Добрый день. Моего брата зовут Сергей.(г.Ровно Украина) Ему 20 лет, рост 176 см, вес 78кг. Он учится в университете (летом работает). В октябре прошлого года ему тяжело было открывать глаза, мы обратились к неврологу и нам назначили сделать УЭС, но никаких изменений в голове не обнаружили. Он принимал обезбаливающий порошок «Нимесил», таблетки «Оксибрал» и витамины «Энэргин». Через несколько дней боли прошли.
В июне этого года он почувствовал слабость в правой руке и правой ноге и ему немножко перекосило рот. Мы 03.07 снова обратились к невропотологу и нам сказали сделать МРТ и КТ. Нас направили в Киев с диагнозом «объемный процесс головного мозга». В Киеве мы повторно сделали МРТ и вот описание магнитно-резонансной томографии головного мозга до и после в/в введения контрасного вещества (20мл «Омнискана»);На серии МР томограмм головного мозга в проекции коры и белого вещества левой заднелобно-височно-теменной области определяется неправильной формы без четких контуров обширный неоднородный очаг гиперинтенсивного на Т2ВИ и умеренно гипоинтенсивного на Т1ВИ МР сигнала размерами 9,6х8,5х6,0см. Очаг распространяется в височно –подкорковую область и ножку мозга слева, а также в область задних отделов ствола и утолщения мозолистого тела, увеличивая их в объеме. Тело, задний и нижний рога левого бокового желудочка компремированы. Образования средней линии смещены вправо до 0,3см. Желудочки мозга на остальном протяжении в размерах не изменены. Зрительные нервы, хиазма, гипофиз, образования ЗЧЯ без особенностей. После в/в введения контрастного препарата участки его накопления условным диаметром от 0,3 до 2,0 см отмечаются в области утолщения мозолистого тела, а также в левой височно-подкорковой области.
В правой верхнечелюстной пазухе определяется киста условным диаметром до 2,2 см. Пневматизация придаточных пазух носа на остальном протяжении не нарушена.
Заключение: МР Признаки в/м t-r с инфильтративным характером роста (церебральный глиоматоз ? ).
14.08.06 сделали еще одно МРТ и заключение:Внутримозговой процесс левой лобно-височно-теменной области с распространением в область утолщения мозолистого тела (анапластическая астроцитома ? ).
В Киеве 15.08.06 в институте нейрохирургии им.акад. А.П. Ромоданова ему сделали биопсию »СТБ» ( на анализ брали ткань с трех мест). И нам сказали что опухоли у него нет. Нам предложили сделать пункцию спинного мозга на анализ наличия вируса в организме, а также сдать кровь на иммунологическое исследование. В результате сделанных анализов нам сказали что никаких вирусов у него нету.
Нас отправили домой и сказали принимать таблетки «Преднизилон» и «Кларитидин». Мы решили проконсультироваться в своего невропатолога и она нам сказала што если нету опухоли то это может быть «рассеянный склероз». Брата положили в больницу и назначили курс лечения:
в/в Солу-Медрол 1г -3 дня в/м Солу-Медрол 40мл
в/в Иммуноглобулин 50мг-3 дня в/м Офрамакс 1,0
в/в Манит в/м Ацелизин
в/в L-лизин в/м Мильгама
в/в Реосорбилакт в/м Иммуноглобулин
в/м Фурасемид
После первых дней приема лекарств брат немножко почувствовал облегчение в руке и ноге. Но через неделю у него произошел приступ, он потерял сознание на три минуты. Через несколько дней после этого у него ухудшилась речь( он знает слова но не может их сказать). Нам назначили принимать таблетки «Депакин». Но у него продолжаются мини-приступы( сознание он не теряет но во рту у него появляется горечь как и в первый раз).
Состояние его стало хуже и мы 25.09.06 сделали еще одно МРТ , и в Киеве нам сказали что у него нету никакого «рассеянного склероза» и поставили диагноз ;церебральный глиоматоз. И рекомендовали через 4мес. повторное МРТ .
Назначили лечение, таблетки Верошпирон 25мг-1р утром, 2 раза в неделю.
Брату с каждым днем стает все хуже и хуже, ему снова тяжело открыть глаза и болит голова, с рукой и ногой тоже хуже.
