Здравствуйте доктор! Очень внимательно слежу за Вашими советами и дискусси...

[Лена]

Здравствуйте доктор!
Очень внимательно слежу за Вашими советами и дискуссиями на вашем сайте.
Теперь мне потребовался Ваш совет.
Моя история болезни :
31 год начало половой жизни 29 менуструации регулярные с14 лет по 6 через 27.
До начала половой жизни ничего не беспокоило поэтому к врачам не обращалась
29 лет микро аборт
30 лет заберменила до 8 недели ничего не беспокоило на 8 неделе (июнь 2000) после сильного стресса началась мазня в городской больнице сделали выскабливание диагноз: самопроизвольный выкидышь (проведен курс востонавливающей терапии 2- 3 недели)
менструация пришла через месяц без отклонений

2 менструация с задержкой 5- 8 дней за 5 дней коричневая мазня при месячных беспокоили боли в пояснице.
Врач поставил диагноз дисфункция яичников и назначил наблюдения УЗИ в начале и конце цикла. 2 месяца Узи показывала незначительные поликистозные изменения яичников также появление фолликулярной кисты (точность терминов не гарантирую) в наачле цикла и исчезновение в конце. Так же был назначен гормональный анализ
ТТГ 2. 5 – норма
Т3 свободн – 5. 9 норма
Т4 12. 5 норма
ЛГ 5 норма
ФСГ 3. 5 норма
Пролактин 657 при норме 540
Тестерон 2. 4 норма
Эстрадинол 356 норма
Прогостерон 4. 4 норма
17- ОН- Прог 22. 7 при норме 5, 9
Кортизол 610 норма
ДГА- сульфат крови 6890 при норме 5500
ДГА- сульфат мочи больше 8000 при норме 2000

По результатам анализа врач поставил следующие диагнозы:
Дисфункция
Гибепролактения
Гиперанурогения (с- м Штейн – какогото? )
Поликистоз яичников
ОАА ( не знаю что такое)
Так же врач сказал что это и было причиной выкидыша и направил на МРТ надпочечников а также попросил повторно сдать пролактин

МРТ показало что надпочечники в норме нормальных размеров и. т. д умереная гиперплазия левого надпочечника а также поликистозное изменение яичников, однако врач делавший МРТ сказал что причину изменения гормонального фона надо искать в другом.

Повторный анализ пролактина дал следующие значения 813 при норме 540.
Лечащий врач разводя руками направил на МРТ гипофиза и Узи сосудов яичников.

МРТ гиповиза показало что гипофиз в пределах нормы ( с умеренно неоднородной структурой)
УЗИ сосудов яичников не выявил отклонений в органах малого таза.

Лечащий врач опять разводя руками оставил диагноз:
Дисфункция
Гибепролактения
Гиперанурогения
ОАА ( не знаю что такое)
И назначил лечение:
Дексаметазон
Достинекс в течении двух месяцев потом повторные гормоны и в случае положительного результата беременность не ранее чере 6 месяцев.
Теперь вопросы: ( хочу оговорится, что наблюдаюсь в одном из ведущих центров репродукции с мировым именем и квалификация врача не вызывает сомнения)
1. Как я понимаю все диагнозы поставленные мне это лишь следствие, в чем же тогда причина? ( учитывая благоприятные анализы)
2. Стоит ли два месяца принимать такое сильное лекарство как достинекс, при не очень значительном превышении пролактина? ( и удовлетворительном МРТ гиповиза)
3. Действительно ли это послужило причиной выкидыша и нельзя беременеть в ближайшие 6- 8 месяцев.
4. Может быть стоит перед приемом данных лекарст проверить шитовидку ( по старым анализам 1- 1. 5 назад наблюдальсь умеренные гипоэхогенные образования до 3- 4 ммм и узелок 0. 5)? Лечащий врач на неоднократные мои вопросы по щитовидке сказал что гармоны щитовидки в норме и не надо забивать голову.
5. Так же прошу по прокомментировать мнение моей Мамы « Раньше не было всяких анализов все беременили и рожали, и не стоит забивать себе голову все болячки от головы . в крайнем случае попить месяц другой боровую матку и беременеть, беременность сама по себе лечит эти болячки! »


Очень прошу ответить на мои вопросы Очень хочу детей а сдавать анализы уже нехватает не сил не денег.
Заранее спасибо за ответ ! Елена

 

[Пасенюк А.М.]

