- Активность
- 2
ПОМОГИТЕ СОБРАТЬ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ДИПЛОМА! Пожалуйста)
Анкета
Уважаемый респондент, Вам предлагается заполнить анкету для социального исследования на тему: «Бронхиальная астма у детей». Опрос анонимный, фамилию и имя указывать не нужно. Все ваши ответы будут использованы только в данном исследовании, конфиденциальность гарантируется.
Перед началом опроса укажите:
· Пол вашего ребенка: М / Ж
· Возраст вашего ребенка (указать, сколько лет): _______
[TABLE="width: 611, align: center"]
[TR]
[TD]Номер
[/TD]
[TD]Вопрос
[/TD]
[TD="colspan: 2"]Ответ
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]1.
[/TD]
[TD]Осведомлены ли Вы о заболевании бронхиальная астма?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2.
[/TD]
[TD]Влияет ли бронхиальная астма на качество жизни Вашего ребенка?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]3.
[/TD]
[TD]Имеется ли у Ваших родственников бронхиальная астма?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]4.
[/TD]
[TD]Была ли одышка у Вашего ребенка в течение последней недели?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]5.
[/TD]
[TD]Ограничивает ли бронхиальная астма выполнение Вашим ребенком домашнего задания?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]6.
[/TD]
[TD]Знакомо ли Вам понятие «пикфлоуметрия»?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]7.
[/TD]
[TD]Осуществляете ли Вы пикфлоуметрию утром и вечером?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]8.
[/TD]
[TD]Регистрируете ли Вы показания пикфлоуметрии в дневнике самоконтроля?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]9.
[/TD]
[TD]Принимает ли Ваш ребенок все назначенные лекарства в точном соответствии с предписаниями врача?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]10.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, какой тип бронхиальной астмы у Вашего ребенка?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]11.
[/TD]
[TD]Происходят ли приступы бронхиальной астмы у Вашего ребенка чаще, чем 5 раз в день?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]12.
[/TD]
[TD]Умеет ли Ваш ребенок самостоятельно пользоваться пикфлоуметром?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]13.
[/TD]
[TD]Используете ли Вы лекарственные препараты для купирования приступов?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]14.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, почему возникают приступы бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]15.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, как распознать симптомы бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
[TABLE="width: 611, align: center"]
[TR]
[TD]Номер
[/TD]
[TD]Вопрос
[/TD]
[TD="colspan: 2"]Ответ
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]16.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, какие факторы окружающей среды могут вызвать обострение бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]17.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, как вести себя, если у ребенка начался приступ бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]18.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы о факторах, вызывающих бронхиальную астму?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]19.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, какие инфекции способствуют развитию бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]20.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы о правилах приема препаратов, предназначенных для лечения бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]21.
[/TD]
[TD]Бывают ли у Вашего ребенка без видимых причин приступы заложенности носа, учащенное дыхание, обильные водянисто-слизистые выделения?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]22.
[/TD]
[TD]Есть ли у Вашего ребенка аллергия на
пыльцу растений / домашнюю пыль / прочее (правильное подчеркнуть)?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]23.
[/TD]
[TD]Есть ли у Вашего ребенка аллергия на антибиотики?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]24.
[/TD]
[TD]Принимает ли Ваш ребенок гормональные препараты?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]25.
[/TD]
[TD]Возникают ли у Вашего ребенка приступы после психоэмоциональной нагрузки?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]26.
[/TD]
[TD]Имеет ли Ваш ребенок пищевую аллергию?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]27.
[/TD]
[TD]Бывают ли обострения бронхиальной астмы в осенний / весенний период (правильное подчеркнуть)?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]28.
[/TD]
[TD]Часто ли Ваш ребенок болеет ОРВИ?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]29.
[/TD]
[TD]Занимается ли Ваш ребенок дыхательной гимнастикой?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]30.
