Все тот же раневой сепсис

[павлович]

Здравствуйте. В прошлый раз я спрашивал вас о возможной прямой причинной связи между проникающим ранением в брюшную полость, развитием молниеносной формы сепсиса и наступлением смерти. Есть классический пример: острием лопаты нанесена рана в область стопы. В рану занесен возбудитель столбняка, наступила смерть пострадавшего. Само ранение является неопасным для жизни, а смерть в данном случае является опосредованной развитием столбняка. Есть прямая связь, например, ножевое ранение с повреждением крупного сосуда и массивной кровопотерей. Есть прямая опосредованная связь, например, перелом крупной кости, жировая эмболия и наступление смерти. Вопрос: какая связь между ранением в брюшную полость, повлекшим за собой смерть, и молниеносной формой сепсиса. Заранее благодарен за ответ.
P.S. Мое мнение состоит в том, что здесь имеет место опосредованная связь.

 

[Любский]

По поводу прямой или опосредованной связи, ничего сказать не могу. Я врач, а не юрист, и не философ. Сепсис может развиться при попадании инфекции в организм после ЛЮБОГО повреждения кожных покровов (занозы, царапины, ожога и т.д.), в том числе и после проникающего ранения брюшной полости. Но не у каждого человека разовьется сепсис (иначе все бы уже умерли), для этого должен быть определенный иммунодепрессивный фон (например, алкоголизм, накромания, тяжелые сопутствующие заболевания и т.д). Так что о причинно-следственной связи выводы делайте сами. Мне только непонятно, был ли сепсис. Вы писали, что на вскрытии никаких изменения не обнаружили, а для сепсиса есть характерные признаки, которые должны были найти при вскрытии. Может быть и сепсиса не было? А причина смерти в чем-то другом?