Уважаемый Вадим Анатольевич, крайне признателен Вам за ответ (31 мая 2001 2...

[Андрей Е.]

Уважаемый Вадим Анатольевич, крайне признателен Вам за ответ (31 мая 2001 22: 49: 52)и очень благодарен за слова истины, которую очень трудно услышать. Позвольте мне продолжить с Вами диалог для дальнейшего её выяснения. Из перечисленных Вами признаков геморрагического синдрома у меня присутствуют только "расцветающие" обширные синяки после ушибов мягких тканей и длительная кровоточивость дёсен после вмешательства стоматолога. Должен покаяться за некорректные параметры в моём 1- ом вопросе. 60- это не показатель тромбоцитов, а, оказывается, 60% - уровень моего протромбина. PLT 232 10e9/ L - вот эта цифра, видимо, является уровнем тромбоцитов. На всякий случай приведу всё:
WBC 4. 71 10e9/ L
RBC 3. 94 10e12/ L
HGB 115 g/ L
HCT 33. 9 %
MCV 86. 2 fL
MCH 29. 9 pg
MCHC 347 g/ L
RDW 13. 4 %
PLT 232 10e9/ L
MPV 9. 15 fL

NEU 45. 5 %
LYM 36. 7 %
MONO 12. 7 %
EOS 3. 08 %
BASO 2. 10 %
NEU 2. 14 10e9/ L
LYM 1. 73 10e9/ L
MONO . 597 10e9/ L
EOS . 145 10e9/ L
BASO . 099 10e9/ L
Время свёртывания: нач 6 мин, кон 10 мин.
cos - 5
Решился отвлечь Ваше внимание таким количеством цифр, т. к. из ответа не понял до конца степень опасности снижения свётрываемости, а самое главное - какие медикаменты надо принимать (или куда посоветуете мне обратиться для прояснения диагноза).

 

[Доронин В.А.]

Уважаемый Андрей! Ваш анализ крови вполне приличный. Уровень тромбоцитов нормальный, поэтому причиной геморрагического синдрома является не количество тромбоцитов. Есть только одно исключение, когда при нормальном количестве тромбоцитов появляется геморрагический синдром - это систематический прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, анальгин и др). Протромбиновый индекс у вас снижен (60% ). Такая ситуация бывает при тяжелых поражениях печени (цирроз), поскольку белки протромбинового комплекса, отвечающие за свертывание крови, вырабатываются именно в этом органе. Однако, в определении протромбинового индекса часто бывают лабораторные ошибки. Для более полного понимания ситуации необходима, как минимум, развернутая коагулограмма и исследование аггрегации тромбоцитов. Это скрининговый метод, исходя из результатов которого можно определиться с дальнейшим обследованием. Данной проблемой занимаются на кафедре внутренних болезней Московской медийинской академии им. И. М. Сеченова, на базе Городской клинической больницы № 20 (м. Бабушкинская), профессор Бокарев Игорь Николаевич.