резекция рубца на пищеводе

[УМКА]

пожалуйста, подскажите...

Моему ребенку (6 лет) предложена операция - резекция рубца пищевода (рубец послеоперационный, была атрезия пищевода).
Многолетним бужированием в областной достигнут диаметр пищевода в зоне анастомоза - 0,9мм. Обратились к другим специалистам. Они попробовали форсированное бужирование, но оно оказалось возможным только под наркозом и неэффективным. На рентгене значительное супрастенотическое расширение с карманами. Бужирование вслепую без наркоза не удалось провести из-за того, что отверстие в рубцовой части находится не по центру и буж упирается в "карман".
До этого места мне все понятно.
Но предложенная операция - не пластика пищевода, а снова прямой анастомоз конец в конец.
Объясните, пожалуйста, есть ли смысл в данной операции - ведь из-за супрастенотического расширения получится большая разница в диаметрах. Значит ли это, что опять будут карманы? Или пищевод над новой зоной анастомоза должен прийти в норму?
Пожалуйста, помогите, у ребенка это будет 4 операция, может, стоит просто смириться и просто не вводить в рацион твердую пищу?

 

[Евгений Серафимович Побегалов]

предложенная операция - не пластика пищевода, а снова прямой анастомоз конец в конец.

И это естественно: если уж делать открытую операцию, то не оставлять же в пищеводе часть рубца - это чревато рецидивом. Иссечение всего рубца и сшивание здоровых отрезков пищевода - оптимально.

Объясните, пожалуйста, есть ли смысл в данной операции - ведь из-за супрастенотического расширения получится большая разница в диаметрах. Значит ли это, что опять будут карманы?

Не значит. Их не будет.

Или пищевод над новой зоной анастомоза должен прийти в норму?

Именно так: не будет препятствия в пищеводе - исчезнет и его расширение, и довольно скоро.

может, стоит просто смириться и просто не вводить в рацион твердую пищу?

Это - Ваше решение. Должен, однако, заметить, что у ребенка Вашего впереди очень долгая жизнь, а сохраняющийся в течение жизни стеноз пищевода - это не только существенно сниженное качество жизни, непригодность к ряду профессий, но и хронически больные легкие, и повышенный риск рака пищевода...

 

[УМКА]

Спасибо большое за ответ.

Думаю, что мои колебания понятны.
Просто впервые из нашей семьи только я считаю, что операция оптимальна, и безусловно доверяю хирургам, которые ее предложили. Остальные родственники считают, что я мучаю ребенка.
Ладно, это лирика и нервы.

Еще раз спасибо за разъяснения. Меня очень беспокоило, что я не понимаю про разницу диаметров. Гастроэнтеролог, который нас ведет, тоже оставалась в сомнениях...

У меня есть еще вопрос по поводу собственных нервов - есть ли какие-то онлайновые консультации у психологов? Понимаю, что это вряд ли вопрос к хирургу, но я не знаю, куда обратиться..

Очень тяжело психологически.
Спасибо..