А
Алексей Л.
⚪
Здравствуйте , доктор , спасибо за ваш ответ(16 июля), я по- поводу длительного субфебрилитета - посмотрите пожалуйста мою историю болезни, может найдете причины или подскажите что еще проверить?
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
27 лет , характер работы – сидячая (в офисе) , немного нервная.
В детстве болел - до 6 лет - ветрянка , краснуха , инф. мононуклеоз.
В 12 лет - вирус. гепатит неясной этиологии (в « легкой форме» , без желтизны)
До 20 лет - Частые ОРВИ, "красное горло" , бронхит
После 20 лет - тонзиллит (периодически - пробки , гнойнички в горле , постоянное отхаркивание) , но без повышения темп- ры.
В 1994 г. - поставили Д- з : хронический гепатит, диффузиозное поражение печени (показало изотопное сканирование) - было резкое повышение t до 39 на 1 день , лежал в больнице 1 мес.
с 1995 г. -серьезных жалоб на печень нет. Стараюсь придерживаться диеты.
В 1999 г. сканирование показало улучшение.
1- 2 раза в год сдаю кровь на трансаминазу и пр. - все в норме , за искл. 1 раза - в январе 2000:
- Транс. алан. =0, 98 (норма до 0, 68) , билирубин общ. =36, 3 (норма до 20, 5) , билир. непрямой= 34, 16 (! )(норма 8, 5- 14, 5). Все пришло в норму через 14 дней . (Курс лечения – эсенциале в/ в , диета)
В 1992- 95гг. - Д- з: Вегето- сосудистая дистония (не постоянно)
В 2000- 2001 гг. – иногда ( раз в пол- года , 1- 2 дня , вечером ) острые « продольные» (от виска до затылка) боли в правой верхней части головы.
28 марта 2001 г. Я имел незащищенный контакт с девушкой У нее был герпес на губах . 29 марта - Начитался в интернете о герпесе и испытал сильнейший стресс (я вообще эмоциональный и у меня с недавнего времени фобия к неизлечимым болезням ) 30 марта сдал анализы на герпес , мико - и уреплазму , хламидиоз , ВИЧ (ИФА) , сифилис , все результаты - отрицательные. После этого незащищенных контактов не имел.
ПРОБЛЕМЫ начались с 12 апреля (причины точно не знаю - может была некач. пища , может - потому что выпил холодного пива)- сходил в баню и к вечеру "необъяснимо" t= 38, 8 , озноб, головокружение , ничего не болит.
Врач сказала- ангина (? ), лечение - доксициклин.
14 апр. -t max= 37, 5 ; 15 апр. -t = 37, 0. Выписан 17 апр.
АНАЛИЗЫ 17 АПРЕЛЯ
Анализ Крови - Эритоц. =4, 35 ; гемогл. =145 ; Лейкоц. =5, 6; РОЭ= 15; сегм. =65; Лимфоц. =33; Моноц. =2
(из вены): Трансам. алан. =0, 26 ; билируб. общ= 16, 4.
Анализ мочи - в норме.
20- 22 МАЯ у меня на лбу было покраснение(полоски ) , после мытья горячей водой, 23- 30 МАЯ сильное раздражение кожи по всему лбу в виде красных пятен , но только после мытья , затем изчезали в течение часа, но раздражение чувствовалось (раньше никогда такого небыло), к 02 ИЮНЯ раздражение на лбу - прошло полностью. Опять стресс и СПИДофобия.
КЛИНИКА – с 20 мая (примерно) , по сегодня 20 июля - субфебрильная температура , утомляемость, головокружение(иногда), потливость (только днем) чувство тревоги (иногда), фобия к неизлечимым болезням , сердцебиение (иногда). Болей – нет , апетит – 02- 15 июня – слабый , после 15 июня – нормальный , сон – нормальный.
ТЕМПЕРАТУРА
Наиболее характерная динамика : в 8утра – 36, 6- 36, 8 ; в 10 час. -37, 0- 37, 2 ; в 12 час. -37, 0- 37, 4 ; в 14 час. - 37, 1- 37, 4 ; в 16 час. - 37, 0- 37, 4 ; в 18 час. -36, 9- 37, 4 ; в 20час. - 36, 8- 37, 1 ; в 22 час. – 36, 7- 37, 0 ; в 24час- 36, 6- 36, 8 ; ночью 36, 3- 36, 7
Характер температуры непостоянен – обычно повышается при нервном возбуждении и (или) физической активности , после горячей ванны , падает если лежишь и в состоянии покоя ( но невсегда) . Например , В 17час. -пришел с работы- t= 37, 3 , после отдыха в 18час. - t= 36, 9.