1. по описанию имеется СПКЯ( синдром Штейна Левенталя), в результате чего может быть гиперанрдрогения(повышения мужских гормонов), осложненный гиперпролактиемией( для которой необязательно, чтобы была опухоль- достаточно чтобы какие- то клетки стали вырабатывать больше гормона). Это и есть причина.
2. я не могу изменять назначения врача, потому что достинеск хороший препарат и ваш врач выбрал этот препарат.
3. Гиперандргения может быть причиной выкидыша
4. Думаю, что дело не в щитовидной железе, тем более что гормоны в норме
5. Попробуйте( правда я не знаю, что такое боровая матка и как она поможет выносить беременность. .. .. .. .)

 

[пр. Мельниченко]

Леночка , Вы грамотно обследованы . на основании данных о 17ОПГ и ДЭАС у Вас диагностиррована надпочечниковая гиперандрогения . неклассическая врожденная дисфункция коры надпочечников . Это заболевание встречается у каждой 16- 32 женщины на Земле . чаще у южанок . и в наиболее мягкой форме только меняет фигуру и дает лишние волосы и прыщи в юности . мешая забеременеть в зрелом возрасте . Поликистоз яичников ( это заболевнание иногда называют с- мом Штейна - Левенталя , Вы безбожно перевирает как названия гормонов . так и диагнозы ), равно как и гиперпролактинемия , вторичны в данной ситуации . Хотя Ваша мама и убеждена . что раньше все беременели , она , видно . не помнит историю Рахили . Вам дейситвительно показан дексаметазон в небольших дозах наночь . достинекс вряд ли нужен ( кстати . он отнюдь не сверхсильный , и почему именно его Вы боитесь? ). После любого выкидыша нельзя беременеть полгода , это вредно для самой матки

 

[врач]

