Здравствуйте, Борис Иосифович! В конце марта Вы консультировали нас по пово...

[Сергей]

Здравствуйте, Борис Иосифович! В конце марта Вы консультировали нас по поводу гипотериоза у новорожденного. У нас появились новые данные, но не можем связаться с Вами по электронной почте.
Позвольте Вам напомнить суть проблемы:
Нашему сыну 5 недель, 3 недели назад ему поставили диагноз "врожденный гипотиреоз" на основании случайно сданных анализов:

ТТГ 45, 1 нМе/ мл (N 3- 20),
Т3 0, 8 нмоль/ л (N 1, 1- 2, 8),
Т4 92, 2 нг/ мл (N 73- 150),
сТ4 14, 40 pmol/ l (N 10- 27).

В течение последующих 2- х недель мы давали ребенку L- тироксин по 25 мкг в сутки.

Сегодня стали известны результаты анализов, сданных 4 апреля:

ТТГ 1, 5 нМе/ мл (N 3- 20),
Т3 1, 235 нмоль/ л (N 1, 1- 2, 8),
Т4 104, 4 нг/ л (N 73- 150),
сТ4 14, 86 pmol/ l (N 10- 27).

Обоснованы ли наши опасения, что ТТГ ниже нижней границы нормы говорит о передозировке L- тироксина. Насколько она опасна для ребенка и что нам теперь делать? Как бы Вы рекомендовали подбирать правильную дозировку L- тироксина учитывая новые данные?
Нужно ли учитывать, что мама принимает L- тироксин 25 мкг/ сутки (диагноз- гипофункция ЩЖ) и кормит грудью, ту же дозировку принимала в течение всей беременности.

С уважением, Сергей.

 

[Левит Б.И.]

На данный момент - анализы прекрасные, ни о какой передозировке речи нет. Ориентироваться надо на уровень Т4 - чтобы он был приближен к верхней границе нормы или хотя бы был выше середины нормы. ТТГ у малышей может варьировать, но о подавлении его говорят, когда он меньше 0. 3 . В целом, нормальные показатели функции железы после 2- х недель ПРАВИЛЬНОЙ дозироки тироксина - доказывают нашу правоту. Лечение, получаемое мамой никак не влияет. Советую продолжать лечение. Повторите анализ через месяц. Как растет и развивается малыш? ПРошла ли желтуха?
Пишите мне на levit1@zahav. net. il
or: annalevit@usa. net