Макс. температура – была в начале июня (днем до 37, 5) и
16 июля в 14час. -37, 5 ; в 17час. -37, 6 (после работы был на приеме у врача , при этом давление 150 на 90) , в 19час. -37, 2 (после отдыха) , в 21час. -37, 0 . Возможные причины – 15 июля – плохое питание (жареное) , несколько часов работал на солнце (t воздуха= 30 град. С) .
Миним. тепература – бывает несколько дней подряд t не выше 37, 1 – 37, 2
ДАВЛЕНИЕ обычно - 120 на 80; иногда до160 на 90.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ
1) На ИППП
6 ИЮНЯ - здал анализы на ВИЧ(ИФА),
гепатиты В, С , герпес I , II(кровь и мазок) – отрицательно.
11 ИЮНЯ в анализе мазка обнаружили хламидиоз , и гардонеллез
УЗИ показал признаки простатита.
С 18 ИЮНЯ – по 30 ИЮЛЯ – курс лечения хламидиоза , гарданеллеза и простатита – Доксициклин , диклофенак натрия (в/ м) , трихопол, эритромицин , химотрипсин (в/ м) , циклоферон (в/ м) , экстракт алоэ (в/ м) , витамин Е.
3 ИЮЛЯ - сдал на ВИЧ (ИФА) , токсоплазмоз - отрицательно , впервые проверился на ЦМВИ - обнаружили антитела IgG к ЦМВИ с ИА(индекс авидности) - 84% - врач сказал что это не страшно , свидетельствует о перенесенной ЦМВИ в прошлом , и что это распространенная инфекция.
2) Флюрография последний раз - 17 июля – в норме.
3) АНАЛИЗЫ КРОВИ
Общий анализ крови
5 ИЮНЯ : Эритроцит. -4, 77 ; Гемоглобин- 159; Лейкоциты- 5, 6 ; РОЭ- 6 ; Эозинофилы- 2 ; Палочк. -3 ; Сегмен- 63; Лимфоциты- 24 ; Моноциты- 8.
27 ИЮНЯ: Эритроцит. -4, 6 ; Гемоглобин- 138; Лейкоциты- 6, 9 ; РОЭ- 7 ; Эозинофилы- 1 ; Палочк. -1 ; Сегмен- 49 ; Лимфоциты- 44 ; Моноциты- 5.
16 ИЮЛЯ: Эритроцит. -4, 8 ; Гемоглобин- 145; Лейкоциты- 4, 6 ; РОЭ- 12 ; Палочк. -3 ; Сегмен- 40; Лимфоциты- 43 ; Моноциты- 14. , Сахар- 4, 2 .
Биохимич. анализ крови
5 ИЮНЯ: Трансаминаза алан. -0, 45 ; билтрубин общ. -22, 0 ;
26 ИЮНЯ : Трансаминаза алан. -0, 19 ; билтрубин общ. -9, 1 ; белок общ. -72
14 ИЮНЯ – Анализ крови на стерильность – посевы стерильны.
4) УЗИ
26 ИЮНЯ УЗИ щитовидной железы Прав. доля1, 4* 1, 3* 3, 8 см ; Лев . доля 1, 4* 1, 5* 4, 1см ; Перешеек- 0, 2см; ровная, однородная – в норме.
19 ИЮЛЯ УЗИ органов брюшной полости : печень - у края ребер, структура - однородная , незнач. изменена , прав. доля- 10, 7см , лев. -5, 1 см.
Ж. пузырь – 7, 1* 2, 3 см, контуры - ровные , желч однородная . Почки – в правой – мелкий камень 0, 4 см , остальное – в норме.
5) АНАЛИЗ МОЧИ (в названиях могу ошибиться)
5 ИЮНЯ: Цвет- С- т , Прозр. -палк. удель. вес. -1010 , реакция- кисл. , белок- нет , сахар- отр- н , лейкоциты- 01- 3 , эпителий (плоский) 01- 3. – в норме.