> С уважением, Татьяна Анатольевна Охтырская, врач акушер- гинеколог
Центра Иммунологии и Репродукции(г. Москва)
http: cir. msk. ru
E- mail: gynodoct@mtu- net. ru
тел: 095- 979- 77- 34
Ваши вопросы присылайте пожалуйста на gynodoct@mtu- net. ru
> _________________________________________________________________
>
> Answer: Здравствуйте, Лена! Извините, но мы не комментируем назначения других
врачей. Скорее всего, в настоящий момент проблемы(нерегулярный цикл и
изменения в яичниках)связаны с повышенным уровнем Пролактина. Пролактин это
гормон гипофиза. Его повышение может носить органический характер(аденома
гипофиза - этот момент Вы исключили сделав МРТ черепа), либо функциональный. В
Вашем случае скорее всего пусковым механизмом, который привел к повышению
Пролактина, был выкидыш и стрессовая ситуация. Повышенный уровень Пролактина
приводит к нарушению овуляции, недостаточности желтого тела во 2 фазе
цикла, нерегулярным месячным, бесплодию. В результате нарушения созревания
фолликулов при УЗИ обнаруживаются поликистозные изменения в яичниках и
происходит повышение ДЭА и 17- 0НП(поскольку нарушаются нормальные пути
метаболизма гормонов). При лечении гиперпролактинемии используются
препараты, снижающие уровень Пролактина и восстанавливающие
овуляцию(Достинекс, Пролактин). Учитывая Ваше указание на регулярный
менструальный цикл в прошлом, вряд ли выкидыш был обусловлен гормональными
отклонениями. Скорее всего, повышение уровня Пролактина возникло вторично, а
выкидыш был связан со стрессовой ситуацией. Но, если Вы планируете
беременность, то желательно до беременности исключить иммунологические факторы
невынашивания беременности(если эти факторы присутствуют в конкретной
супружеской паре, то свое негативное влияние они в основном оказывают на ранних
сроках до 12 недель). Эти факторы коррегируются и позволяют избежать многих
осложнений во время беременности, и при своевременноначатой коррекции
беременность протекает нормально. Это обследование и лечение можно пройти в
нашем Центре(анализы, к сожалению, дорогие, но цены не запредельные). Учитывая
приведенные Вами данные стоило бы сделать следующие анализы: 1. HLA- DR
типирование - 900руб. и СКЛ(смешанная культура лимфоцитов) - 900руб. Эти анализы
позволяют определить насколько супруги сходны или различны по антигенам
тканевой совместимости. Плод является наполовину чужеродным для организма
матери, т. к. половину своих белков наследует от отца. Если супруги близки по
антигенам тканевой совместимости, то организм матери может не различать или не
так как нужно различать зародыш, и при этом не запускаются иммунные
реакции, необходимые для сохранения беременности. Эти анализы сдаются вместе с
мужем. 2. Иммунограмма(высокий уровень некоторых разновидностей лимфоцитов
приводит к нарушению имплантации зародыша в слизистую матки и нарушениям в
формировании плаценты) - 1080руб > 3. Анализ крови на аутоантитела -
600руб. ,гемостазиограмма - 350руб. - диагностика антифосфолипидного синдрома(при
высоком уровне аутоАТ происходит нарушение имплантации, неполноценная
имплантация, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, в результате - нарушение
развития зародыша, плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия
плода, тяжелые формы гестоза). Запись на эти обследования по телефону нашего
Центра 979- 77- 34 Обязательно нужно сделать УЗИ щитовидной железы(учитывая, что
в прошлом были обнаружены какие- то изменения. Некоторые изменения в щитовидной
железе могут протекать без нарушения функции, но несмотря на это желательно
контролировать размеры этих образований). Гормональное обследование
желательно дополнить анализом крови на инсулин и С- пептид. ОАА - это
сокращение от отягощенный акушерский анамнез(этот диагноз был
выставлен, по- видимому, учитывая аборт и выкидыш в прошлом). Иногда врачи пишут
ОАГА(отягощенный акушерско- гинекологический анамнез). В отношении мнения
Вашей мамы: Я не хочу писать, что она не права, но медицина на месте не стоит и
раньше не было современных методов диагностики и лечения бесплодия и
невынашивания беременности и не было таких результатов, которые достигаются в
настоящее время. Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности существовали и
раньше, но просто люди меньше обращались с этой проблемой(ведь с тех пор уровень
жизни улучшился, и люди стали более внимательны к своему здоровью и здоровью
будущего поколения), и диагностика была не такая современная. Если не
сложно, напишите пожалуйста, что такое боровая матка?

 

[врач]

