ещё один вопрос по АИТ

[Tanya Z.]

В 1982г. в 20 лет сделана резекция щ\ж по поводу ДТЗ 1-2 ст.,потом надолго забыла о щитовидке, родила двух детей и все было нормально до 1999г.,когда после перенесенной ангины с жалобами на увеличенные лимфоузлы лор-врач направил к эндокринологу. Анализ ТТГ 27,0 / N 0,17- 4,05/,рецидив диффузно-узлового зоба,на УЗИ правая доля 56х24х20мм,левая доля 54х24х24мм,перешеек не прослеживается,внутренняя структура неоднородна за счет множественных узлов,преимущественно повышенной эхогенности с гипоэхогенными ободками. Назначенный тироксин принимать не смогла /появились отечность,боли в сердце во время спортивных занятий,которых никогда не было/,принимала постоянно иодид калия 200 -250 мг. При росте 157 вес всегда оставался стабильным 52-54 кг. Через год анализ ТТГ 11,0,на УЗИ правая доля 51х22х23мм,левая доля 49х23х28мм,контуры неровные,внутренняя структура выраженно диффузно неоднородна за счет участков повышенной эхогенности,производящих впечатление узлов. В среднем отделе правой доли визуализируется округлое образование 9 мм повышенной эхогенности с гипоэхогенным ободком.Заключение: узел правой доли,УЗ-признаки АИТ. Снова принимала йодид калия. В апреле 2002г. ТТГ 2,69 /N 0,23-3,4мкМЕ/мл/,на УЗИ: правая доля 66х26х20,левая доля 61х31х24,перешеек 4-5 мм,контуры железы четкие,неровные,структура неоднородна за счет множественных изоэхогенных узлов с четкими ободками различных размеров и формы,создающих впечатление дольчатого строения.Эндокринолог направила на пункционную биопию повторно/1-я была сделана в 99г.с заключением -нельзя исключить АИТ/,заключение-цитограмма зоба Хашимото. Снова назначила мне тироксин,объяснив при этом,что йодид калия принимать мне нельзя из-за АИТ,но предупредила,что будет болеть сердце,т.к. синусовый ритм по кардиограмме.На вопрос об операции сказала,что с моим диагнозом её делать не стоит,всё равно железа будет расти.Мой вопрос - почему нельзя принимать йодид,ведь с ним я чувствую себя хорошо и ТТГ уменьшился в 10 раз,и почему надо принимать тироксин /с ним я не смогу заниматься спортом,бальными танцами,в общем, жить полноценной жизнью/ - так и остался без ответа.Может быть,Вы поможете мне найти ответ на эти вопросы, что мне всё-таки делать? И последнее - сейчас мой возраст 40 лет, вес 50 кг.

 

[Melnichenko]

Таня ,исходим из предположения ,что у Вас действительно был диффузный токсический зоб - договоримся ,что это аутоиммунное заболевание щитовидной железы ,которое по данным УЗИ и по результатам пункционной биопсии очень часто невозможно отличить от аутоиммунного тироидита . Они похожи .,как бывают похожи близнецы.

Обычно ,если после операции по поводу ДТЗ развился ГИПОТИРЕОЗ ( а у Вас так и было),то этот гипотиреоз СТОЙКИЙ и он никуда не девается . Ни при ДТЗ ,ни при АИТ иодид калия не нужен .

Это общие слова. Теперь конкретно Ваш случай - почему все -таки у ВАс нормализовалась деятельность железы ?

Крайне редко ( мы исходим из версии ,что все Ваши диагнозы действительно имели место, а все исследования были качественными ) возможно волнообразное течение аутоиммунного заболевания ,с так называемой спонтанной ( самостоятельной )ремиссией ( хорошо бы быть уверенными ,что Ваши анализы не сдавались во время беременности и Вы не получаете никаких пищевых добавок - в них часто есть высушенная щитовидная железа ) .

Я ничего не могу сказать о ВАшем узле - теоретически возможен ,например , вариант формирования аденомы из оставшейся ткани .

Т,е. , если бы я была ВАми - нет необходимости ни в приеме иодида ,ни в приеме тироксина .

Необходимо уточнить ситуацию с узлом - узел ли это ,консультация пунктата у опытного цитолога .

Диаметр узла ( если это узел )

Динамическое наблюдение за уровнем ТТГ , кстати . а какой св. Т4 сейчас и каким он был при высоком ТТГ