желтею. Вроде бы сильно не худею, хотя полтора-два кг за три месяца все-таки ушло (стараюсь строго следовать диете 5). Аппетит не изменялся. Стеатореи не замечал. Нервно – да. Трудно сосредоточиться на работе, все время сбиваюсь на мысли о своем состоянии. Невроз после трех месяцев этих мытарств теперь уже точно есть.
Вопрос: действительно ли картина так похожа на тот самый панкреатит, который неизлечим, и каким обследованием можно более менее четко подтвердить диагноз? Лечащий врач суров и неразговорчив, а меня сама мысль о пожизненной диете и таблетках приводит в отчаяние…
Ответьте, пожалуйста!