Были сделаны еще такие анализы крови:
ИНСТИТУТ НЕЙРОХИРУРГИИ
ОТДЕЛ НЕЙРОИММУНОЛОГИИ,
Дата 22.08.06
КЛЕТОЧНЬІИ ИММУНИТЕТ
Лейкоциты 5,2 (4-8х10)
ЛимфоиитьІ ЗО 30-36% 1560 2000 ± 240
ОСНОВНЬІЕ СУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ В мм
Т-лимфоцить (СД-3) 50,2 56-65% 783 1320± 170
Т-лимфоцитьІ-хелперы(СД-4) 29,7 25-35% 463 680 ± 90
Т-лимфоцитьІ-супрессоры ( СД-8) 21,8 22-26% 340 520 ± 60
Иммуно регуляторньйІ Індекс 1,4 1,2-1,4
В-лимфоциты (СД-20) 11,5 8-10% 179 170 ± 20
NК-клетки(СД-16) 11,7 17-20% 183 360 ±50
ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОИ АКТИВНОСТИ ИММУННЬІХ КЛЕТОК
1. ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ (РБТЛ) различньши митогенами
Спонтанная пролиферация..4....(0-2%)
Т митоген (ФГА) вьізванная приферация...49.(55-65%)
Простагландинзависимая пролиферация (ФГА+индометацин) 59 (65-75,%)
В митоген (декстран-сульфат) вьізванная пролиферация 68 (30-45%)
II. ЦИТОТОКСИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МОНОНУКЛЕАРОВ
Спонтанная цитотоксичность мононуклеаров..30
Анштелозависимая цнтотоксичность мононуклеаров..18
III.ФАГОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ (НСТ-тест)
Спонтанная ...262,5.
Индуцированная (зимозан).81,0
ІУАдгезивная активность нейтрофилов..61(35-55%)
ГУМОРАЛЬНЬІЙ ИММУНИТЕТ
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).205............
АУТОИММУННЬІЕ РЕАКЦИИ . КЛЕТОЧНЬІЕ РЕАКЦИИ
Аутоантиген (ОБМ) индуцпрованная пролиферация в РБТЛ .8(0-3%)..
Сенсибилпзаиия нейтрофилов альбумин 5(5-10%)
к нейроспецифическим о белкам.......ОБМ 11 (5-7%)
NSE 6 (3-6%)
Уровень аутоантител к ОБМ (ИФА-метод) 40,5 (26,05±1,5)
А также есть в электронном варианте (с какой-то программкой) МРТ головы сделанной 25.09.2006г.: http://rapidshare.de/files/36247396/MRT.ZIP (25Mb)
Помогите пожалуйста установить диагноз? Правильно ли поставлен брату диагноз? Поддается ли оно лечению? Может быть у него что то другое? Какое обследование еще можно сделать?
Подскажите куда еще можно обратиться с даной проблемой (в какой город, страну)?
Зарание благодарен!
В июне этого года он почувствовал слабость в правой руке и правой ноге и ему немножко перекосило рот. Мы 03.07 снова обратились к невропотологу и нам сказали сделать МРТ и КТ. Нас направили в Киев с диагнозом «объемный процесс головного мозга». В Киеве мы повторно сделали МРТ и вот описание магнитно-резонансной томографии головного мозга до и после в/в введения контрасного вещества (20мл «Омнискана»);На серии МР томограмм головного мозга в проекции коры и белого вещества левой заднелобно-височно-теменной области определяется неправильной формы без четких контуров обширный неоднородный очаг гиперинтенсивного на Т2ВИ и умеренно гипоинтенсивного на Т1ВИ МР сигнала размерами 9,6х8,5х6,0см. Очаг распространяется в височно –подкорковую область и ножку мозга слева, а также в область задних отделов ствола и утолщения мозолистого тела, увеличивая их в объеме. Тело, задний и нижний рога левого бокового желудочка компремированы. Образования средней линии смещены вправо до 0,3см. Желудочки мозга на остальном протяжении в размерах не изменены. Зрительные нервы, хиазма, гипофиз, образования ЗЧЯ без особенностей. После в/в введения контрастного препарата участки его накопления условным диаметром от 0,3 до 2,0 см отмечаются в области утолщения мозолистого тела, а также в левой височно-подкорковой области.
В правой верхнечелюстной пазухе определяется киста условным диаметром до 2,2 см. Пневматизация придаточных пазух носа на остальном протяжении не нарушена.
Заключение: МР Признаки в/м t-r с инфильтративным характером роста (церебральный глиоматоз ? ).
14.08.06 сделали еще одно МРТ и заключение:Внутримозговой процесс левой лобно-височно-теменной области с распространением в область утолщения мозолистого тела (анапластическая астроцитома ? ).
В Киеве 15.08.06 в институте нейрохирургии им.акад. А.П. Ромоданова ему сделали биопсию »СТБ» ( на анализ брали ткань с трех мест). И нам сказали что опухоли у него нет. Нам предложили сделать пункцию спинного мозга на анализ наличия вируса в организме, а также сдать кровь на иммунологическое исследование. В результате сделанных анализов нам сказали что никаких вирусов у него нету.