> С уважением, Татьяна Анатольевна Охтырская, врач акушер- гинеколог
Центра Иммунологии и Репродукции(г. Москва)
http: cir. msk. ru
E- mail: gynodoct@mtu- net. ru
тел: 095- 979- 77- 34
Ваши вопросы присылайте пожалуйста на gynodoct@mtu- net. ru
> _________________________________________________________________
>
> Answer: Здравствуйте, Лена! Извините, но мы не комментируем назначения других
врачей. Скорее всего, в настоящий момент проблемы(нерегулярный цикл и
изменения в яичниках)связаны с повышенным уровнем Пролактина. Пролактин это
гормон гипофиза. Его повышение может носить органический характер(аденома
гипофиза - этот момент Вы исключили сделав МРТ черепа), либо функциональный. В
Вашем случае скорее всего пусковым механизмом, который привел к повышению
Пролактина, был выкидыш и стрессовая ситуация. Повышенный уровень Пролактина
приводит к нарушению овуляции, недостаточности желтого тела во 2 фазе
цикла, нерегулярным месячным, бесплодию. В результате нарушения созревания
фолликулов при УЗИ обнаруживаются поликистозные изменения в яичниках и
происходит повышение ДЭА и 17- 0НП(поскольку нарушаются нормальные пути
метаболизма гормонов). При лечении гиперпролактинемии используются
препараты, снижающие уровень Пролактина и восстанавливающие
овуляцию(Достинекс, Пролактин). Учитывая Ваше указание на регулярный
менструальный цикл в прошлом, вряд ли выкидыш был обусловлен гормональными
отклонениями. Скорее всего, повышение уровня Пролактина возникло вторично, а
выкидыш был связан со стрессовой ситуацией. Но, если Вы планируете
беременность, то желательно до беременности исключить иммунологические факторы
невынашивания беременности(если эти факторы присутствуют в конкретной
супружеской паре, то свое негативное влияние они в основном оказывают на ранних
сроках до 12 недель). Эти факторы коррегируются и позволяют избежать многих
осложнений во время беременности, и при своевременноначатой коррекции
беременность протекает нормально. Это обследование и лечение можно пройти в
нашем Центре(анализы, к сожалению, дорогие, но цены не запредельные). Учитывая
приведенные Вами данные стоило бы сделать следующие анализы: 1. HLA- DR
типирование - 900руб. и СКЛ(смешанная культура лимфоцитов) - 900руб. Эти анализы
позволяют определить насколько супруги сходны или различны по антигенам
тканевой совместимости. Плод является наполовину чужеродным для организма
матери, т. к. половину своих белков наследует от отца. Если супруги близки по
антигенам тканевой совместимости, то организм матери может не различать или не
так как нужно различать зародыш, и при этом не запускаются иммунные
реакции, необходимые для сохранения беременности. Эти анализы сдаются вместе с
мужем. 2. Иммунограмма(высокий уровень некоторых разновидностей лимфоцитов
приводит к нарушению имплантации зародыша в слизистую матки и нарушениям в
формировании плаценты) - 1080руб > 3. Анализ крови на аутоантитела -
600руб. ,гемостазиограмма - 350руб. - диагностика антифосфолипидного синдрома(при
высоком уровне аутоАТ происходит нарушение имплантации, неполноценная
имплантация, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, в результате - нарушение
развития зародыша, плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия
плода, тяжелые формы гестоза). Запись на эти обследования по телефону нашего
Центра 979- 77- 34 Обязательно нужно сделать УЗИ щитовидной железы(учитывая, что
в прошлом были обнаружены какие- то изменения. Некоторые изменения в щитовидной
железе могут протекать без нарушения функции, но несмотря на это желательно
контролировать размеры этих образований). Гормональное обследование
желательно дополнить анализом крови на инсулин и С- пептид. ОАА - это
сокращение от отягощенный акушерский анамнез(этот диагноз был
выставлен, по- видимому, учитывая аборт и выкидыш в прошлом). Иногда врачи пишут
ОАГА(отягощенный акушерско- гинекологический анамнез). В отношении мнения
Вашей мамы: Я не хочу писать, что она не права, но медицина на месте не стоит и
раньше не было современных методов диагностики и лечения бесплодия и
невынашивания беременности и не было таких результатов, которые достигаются в
настоящее время. Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности существовали и
раньше, но просто люди меньше обращались с этой проблемой(ведь с тех пор уровень
жизни улучшился, и люди стали более внимательны к своему здоровью и здоровью
будущего поколения), и диагностика была не такая современная. Если не
сложно, напишите пожалуйста, что такое боровая матка?

 

[врач]

