рак шейки матки, метастазы

[Викккка]

Год назад моей маме(56лет) поставили диагноз рак шейки матки, 2а стадия. До этого, 8 лет назад, рак молочной железы, удалена правая грудь. Тогда ни химии, ни облучения не делали. Год назад провели сочетаннолучевую терапию (20 дистанцион. сеансов, 5 внутриполостных). Метастазов обнаружено не было. Общее состояние при выписке было тяжелое. Через 3мес и 6 мес. Была на плановом приеме у онкологов. Говорили, что все хорошо, опухоль распалась. 3 мес. Назад начались кровотечения из прямой кишки. Была на приеме у онколога уже в другом месте. Сказали, что это постлучевые повреждения, осмотра проктологом не было. Назначили клизмы с новокаином, гидрокортизоном, вит.А. Заметного улучшения не наступило. На прошлой неделе сделали УЗИ. Выясняется, что сейчас уже есть множест. лимф. узлы ок. брюшной аорты до 2,5-4,5см, увеличенные подвздошные лимф. узлы. Назначили химиютерапию по схеме CAP (цисплатин 100мг/м2, доксорубин 50мг/м2, циклофосфан 500мг/м2), также лучевую дистанц. терапию, кот. делать пока невозможно из-за гемор. ректита (как выяснили только сейчас!!!) верхнего отдела прямой кишки. Буду благодарна, если ответите на несколько вопросов: 1). Достаточно ли УЗИ диагностика при таком положении вещей? 2). Какие препараты лучше принимать, чтобы облегчить состояние во время химии? 3). Каковы могут быть прогнозы?? Чего ждать?

 

[Евгений Серафимович Побегалов]

Для решения вопроса о химиотерапии УЗИ в данном случае, на мой взгляд, достаточно. При этой схеме можно ожидать 1) тошноты и рвоты; 2) нефротоксического эффекта - неблагоприятного воздействия на почки; 3) кардиотоксического эффекта - неблагоприятного воздействия на сердце. Бороться с первым можно введением кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) в сочетании с противорвотными препаратами (церукал, а лучше - препараты типа зофрана) одновременно с введением химиопрепаратов. редупреждение второго - водная нагрузка (внутивенное вливание жидкостей) перед, во время и после введения цисплатина, а также мочегонные препараты. Для предупреждения третьего используется препарат кардиоксан - перед ведением доксорубицина.
Обсудите вышеизложенное с лечащим врачом.

 

[Викккка]

Большое спасибо Вам за ответ. Обязательно обсудим.
А есть ли смысл сделать еще для диагностики МРТ или КТ?

 

[Евгений Серафимович Побегалов]

Они могли бы потребоваться, если бы речь шла о хирургическим лечении, - но при такой выраженной тенденции к лимфогенному метастазированию нужно, по крайней мере, вначале провести полноценную системную химиотеорапию. А вот после нее я бы оценил результаты и остаточные изменения посредством КТ или МРТ.