6) Анализ кала 13 Июня - в норме , но плохая перевариваемость.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
27 лет , характер работы – сидячая (в офисе) , немного нервная.
В детстве болел - до 6 лет - ветрянка , краснуха , инф. мононуклеоз.
В 12 лет - вирус. гепатит неясной этиологии (в « легкой форме» , без желтизны)
До 20 лет - Частые ОРВИ, "красное горло" , бронхит
После 20 лет - тонзиллит (периодически - пробки , гнойнички в горле , постоянное отхаркивание) , но без повышения темп- ры.
В 1994 г. - поставили Д- з : хронический гепатит, диффузиозное поражение печени (показало изотопное сканирование) - было резкое повышение t до 39 на 1 день , лежал в больнице 1 мес.
с 1995 г. -серьезных жалоб на печень нет. Стараюсь придерживаться диеты.
В 1999 г. сканирование показало улучшение.
1- 2 раза в год сдаю кровь на трансаминазу и пр. - все в норме , за искл. 1 раза - в январе 2000:
- Транс. алан. =0, 98 (норма до 0, 68) , билирубин общ. =36, 3 (норма до 20, 5) , билир. непрямой= 34, 16 (! )(норма 8, 5- 14, 5). Все пришло в норму через 14 дней . (Курс лечения – эсенциале в/ в , диета)
В 1992- 95гг. - Д- з: Вегето- сосудистая дистония (не постоянно)
В 2000- 2001 гг. – иногда ( раз в пол- года , 1- 2 дня , вечером ) острые « продольные» (от виска до затылка) боли в правой верхней части головы.
28 марта 2001 г. Я имел незащищенный контакт с девушкой У нее был герпес на губах . 29 марта - Начитался в интернете о герпесе и испытал сильнейший стресс (я вообще эмоциональный и у меня с недавнего времени фобия к неизлечимым болезням ) 30 марта сдал анализы на герпес , мико - и уреплазму , хламидиоз , ВИЧ (ИФА) , сифилис , все результаты - отрицательные. После этого незащищенных контактов не имел.
ПРОБЛЕМЫ начались с 12 апреля (причины точно не знаю - может была некач. пища , может - потому что выпил холодного пива)- сходил в баню и к вечеру "необъяснимо" t= 38, 8 , озноб, головокружение , ничего не болит.
Врач сказала- ангина (? ), лечение - доксициклин.
14 апр. -t max= 37, 5 ; 15 апр. -t = 37, 0. Выписан 17 апр.
АНАЛИЗЫ 17 АПРЕЛЯ
Анализ Крови - Эритоц. =4, 35 ; гемогл. =145 ; Лейкоц. =5, 6; РОЭ= 15; сегм. =65; Лимфоц. =33; Моноц. =2
(из вены): Трансам. алан. =0, 26 ; билируб. общ= 16, 4.
Анализ мочи - в норме.
20- 22 МАЯ у меня на лбу было покраснение(полоски ) , после мытья горячей водой, 23- 30 МАЯ сильное раздражение кожи по всему лбу в виде красных пятен , но только после мытья , затем изчезали в течение часа, но раздражение чувствовалось (раньше никогда такого небыло), к 02 ИЮНЯ раздражение на лбу - прошло полностью. Опять стресс и СПИДофобия.
КЛИНИКА – с 20 мая (примерно) , по сегодня 20 июля - субфебрильная температура , утомляемость, головокружение(иногда), потливость (только днем) чувство тревоги (иногда), фобия к неизлечимым болезням , сердцебиение (иногда). Болей – нет , апетит – 02- 15 июня – слабый , после 15 июня – нормальный , сон – нормальный.
ТЕМПЕРАТУРА
Наиболее характерная динамика : в 8утра – 36, 6- 36, 8 ; в 10 час. -37, 0- 37, 2 ; в 12 час. -37, 0- 37, 4 ; в 14 час. - 37, 1- 37, 4 ; в 16 час. - 37, 0- 37, 4 ; в 18 час. -36, 9- 37, 4 ; в 20час. - 36, 8- 37, 1 ; в 22 час. – 36, 7- 37, 0 ; в 24час- 36, 6- 36, 8 ; ночью 36, 3- 36, 7
Характер температуры непостоянен – обычно повышается при нервном возбуждении и (или) физической активности , после горячей ванны , падает если лежишь и в состоянии покоя ( но невсегда) . Например , В 17час. -пришел с работы- t= 37, 3 , после отдыха в 18час. - t= 36, 9.