[/TD]
[TD]Нуждаетесь ли Вы в дополнительной информации о бронхиальной астме? Если нуждаетесь, то в какой (указать ниже)
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
Анкета
Уважаемый респондент, Вам предлагается заполнить анкету для социального исследования на тему: «Бронхиальная астма у детей». Опрос анонимный, фамилию и имя указывать не нужно. Все ваши ответы будут использованы только в данном исследовании, конфиденциальность гарантируется.
Перед началом опроса укажите:
· Пол вашего ребенка: М / Ж
· Возраст вашего ребенка (указать, сколько лет): _______
[TABLE="width: 611, align: center"]
[TR]
[TD]Номер
[/TD]
[TD]Вопрос
[/TD]
[TD="colspan: 2"]Ответ
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]1.
[/TD]
[TD]Осведомлены ли Вы о заболевании бронхиальная астма?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2.
[/TD]
[TD]Влияет ли бронхиальная астма на качество жизни Вашего ребенка?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]3.
[/TD]
[TD]Имеется ли у Ваших родственников бронхиальная астма?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]4.
[/TD]
[TD]Была ли одышка у Вашего ребенка в течение последней недели?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]5.
[/TD]
[TD]Ограничивает ли бронхиальная астма выполнение Вашим ребенком домашнего задания?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]6.
[/TD]
[TD]Знакомо ли Вам понятие «пикфлоуметрия»?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]7.
[/TD]
[TD]Осуществляете ли Вы пикфлоуметрию утром и вечером?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]8.
[/TD]
[TD]Регистрируете ли Вы показания пикфлоуметрии в дневнике самоконтроля?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]9.
[/TD]
[TD]Принимает ли Ваш ребенок все назначенные лекарства в точном соответствии с предписаниями врача?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]10.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, какой тип бронхиальной астмы у Вашего ребенка?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]11.
[/TD]
[TD]Происходят ли приступы бронхиальной астмы у Вашего ребенка чаще, чем 5 раз в день?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]12.
[/TD]
[TD]Умеет ли Ваш ребенок самостоятельно пользоваться пикфлоуметром?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]13.
[/TD]
[TD]Используете ли Вы лекарственные препараты для купирования приступов?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]14.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, почему возникают приступы бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]15.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, как распознать симптомы бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
[TABLE="width: 611, align: center"]
[TR]
[TD]Номер
[/TD]
[TD]Вопрос
[/TD]
[TD="colspan: 2"]Ответ
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]16.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, какие факторы окружающей среды могут вызвать обострение бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]17.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, как вести себя, если у ребенка начался приступ бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]18.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы о факторах, вызывающих бронхиальную астму?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]19.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы, какие инфекции способствуют развитию бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]20.
[/TD]
[TD]Знаете ли Вы о правилах приема препаратов, предназначенных для лечения бронхиальной астмы?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]21.
[/TD]
[TD]Бывают ли у Вашего ребенка без видимых причин приступы заложенности носа, учащенное дыхание, обильные водянисто-слизистые выделения?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]22.
[/TD]
[TD]Есть ли у Вашего ребенка аллергия на
пыльцу растений / домашнюю пыль / прочее (правильное подчеркнуть)?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]23.
[/TD]
[TD]Есть ли у Вашего ребенка аллергия на антибиотики?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]24.
[/TD]
[TD]Принимает ли Ваш ребенок гормональные препараты?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]25.
[/TD]
[TD]Возникают ли у Вашего ребенка приступы после психоэмоциональной нагрузки?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]26.
[/TD]
[TD]Имеет ли Ваш ребенок пищевую аллергию?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]27.
[/TD]
[TD]Бывают ли обострения бронхиальной астмы в осенний / весенний период (правильное подчеркнуть)?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]28.
[/TD]
[TD]Часто ли Ваш ребенок болеет ОРВИ?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]29.
[/TD]
[TD]Занимается ли Ваш ребенок дыхательной гимнастикой?
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]30.
[/TD]
[TD]Нуждаетесь ли Вы в дополнительной информации о бронхиальной астме? Если нуждаетесь, то в какой (указать ниже)
[/TD]
[TD]Да
[/TD]
[TD]Нет
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
