повышен уровень паратироидного гормона

[nedug60202]

Здравствуйте! Меня зовут Анна, мне 36 лет. Беспокаят слабость, сонливость, выпадение волос. Обратилась к эндокринологу ТТГ -4,5 (норма до 4,9), Т 4 - 13,6 (норма 9-19), Паратироидный гормон - 98.9 ПГ/МЛ (норма 16-87). На прием к эндокринологу не скоро, обеспокоина высоким ПТГ. Какие исследования вы бы посоветовали еще провести? Заранее большое спасибо!!!

 

[Dr_Alexander]

Необходимы анализы на кальций ионизированный, фосфор, повтор анализа на ПТГ. А также ОАК, железо, ОЖСС, ферритинин. Потом к эндокринологу и терапевту. По феномену субклинического гипотиреоеза нужен повтор ТТГ +Т4 св. через 2 месяца.

 

[Анна]

Спасибо большое за ответ! Перездала ТТГ и т4 в другой лаборатории ТТГ - 7,3 Т4 - 12,8. Скажите пожалуйста, при таких показателях назначают гормональное лечение или пока наблюдают? Нужно ли принимать йод?

 

[Dr_Alexander]

Спасибо большое за ответ! Перездала ТТГ и т4 в другой лаборатории ТТГ - 7,3 Т4 - 12,8. Скажите пожалуйста, при таких показателях назначают гормональное лечение или пока наблюдают? Нужно ли принимать йод?

Если эндокринолог находит клинику гипотиреоза, необходимо назначение тироксина под контролем ТТГ. Специальные препарата йода не нужны, от йодированной соли можно не отказываться.

 

[Анна]

Александр Юрьевич, спасибо за ответ! Можно еще узнать Ваше мнение по поводу правильности анализа на ТТГ. В платной лаборатории показатель 4,5 (норма до 4,8) с применением экспресс-метода, а в бесплатной лаборатории показатель 7,3 (норма до 3,6), где анализ был готов через 5 дней. Что, на Ваш взгляд является более достоверным, сдавала с интервалом в неделю. Спасибо!

 

[Dr_Alexander]

Норма лаборатории отражает как особенности методики, так и условность самого понятия норма.

Давайте на примере. В норме тромбоцитов в крови 150-450, есть лаборатории которые трактуют норму так 180-350.

Допустим, Вы сдали кровь в лаборатории с нормой 150-450 и получили результат 450 – норма! Значит ли это, что при сдаче в лаборатории с нормой до 350, Ваш результат будет 350? Нет! Тромбоциты не условность, а норма условна. От норм лабораторий результат анализа не зависит, если разница не в методике и единицах измерения, а в самой условности понятия норма.

Общепринятая норма ТТГ до 4,0. Представленный Вами разброс норм, скорее, отражает условность понятия о норме ТТГ и не влияет на результат.

Что, на Ваш взгляд является более достоверным, сдавала с интервалом в неделю.

Оба достоверны. И при сдаче в одной лаборатории и не такой разброс бывает. Какой был интервал между анализами на ТТГ?

 

[Анна]

Интервал между сдачей анализов на ТТГ - одна неделя. Как вы считаете, нужно ли перездать анализ еще в какой-нибудь платной лаборатории? Показатели, на мой взгляд достаточно разные.
Если ТТГ повышен и присутствует слаботь, особенно по утрам, потливость, выпадение волос, такое ощущение, что нет жизненных сил, все время хочется спать, а сон не освежает, естественно, есть переживания на этот счет.
ОАК - в норме, ОАМ - в норме, сахар крови - 4,8.
Надо ли выяснять истинную причину повышения ТТГ, может ли гормон повышаться, что называется, "на нервной почве"? Иными словами, всегда ли это субклинический гипотиреоз? Спасибо!!!

 

[Dr_Alexander]

Интервал между сдачей анализов на ТТГ - одна неделя. Как вы считаете, нужно ли перездать анализ еще в какой-нибудь платной лаборатории? Показатели, на мой взгляд достаточно разные.
Если ТТГ повышен и присутствует слаботь, особенно по утрам, потливость, выпадение волос, такое ощущение, что нет жизненных сил, все время хочется спать, а сон не освежает, естественно, есть переживания на этот счет.
ОАК - в норме, ОАМ - в норме, сахар крови - 4,8.
Надо ли выяснять истинную причину повышения ТТГ, может ли гормон повышаться, что называется, "на нервной почве"? Иными словами, всегда ли это субклинический гипотиреоз? Спасибо!!!

Интервал слишком короткий. В обоих результатах феномен субклинического гипотиреоза. Субклинический гипотиреоз – это не гипотиреоз без симптомов, а повышенный ТТГ при нормальном Т4 св.

Интервал для оценки субклинического гипотиреоза должен быть не менее 2 месяцев.

Сейчас Вы описываете жалобы характерные для гипотиреоза и уже сейчас разумно обсудить их с эндокринологом. Повторный тест через 2 месяца. Делать тесты надо в одной лаборатории.

На «нервной почве» ТТГ не повышается.

 

[Анна]

Здравствуйте, Александр Юрьевич! Разрешите Вам задать еще несколько вопросов, так как все еще не попала на прием к эндокринологу. Получила результаты анализов на биохимию, не могли бы вы подсказать, о чем они могут говорить фибриноген - 4,75 г/л, щелочная фосфатаза - 116 е/л, кальций крови 1,8 мм/л, триглицериды - 2,0 мм/л. Напомню, что мне 36 лет ПТГ - 98,9 ТТГ - 7,3 Т4 - 12,4. Спасибо большое!!!

 

[Dr_Alexander]

Получила результаты анализов на биохимию, не могли бы вы подсказать, о чем они могут говорить фибриноген - 4,75 г/л, щелочная фосфатаза - 116 е/л, кальций крови 1,8 мм/л, триглицериды - 2,0 мм/л.

Эти цифры лишены диагностического значения.