V
Vyacheslav123
⚪
Здравствуйте, уважаемые доктора. Беспокоит вас студент 4 курса педиатрического факультета ставропольской государственной медакадемии, Вячеслав Обозин. Недавно нашел в сети ваш форум и вот захотел проконсультироваться. Речь пойдет о моей родственнице.
Женщина 51 год.
Жалобы на сонливость, слабость, прибавку в весе за последние 2 года около 26 кг без видимой причины, периодически умеренный дискомфорт на шее, неустойчивое АД.
Анамнез заболевания:
В 2001 г. выявили патологию щитовидной железы. С тех пор регулярно принимает тиреокомб по 1таб. в день. На УЗИ щ/ж с 2002 по 2004 г. объем в пределах 22 см. куб., в левой доле гипоэхогенное образование, которое постепенно увеличивалось за 2 года на 2 мм. В нижнем полюсе правой доли кистозное образование в диаметре 6 мм. Последние исследования крови в 2002 г. антитела: СТ4, ТТГ в норме, антитела не определялись. На цитограмме в 2002 г. – коллоид, макрофаги.
Объективно: Вес – 83 кг. Рост – 161 см. ИМТ – 33. Кожные покровы чистые, обычной влажности. ЧСС 80, АД 140/90 мм. рт. ст.
Щитовидная железа трудно пальпируется, неоднородная, слабой плотности, безболезненна. Отмечается неоднородное уплотнение в левой надключичной области.
Менопауза с 42 лет (первые годы протекала с выраженными вегетативными проявлениями).
Исследования:
УЗИ
Размеры правой доли: Размеры левой доли:
Высота – 5,8 см. Высота – 5,6 см. Ширина – 2,3 см Ширина - 2,3 см.
Толщина – 1,9 см. Толщина – 1,8 см.
Объем – 12,14 куб. см Объем – 11,10 куб. см.
Толщина перешейка – 0,3 см.
Общий объем щ/ж – 23,24 куб. см.
Щ/Ж расположена обычно. Контуры ровные. Эхоструктура неоднородная: в нижней трети правой доли, ближе к задней поверхности, визуализируется анэхогенное образование овальной формы, с четкими ровными контурами, с пристеночными гиперэхогенными включениями, повышенной звукопроводимости, размерами 0,8 х 0,7 х 0,3 см; аналогичные образования – в верхней трети правой доли 0,4 х 0,5 х 0,4 см, а также в нижней трети левой доли – 0,9 х 0,9 х 0,7 см и в средней трети левой доли – 0,8 х 0,9 х 0,9 см, 0,4 х 0,4 х 0,3 см. В целом паренхима диффузно неоднородная, умеренно пониженной эхогенности, с мелкими анэхогенными включениями диаметром до 0,2 см.
Визуализируются югулярные лимфатические узлы, размерами: справа 1,8 х 0,6 см, слева – 1,2 х 0,6 см.
Заключение. Множественные очаговые образования солидного и кистозного характера на фоне диффузных изменений паренхимы щ/ж.
Исследование крови:
1.Определение ТА к тиреоглобулину
АТ – ТГ <20.0
ТТГ 0.047
Антитела к МС фракции <10.0
Свободный Т4 1.42
2. Определение в сыворотке крови ФСГ (автомат)
Тиреоглобулин 32,7
Фоликулло-стимулирующий гормон 120
Лютеинезирующий гормон 39,7
3.Лейкоцитарная формула в норме
Рекомендовано:
1. Сканирование щ/ж.
2. Конс. гинеколога для решения вопроса о ЗГТ.
3. Пункционная биопсия.
Ну в общем какие вопросы сейчас волнуют. Во-первых, можно ли по приведенным данным судить об онкологии, во-вторых, с чем может быть связано увеличение югулярных лимфоузлов (смущают больше всего), в-третьих, нужна ли операция по поводу полинодозного зоба.
Заранее благодарен.
Женщина 51 год.
Жалобы на сонливость, слабость, прибавку в весе за последние 2 года около 26 кг без видимой причины, периодически умеренный дискомфорт на шее, неустойчивое АД.
Анамнез заболевания:
В 2001 г. выявили патологию щитовидной железы. С тех пор регулярно принимает тиреокомб по 1таб. в день. На УЗИ щ/ж с 2002 по 2004 г. объем в пределах 22 см. куб., в левой доле гипоэхогенное образование, которое постепенно увеличивалось за 2 года на 2 мм. В нижнем полюсе правой доли кистозное образование в диаметре 6 мм. Последние исследования крови в 2002 г. антитела: СТ4, ТТГ в норме, антитела не определялись. На цитограмме в 2002 г. – коллоид, макрофаги.
Объективно: Вес – 83 кг. Рост – 161 см. ИМТ – 33. Кожные покровы чистые, обычной влажности. ЧСС 80, АД 140/90 мм. рт. ст.
Щитовидная железа трудно пальпируется, неоднородная, слабой плотности, безболезненна. Отмечается неоднородное уплотнение в левой надключичной области.
Менопауза с 42 лет (первые годы протекала с выраженными вегетативными проявлениями).
Исследования:
УЗИ
Размеры правой доли: Размеры левой доли:
Высота – 5,8 см. Высота – 5,6 см. Ширина – 2,3 см Ширина - 2,3 см.
Толщина – 1,9 см. Толщина – 1,8 см.
Объем – 12,14 куб. см Объем – 11,10 куб. см.
Толщина перешейка – 0,3 см.
Общий объем щ/ж – 23,24 куб. см.
Щ/Ж расположена обычно. Контуры ровные. Эхоструктура неоднородная: в нижней трети правой доли, ближе к задней поверхности, визуализируется анэхогенное образование овальной формы, с четкими ровными контурами, с пристеночными гиперэхогенными включениями, повышенной звукопроводимости, размерами 0,8 х 0,7 х 0,3 см; аналогичные образования – в верхней трети правой доли 0,4 х 0,5 х 0,4 см, а также в нижней трети левой доли – 0,9 х 0,9 х 0,7 см и в средней трети левой доли – 0,8 х 0,9 х 0,9 см, 0,4 х 0,4 х 0,3 см. В целом паренхима диффузно неоднородная, умеренно пониженной эхогенности, с мелкими анэхогенными включениями диаметром до 0,2 см.
Визуализируются югулярные лимфатические узлы, размерами: справа 1,8 х 0,6 см, слева – 1,2 х 0,6 см.
Заключение. Множественные очаговые образования солидного и кистозного характера на фоне диффузных изменений паренхимы щ/ж.
Исследование крови:
1.Определение ТА к тиреоглобулину
АТ – ТГ <20.0
ТТГ 0.047
Антитела к МС фракции <10.0
Свободный Т4 1.42
2. Определение в сыворотке крови ФСГ (автомат)
Тиреоглобулин 32,7
Фоликулло-стимулирующий гормон 120
Лютеинезирующий гормон 39,7
3.Лейкоцитарная формула в норме
Рекомендовано:
1. Сканирование щ/ж.
2. Конс. гинеколога для решения вопроса о ЗГТ.
3. Пункционная биопсия.
Ну в общем какие вопросы сейчас волнуют. Во-первых, можно ли по приведенным данным судить об онкологии, во-вторых, с чем может быть связано увеличение югулярных лимфоузлов (смущают больше всего), в-третьих, нужна ли операция по поводу полинодозного зоба.
Заранее благодарен.