Макс. температура – была в начале июня (днем до 37, 5) и
16 июля в 14час. -37, 5 ; в 17час. -37, 6 (после работы был на приеме у врача , при этом давление 150 на 90) , в 19час. -37, 2 (после отдыха) , в 21час. -37, 0 . Возможные причины – 15 июля – плохое питание (жареное) , несколько часов работал на солнце (t воздуха= 30 град. С) .
Миним. тепература – бывает несколько дней подряд t не выше 37, 1 – 37, 2
ДАВЛЕНИЕ обычно - 120 на 80; иногда до160 на 90.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ
1) На ИППП
6 ИЮНЯ - здал анализы на ВИЧ(ИФА),
гепатиты В, С , герпес I , II(кровь и мазок) – отрицательно.
11 ИЮНЯ в анализе мазка обнаружили хламидиоз , и гардонеллез
УЗИ показал признаки простатита.
С 18 ИЮНЯ – по 30 ИЮЛЯ – курс лечения хламидиоза , гарданеллеза и простатита – Доксициклин , диклофенак натрия (в/ м) , трихопол, эритромицин , химотрипсин (в/ м) , циклоферон (в/ м) , экстракт алоэ (в/ м) , витамин Е.
3 ИЮЛЯ - сдал на ВИЧ (ИФА) , токсоплазмоз - отрицательно , впервые проверился на ЦМВИ - обнаружили антитела IgG к ЦМВИ с ИА(индекс авидности) - 84% - врач сказал что это не страшно , свидетельствует о перенесенной ЦМВИ в прошлом , и что это распространенная инфекция.
2) Флюрография последний раз - 17 июля – в норме.
3) АНАЛИЗЫ КРОВИ
Общий анализ крови
5 ИЮНЯ : Эритроцит. -4, 77 ; Гемоглобин- 159; Лейкоциты- 5, 6 ; РОЭ- 6 ; Эозинофилы- 2 ; Палочк. -3 ; Сегмен- 63; Лимфоциты- 24 ; Моноциты- 8.
27 ИЮНЯ: Эритроцит. -4, 6 ; Гемоглобин- 138; Лейкоциты- 6, 9 ; РОЭ- 7 ; Эозинофилы- 1 ; Палочк. -1 ; Сегмен- 49 ; Лимфоциты- 44 ; Моноциты- 5.
16 ИЮЛЯ: Эритроцит. -4, 8 ; Гемоглобин- 145; Лейкоциты- 4, 6 ; РОЭ- 12 ; Палочк. -3 ; Сегмен- 40; Лимфоциты- 43 ; Моноциты- 14. , Сахар- 4, 2 .
Биохимич. анализ крови
5 ИЮНЯ: Трансаминаза алан. -0, 45 ; билтрубин общ. -22, 0 ;
26 ИЮНЯ : Трансаминаза алан. -0, 19 ; билтрубин общ. -9, 1 ; белок общ. -72
14 ИЮНЯ – Анализ крови на стерильность – посевы стерильны.
4) УЗИ
26 ИЮНЯ УЗИ щитовидной железы Прав. доля1, 4* 1, 3* 3, 8 см ; Лев . доля 1, 4* 1, 5* 4, 1см ; Перешеек- 0, 2см; ровная, однородная – в норме.
19 ИЮЛЯ УЗИ органов брюшной полости : печень - у края ребер, структура - однородная , незнач. изменена , прав. доля- 10, 7см , лев. -5, 1 см.
Ж. пузырь – 7, 1* 2, 3 см, контуры - ровные , желч однородная . Почки – в правой – мелкий камень 0, 4 см , остальное – в норме.
5) АНАЛИЗ МОЧИ (в названиях могу ошибиться)
5 ИЮНЯ: Цвет- С- т , Прозр. -палк. удель. вес. -1010 , реакция- кисл. , белок- нет , сахар- отр- н , лейкоциты- 01- 3 , эпителий (плоский) 01- 3. – в норме.
6) Анализ кала 13 Июня - в норме , но плохая перевариваемость.
