Аноовуляция и гормоны

[Мила-83]

Добрый вечер!
25 лет, ж, 47.5 кг, 163 см. Месячные начались в 14 лет, периодичность 29-33 дня, длительность 5-6 дней.
Последний цикл первые 9 дней очень незначительные выделения, и только на 10-й д.м.ц. начались месячные как обычно. Родов и абортов нет.

Принимаю Достинекс в течении года, а пролактин не стабилизируется:
11.01.08. - прл 738 мМе/л (норма 40-530)
с 24.01.08. прием Достинекса 3 нед. по 1/4табл. 2 раза в нед.
14.02.08. - прл 32 мМе/л (норма 40-530)
с 20.02.08. прием Достинекса 3 нед. по 1/4табл. 2 раза в нед.
3.03.08. - прл 64.9 мМе/л (норма 40-530)
8.04.08. - прл 801 мМе/л (норма 40-530) - контрольный анализ через месяц после окончания приема Достинекса.
29.04.08. - прл 88.52 мкМЕ/мл (норма 102-426 мкМЕ/мл)
прием Достинекса 3 нед. по 1/4табл. 2 раза в нед.
18.06.08. - прл 534.7 мкМЕ/мл (норма 102-426 мкМЕ/мл)
5.07.08. - прл 678.5 мкМЕ/мл (норма 102-426 мкМЕ/мл)
19.07.08. - прл 666 мМе/л (норма 40-530)
с 27.07.08. - прием Достинекса 4 нед. по 1/4табл. 2 раза в нед.
26.08.08. - прл 88 мМе/л (норма 40-530) - после 4-й недели приема Достинекса
8.09.08. - прл 64.7 мМе/л (норма 40-530) - после 6-й недели приема Достинекса
3.10.08. - прл 37.1 мМе/л (норма 40-530) - после 9.5-й недели приема Достинекса
1.12.08. – прл 66.1 мМе/л (норма 40-530) - после 3-х месяцев приема Достинекса
Со 2.12.08 – прием Циклодинона 30 дней.
15.01.09. - прл 1181 мМе/л (норма 40-530) – контрольный анализ после окончания приема Достинекса через 1.5 месяца.
Есть ли необходимость продолжать прием Достинекса дальше?

Цикл регулярный, выделений из груди нет.
Все остальные гормоны в норме, кроме ТТГ:
9.06.08. - 4.59 мМе/л (норма 0.27-4.2)
1.12.08. - 4.02 мМе/мл (норма 0.4-4)
Возможен ли субклинический гипотироз?
Если да, то как его лечить?
Спасибо.

 

[Зайцева С.И.]

Ответ: Аноовуляция и гормоны

Здравствуйте!
1) не ясно, что с гипофизом — МРТ/КТ гипофиза (возможно есть микроаденома)
2) длительность лечения гиперпролактинемии определяется :
- наличие аденомы
- цикличность менструаций
-уровень пролактина после отмены
3) субклинический гипотиреоз — тактики 2(тироксин или препараты йода) и зависят от изменений структуры щж(наличия узловых образований в щ.ж..) ,АДЕНОМА ГИПОФИЗА(?), жалобы; если планируется беременность, то ТТГ д.быть 2,5 и тогда назначение тироксина необходимо

 

[Мила-83]

Ответ: Аноовуляция и гормоны

Спасибо, Юлия Габоровна.
Компьютерная томография не показала наличия микроаденомы гипофиса.
Цикличность менструаций - 29-32 дня, иногда первый день ломит поясницу и болит живот, обильность нормальная, длительность 5 дней.
Через полтора месяца после отмены Достинекса пролактин поднялся с 66.1мМе/л до 1181мМе/л (норма 40-530).
Узи щитовидной железы показало, что нет никаких изменений структуры.
Жалоб нет, физическое состояние нормальное. Планируется беременность (более 2-х лет).
Вы написали: "...ТТГ д.быть 2,5...". У меня ТТГ = 4.59 мМе/л и 4.02 мМе/мл (норма 0.4-4). Неважно какая верхняя граница? Для беременности необходимо снизить ТТГ до 2.5 мМе/л?