> С уважением, Татьяна Анатольевна Охтырская, врач акушер- гинеколог
Центра Иммунологии и Репродукции(г. Москва)
http: cir. msk. ru
E- mail: gynodoct@mtu- net. ru
тел: 095- 979- 77- 34
Ваши вопросы присылайте пожалуйста на gynodoct@mtu- net. ru
> _________________________________________________________________
>
> Answer: Здравствуйте, Лена! Извините, но мы не комментируем назначения других
врачей. Скорее всего, в настоящий момент проблемы(нерегулярный цикл и
изменения в яичниках)связаны с повышенным уровнем Пролактина. Пролактин это
гормон гипофиза. Его повышение может носить органический характер(аденома
гипофиза - этот момент Вы исключили сделав МРТ черепа), либо функциональный. В
Вашем случае скорее всего пусковым механизмом, который привел к повышению
Пролактина, был выкидыш и стрессовая ситуация. Повышенный уровень Пролактина
приводит к нарушению овуляции, недостаточности желтого тела во 2 фазе
цикла, нерегулярным месячным, бесплодию. В результате нарушения созревания
фолликулов при УЗИ обнаруживаются поликистозные изменения в яичниках и
происходит повышение ДЭА и 17- 0НП(поскольку нарушаются нормальные пути
метаболизма гормонов). При лечении гиперпролактинемии используются
препараты, снижающие уровень Пролактина и восстанавливающие
овуляцию(Достинекс, Пролактин). Учитывая Ваше указание на регулярный
менструальный цикл в прошлом, вряд ли выкидыш был обусловлен гормональными
отклонениями. Скорее всего, повышение уровня Пролактина возникло вторично, а
выкидыш был связан со стрессовой ситуацией. Но, если Вы планируете
беременность, то желательно до беременности исключить иммунологические факторы
невынашивания беременности(если эти факторы присутствуют в конкретной
супружеской паре, то свое негативное влияние они в основном оказывают на ранних
сроках до 12 недель). Эти факторы коррегируются и позволяют избежать многих
осложнений во время беременности, и при своевременноначатой коррекции
беременность протекает нормально. Это обследование и лечение можно пройти в
нашем Центре(анализы, к сожалению, дорогие, но цены не запредельные). Учитывая
приведенные Вами данные стоило бы сделать следующие анализы: 1. HLA- DR
типирование - 900руб. и СКЛ(смешанная культура лимфоцитов) - 900руб. Эти анализы
позволяют определить насколько супруги сходны или различны по антигенам
тканевой совместимости. Плод является наполовину чужеродным для организма
матери, т. к. половину своих белков наследует от отца. Если супруги близки по
антигенам тканевой совместимости, то организм матери может не различать или не
так как нужно различать зародыш, и при этом не запускаются иммунные
реакции, необходимые для сохранения беременности. Эти анализы сдаются вместе с
мужем. 2. Иммунограмма(высокий уровень некоторых разновидностей лимфоцитов
приводит к нарушению имплантации зародыша в слизистую матки и нарушениям в
формировании плаценты) - 1080руб > 3. Анализ крови на аутоантитела -
600руб. ,гемостазиограмма - 350руб. - диагностика антифосфолипидного синдрома(при
высоком уровне аутоАТ происходит нарушение имплантации, неполноценная
имплантация, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, в результате - нарушение
развития зародыша, плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия
плода, тяжелые формы гестоза). Запись на эти обследования по телефону нашего
Центра 979- 77- 34 Обязательно нужно сделать УЗИ щитовидной железы(учитывая, что
в прошлом были обнаружены какие- то изменения. Некоторые изменения в щитовидной
железе могут протекать без нарушения функции, но несмотря на это желательно
контролировать размеры этих образований). Гормональное обследование
желательно дополнить анализом крови на инсулин и С- пептид. ОАА - это
сокращение от отягощенный акушерский анамнез(этот диагноз был
выставлен, по- видимому, учитывая аборт и выкидыш в прошлом). Иногда врачи пишут
ОАГА(отягощенный акушерско- гинекологический анамнез). В отношении мнения
Вашей мамы: Я не хочу писать, что она не права, но медицина на месте не стоит и
раньше не было современных методов диагностики и лечения бесплодия и
невынашивания беременности и не было таких результатов, которые достигаются в
настоящее время. Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности существовали и
раньше, но просто люди меньше обращались с этой проблемой(ведь с тех пор уровень
жизни улучшился, и люди стали более внимательны к своему здоровью и здоровью
будущего поколения), и диагностика была не такая современная. Если не
сложно, напишите пожалуйста, что такое боровая матка?

