Зам. министра здравоохранения РФ - председателю лицензионной комиссии МЗ РФ А.В. Катлинскому ...

[ksena]

Зам. министра здравоохранения РФ - председателю лицензионной комиссии МЗ РФ А.В. Катлинскому
Просим дать разъяснения по организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) по реализации лекарственных препаратов населению и ответить на следующие вопросы:
1. На основании каких документов возможно осуществление указанной деятельности.
2. Как должен быть оформлен документ аптечным учреждением о передаче на реализацию лекарственных препаратов в ФАП.
3. Как оформляются аптечным учреждением трудовые взаимоотношения, в т.ч. оплата труда с сотрудником ФАП.
4. Возможно ли привлечение к реализации лекарственных препаратов при ФАП сотрудника аптеки или внештатного фарм. работника.
5. Возможна ли реализация лекарств при ФАП без применения кассового аппарата.
Существуют ли другие формы лекарственного обеспечения отдаленных и малочисленных населенных пунктов. Возможно ли осуществление выездной торговли аптечным учрждением, имеющим действующую лицензию на фарм. деятельность.

 

[iseeks]

В настоящее время не существует никаких нормативных документов, специальным образом регламентирующих порядок реализации лекарственных средств в фельдшерско-акушерских пунктах (далее ФАП).
В соответствии с п. 1 «Порядка отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 23.08.99 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (в ред. от 16.05.2003) «Реализация лекарственных средств больному может осуществляться также через аптечный пункт при фельдшерско-акушерском пункте заведующим этим ФАП».
Согласно ст. 32 Федерального закона РФ от 22.06.98 г. N 86-ФЗ «О лекарственных средствах» (в ред. от 30.06.2003) «Розничная торговля лекарственными средствами осуществляется аптечными учреждениями». Выездная торговля лекарственными средствами действующим законодательством России не разрешена.
Таким образом, можно сделать вывод, что действующее законодательство позволяет реализацию лекарственных средств в фельдшерско-акушерских пунктах только через открытые при них аптечные пункты.
При этом «Штатные нормативы медицинского персонала фельдшерско - акушерских пунктов», утвержденные Приказом Минздрава СССР от 26.09.78 г. № 900 (в ред. от 30.05.86 г.) специальных должностей фармацевта или провизора в ФАП не предусматривают.
С учетом Приказа Минтруда РФ от 30.06.2003 г. № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» из изложенного выше можно сделать вывод, что заведующий ФАП может по совместительству занимать должность заведующего аптечным пунктом, открытого при ФАП аптечным учреждением.
Организация работы аптечного пункта при ФАП осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 04.03.2003 г. № 80 «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» (в ред. от 23.09.2003). При этом должны соблюдаться требования по минимальным нормативам площадей аптечных пунктов (таблица 7 Приложения) с учетом того, что аптечные пункты, расположенные в ЛПУ могут иметь административно-хозяйственные и санитарно-бытовые помещения, совмещенные с соответствующими помещениями ФАП (при этом их площади должны соответствовать указанным в таблице 7 нормативам). Производственные помещения аптечного пункта должны иметь площадь не менее 20 кв.м.
Очевидно, что требования Приказа Минздрава РФ № 80 применительно к аптечным пунктам ФАП являются неоправданно завышенными, однако, решить этот вопрос может только Минздрав России, а на это рассчитывать в ближайшем будущем, по-видимому, не приходится. Вероятно, руководству Минздрава РФ безразлична судьба более чем 43 тысяч российских ФАП и находящихся на попечении этих ФАП более 20 миллионов российских граждан.
В заключение отметим, что в соответствии с п. 3 ст. 2 Федерального закона РФ от 22.05.2003 г. N 54-ФЗ «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт» наличные денежные расчеты при продаже в сельской местности (за исключением районных центров и поселков городского типа) лекарственных препаратов в аптечных пунктах, расположенных в фельдшерско-акушерских пунктах могут осуществляться без применения контрольно-кассовой техники.