Возможные варианты лечения рака прямой кишки с метастазами в печени - в порядке убывания потенциальной эффективности:
1. Удаление прямой кишки + удаление (хирургическое, криодеструкция или радиочастотная абляция) метастазов из печени + химиогипертермическая перфузия брюшной полости (промывание ее в течение полутора-двух часов раствором химиопрепарата при повышенной температуре) + последующая системная иммунохимиотерапия.
2. Удаление прямой кишки + химиоэмболизация печеночных артерий + последующая системная иммунохимиотерапия.
3. Только системная иммунохимиотерапия (хирургическое лечение симптоматическое - в случае осложнений со стороны прямой кишки).
Выбор между этими возможностями непрост и зависит от целого ряда обстоятельств. Нужно было бы, в частности, прояснить следующее:
1. Функциональное состояние больного на сегодняшний день: ходит ли он, как ест и пьет, может ли обслуживать себя без посторонней помощи, что его беспокоит...
2. Сопутствующие заболевания и степень их тяжести.
3. Распространенность опухоли прямой кишки.
4. Количество, размеры и точное расположение метастазов в печени.
5. Нет ли метастазов еще где-либо, кроме печени, прежде всего - в легких (рентгенография грудной клетки).
6. Нет ли осложнений со стороны прямой кишки (кровотечения, непроходимость) и печени (желтуха, холангит, абсцессы....).
На вопрос №4 лучше всего отвечает компьютерная или магнитно-резонансная томография печени, или, в крайнем случае, УЗИ.
Если пришлете мне все эти сведения на адрес электронной почты
thorax@peterlink.ru, я обсужу их с коллегами и пришлю Вам наше мнение о наиболее приемлемом в даном случае пути дальнейшего лечения. Очень не помешал бы и протокол операции.