 

[врач]

> С уважением, Татьяна Анатольевна Охтырская, врач акушер- гинеколог
Центра Иммунологии и Репродукции(г. Москва)
http: cir. msk. ru
E- mail: gynodoct@mtu- net. ru
тел: 095- 979- 77- 34
Ваши вопросы присылайте пожалуйста на gynodoct@mtu- net. ru
> _________________________________________________________________
>
> Answer: Здравствуйте, Лена! Извините, но мы не комментируем назначения других
врачей. Скорее всего, в настоящий момент проблемы(нерегулярный цикл и
изменения в яичниках)связаны с повышенным уровнем Пролактина. Пролактин это
гормон гипофиза. Его повышение может носить органический характер(аденома
гипофиза - этот момент Вы исключили сделав МРТ черепа), либо функциональный. В
Вашем случае скорее всего пусковым механизмом, который привел к повышению
Пролактина, был выкидыш и стрессовая ситуация. Повышенный уровень Пролактина
приводит к нарушению овуляции, недостаточности желтого тела во 2 фазе
цикла, нерегулярным месячным, бесплодию. В результате нарушения созревания
фолликулов при УЗИ обнаруживаются поликистозные изменения в яичниках и
происходит повышение ДЭА и 17- 0НП(поскольку нарушаются нормальные пути
метаболизма гормонов). При лечении гиперпролактинемии используются
препараты, снижающие уровень Пролактина и восстанавливающие
овуляцию(Достинекс, Пролактин). Учитывая Ваше указание на регулярный
менструальный цикл в прошлом, вряд ли выкидыш был обусловлен гормональными
отклонениями. Скорее всего, повышение уровня Пролактина возникло вторично, а
выкидыш был связан со стрессовой ситуацией. Но, если Вы планируете
беременность, то желательно до беременности исключить иммунологические факторы
невынашивания беременности(если эти факторы присутствуют в конкретной
супружеской паре, то свое негативное влияние они в основном оказывают на ранних
сроках до 12 недель). Эти факторы коррегируются и позволяют избежать многих
осложнений во время беременности, и при своевременноначатой коррекции
беременность протекает нормально. Это обследование и лечение можно пройти в
нашем Центре(анализы, к сожалению, дорогие, но цены не запредельные). Учитывая
приведенные Вами данные стоило бы сделать следующие анализы: 1. HLA- DR
типирование - 900руб. и СКЛ(смешанная культура лимфоцитов) - 900руб. Эти анализы
позволяют определить насколько супруги сходны или различны по антигенам
тканевой совместимости. Плод является наполовину чужеродным для организма
матери, т. к. половину своих белков наследует от отца. Если супруги близки по
антигенам тканевой совместимости, то организм матери может не различать или не
так как нужно различать зародыш, и при этом не запускаются иммунные
реакции, необходимые для сохранения беременности. Эти анализы сдаются вместе с
мужем. 2. Иммунограмма(высокий уровень некоторых разновидностей лимфоцитов
приводит к нарушению имплантации зародыша в слизистую матки и нарушениям в
формировании плаценты) - 1080руб > 3. Анализ крови на аутоантитела -
600руб. ,гемостазиограмма - 350руб. - диагностика антифосфолипидного синдрома(при
высоком уровне аутоАТ происходит нарушение имплантации, неполноценная
имплантация, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, в результате - нарушение
развития зародыша, плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия
плода, тяжелые формы гестоза). Запись на эти обследования по телефону нашего
Центра 979- 77- 34 Обязательно нужно сделать УЗИ щитовидной железы(учитывая, что
в прошлом были обнаружены какие- то изменения. Некоторые изменения в щитовидной
железе могут протекать без нарушения функции, но несмотря на это желательно
контролировать размеры этих образований). Гормональное обследование
желательно дополнить анализом крови на инсулин и С- пептид. ОАА - это
сокращение от отягощенный акушерский анамнез(этот диагноз был
выставлен, по- видимому, учитывая аборт и выкидыш в прошлом). Иногда врачи пишут
ОАГА(отягощенный акушерско- гинекологический анамнез). В отношении мнения
Вашей мамы: Я не хочу писать, что она не права, но медицина на месте не стоит и
раньше не было современных методов диагностики и лечения бесплодия и
невынашивания беременности и не было таких результатов, которые достигаются в
настоящее время. Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности существовали и
раньше, но просто люди меньше обращались с этой проблемой(ведь с тех пор уровень
жизни улучшился, и люди стали более внимательны к своему здоровью и здоровью
будущего поколения), и диагностика была не такая современная. Если не
сложно, напишите пожалуйста, что такое боровая матка?