Нас отправили домой и сказали принимать таблетки «Преднизилон» и «Кларитидин». Мы решили проконсультироваться в своего невропатолога и она нам сказала што если нету опухоли то это может быть «рассеянный склероз». Брата положили в больницу и назначили курс лечения:
в/в Солу-Медрол 1г -3 дня в/м Солу-Медрол 40мл
в/в Иммуноглобулин 50мг-3 дня в/м Офрамакс 1,0
в/в Манит в/м Ацелизин
в/в L-лизин в/м Мильгама
в/в Реосорбилакт в/м Иммуноглобулин
в/м Фурасемид
После первых дней приема лекарств брат немножко почувствовал облегчение в руке и ноге. Но через неделю у него произошел приступ, он потерял сознание на три минуты. Через несколько дней после этого у него ухудшилась речь( он знает слова но не может их сказать). Нам назначили принимать таблетки «Депакин». Но у него продолжаются мини-приступы( сознание он не теряет но во рту у него появляется горечь как и в первый раз).
Состояние его стало хуже и мы 25.09.06 сделали еще одно МРТ , и в Киеве нам сказали что у него нету никакого «рассеянного склероза» и поставили диагноз ;церебральный глиоматоз. И рекомендовали через 4мес. повторное МРТ .
Назначили лечение, таблетки Верошпирон 25мг-1р утром, 2 раза в неделю.
Брату с каждым днем стает все хуже и хуже, ему снова тяжело открыть глаза и болит голова, с рукой и ногой тоже хуже.
Были сделаны еще такие анализы крови:
ИНСТИТУТ НЕЙРОХИРУРГИИ
ОТДЕЛ НЕЙРОИММУНОЛОГИИ,
Дата 22.08.06
КЛЕТОЧНЬІИ ИММУНИТЕТ
Лейкоциты 5,2 (4-8х10)
ЛимфоиитьІ ЗО 30-36% 1560 2000 ± 240
ОСНОВНЬІЕ СУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ В мм
Т-лимфоцить (СД-3) 50,2 56-65% 783 1320± 170
Т-лимфоцитьІ-хелперы(СД-4) 29,7 25-35% 463 680 ± 90
Т-лимфоцитьІ-супрессоры ( СД-8) 21,8 22-26% 340 520 ± 60
Иммуно регуляторньйІ Індекс 1,4 1,2-1,4
В-лимфоциты (СД-20) 11,5 8-10% 179 170 ± 20
NК-клетки(СД-16) 11,7 17-20% 183 360 ±50
ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОИ АКТИВНОСТИ ИММУННЬІХ КЛЕТОК
1. ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ (РБТЛ) различньши митогенами
Спонтанная пролиферация..4....(0-2%)
Т митоген (ФГА) вьізванная приферация...49.(55-65%)
Простагландинзависимая пролиферация (ФГА+индометацин) 59 (65-75,%)
В митоген (декстран-сульфат) вьізванная пролиферация 68 (30-45%)
II. ЦИТОТОКСИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МОНОНУКЛЕАРОВ
Спонтанная цитотоксичность мононуклеаров..30
Анштелозависимая цнтотоксичность мононуклеаров..18
III.ФАГОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ (НСТ-тест)
Спонтанная ...262,5.
Индуцированная (зимозан).81,0
ІУАдгезивная активность нейтрофилов..61(35-55%)
ГУМОРАЛЬНЬІЙ ИММУНИТЕТ
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).205............
АУТОИММУННЬІЕ РЕАКЦИИ . КЛЕТОЧНЬІЕ РЕАКЦИИ
Аутоантиген (ОБМ) индуцпрованная пролиферация в РБТЛ .8(0-3%)..
Сенсибилпзаиия нейтрофилов альбумин 5(5-10%)
к нейроспецифическим о белкам.......ОБМ 11 (5-7%)
NSE 6 (3-6%)
Уровень аутоантител к ОБМ (ИФА-метод) 40,5 (26,05±1,5)
А также есть в электронном варианте (с какой-то программкой) МРТ головы сделанной 25.09.2006г.: http://rapidshare.de/files/36247396/MRT.ZIP (25Mb)
Помогите пожалуйста установить диагноз? Правильно ли поставлен брату диагноз? Поддается ли оно лечению? Может быть у него что то другое? Какое обследование еще можно сделать?
Подскажите куда еще можно обратиться с даной проблемой (в какой город, страну)?
Зарание благодарен!
