Болевая дисфункция ВНЧС

...

Да, лечить нужно мышцы. Но без устранения этиологии это просто невозможно. Если окклюзия сыграла в этом роль, то даже такая вещь, как преждевременный окклюзионный контакт на одной стороне, вызовет мгновенный мышечный ответ. Поэтому определение центрального соотношения челюстей при заболеваниях ВНЧС может стать довольно трудной задачей. Это делается с разобщёнными зубными рядами, после чего изготавливается каппа с необходимой окклюзией, меняющая мышечную память жевательной мускулатуры.

Уважаемый коллега!

Вы пишете, что без устранения этиологии лечить мышцы невозможно. Не совсем с Вами согласен. Дело в том, что этиологических факторов может быть несколько. Я даже уверен, что чаще всего их несколько.

Например, рассмотрим меня :).

1. У меня врождённый очень глубокий прикус. Это уже предрасполагающий фактор. Который может быть и причиной дисфункции ВНЧС.

2. Бруксизм редко, но бывает.

3. Психический фактор - когда нервничаю, то "желваки ходят", как говорят окружающие. И при больших нагрузках физических и психических (точно так же как у Бруксы) боль и тяжесть в жевательных мышцах есть.

4. Теперь представьте себе, что мне неправильно запротезировали зубы (слава богу такого пока нет) - вот тогда и будет настоящий срыв!

Согласны?

Поэтому, даже если чётко не виден этиологический фактор, а патология есть ... мышцы лечить надо.



Что-то я быстро к выводу перешёл... устал.
 
4. Теперь представьте себе, что мне неправильно запротезировали зубы (слава богу такого пока нет) - вот тогда и будет настоящий срыв!

Согласны?



Абсолютно!! Я как раз и имел в виду видимые причины :)

Я часто делаю пациентам избирательную пришлифовку жевательных поверхностей, чтобы устранить этот фактор.



Извиняюсь, если где-то скомкал ответ. Отвечаю по-быстрому в перерывах между пациентами... У нас сейчас 13:47, самая работа :)





Что касается книги, я могу её отсканировать в pdf формат и скинуть Вам, или выслать на диске. Но это займёт некоторое время...
 
Цитата:

Сообщение от брукса

К сожалению отечественные стоматологи часто пренебрегают изготовлением каппы



Я в курсе... в "прошлой" жизни я преподавал отропедическую стоматологию на кафедре, знаком с программой. Но за 10 лет хоть что-то изменилось??



Кстати, из штатовских стоматологов с проблемами ВНЧС знакомо процентов 20, а то и меньше...



О, так Вы в штатах. А я-то думал, что ЮБК - это южный берег Крыма :)



Жена у меня тяжело больна, вот и занялся я стоматологией:

http://tmd.megamir.ru/

Можете здесь её каппы посмотреть.
 
О, так Вы в штатах. А я-то думал, что ЮБК - это южный берег Крыма :)





Я на самом юге штата Калифорния, город Сан Диего. ЮБК - это южный берег Калифорнии, а зову его так в память о Крыме, где я родился и вырос :)
 
Полтора месяца Ваша жена проходила без прикуса вообще. Протезирование зубных рядов верхней и нижней челюсти одновременно неприемлемо (если в моей голове что-то еще от ортопедии осталось) Я уже не говорю о временном протезировании
 
...

Что касается книги, я могу её отсканировать в pdf формат и скинуть Вам, или выслать на диске. Но это займёт некоторое время...



Я буду чрезвычайно Вам благодарен.

Если Вы пользуетесь архиваторами, то можно архивы по 3-6 Мб посылать мне на почтовый ящик.



У меня Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion - by Jeffrey P., Okeson в электронном виде. Вышлю и оригинал и то, что перевёл. Только у нас недавно возникла проблема - в штаты перестали принимать к пересылке лазерные диски. Мотивируют тем, что они де хрупкие. Впрочем, если Вам неудобно получение на э-почту, то я могу отправить диск с частной фирмой.

Есть у меня ещё книга для пациентов (тоже на Amazone числится как бестселлер) :

TAKING CONTROL of TMJ - ROBERT O. UPPGAARD, D.D.S (1998).
 
Алгоритм взят из оклюзионного и TMJ центра Питера Даусона в городе Ст. Перербург штата Флорида (ха-ха, ирония судьбы :) )

http://www.dawsoncenter.com/



....



Я давно был на этом сайте.

Сейчас посмотрел - там есть видеокурсы!!!

Но, как я понял, они продаются только участникам очных курсов. Просто по Инету я не смогу их купить?



Не знаете, может быть, где то есть видеокурсы по TMD?



Впрочем, не буду Вас отвлекать, Вы работаете сейчас. Напишите, когда будет время.
 
Я буду чрезвычайно Вам благодарен.

Если Вы пользуетесь архиваторами, то можно архивы по 3-6 Мб посылать мне на почтовый ящик.





Я сосканирую и посмотрю, что получится. Вероятно, разобью по главам, там их или 24, или 26, не помню точно. Всё на английском, правда...



От Вашей книги не откажусь. Мне можно только оригинал...
 
Но, как я понял, они продаются только участникам очных курсов. Просто по Инету я не смогу их купить?



Я узнаю
 
Не знаете, может быть, где то есть видеокурсы по TMD?



Вот эти:

http://www.dawsoncenter.com/themasters/themasters.html

можно просто заказать у них...

Когда будет время, я ещё пороюсь
 
Я сосканирую и посмотрю, что получится. Вероятно, разобью по главам, там их или 24, или 26, не помню точно. Всё на английском, правда...



От Вашей книги не откажусь. Мне можно только оригинал...



Вот мой адрес:

plyas_spammoff_@samaralan.ru[/email] (_spammoff_ - убрать)



Вам архивировать не нужно - вы же будете посылать в pdf, т.е. фактически как рисунки.

А у меня распознанная книга. Как сообщите Ваш адрес, так вышлю. Архиватор rar есть у Вас?
 
А у меня распознанная книга. Как сообщите Ваш адрес, так вышлю. Архиватор rar есть у Вас?



rar есть

адрес fdc (собака) bwwonline (дот) com



или, если выставите на сайт, я просто скачаю
 
rar есть

адрес fdc (собака) bwwonline (дот) com



или, если выставите на сайт, я просто скачаю



На сайт пока не могу выставлять.

Посмотрите Ваш почтовый ящик - отправил пробное письмо с файлом первой части (всего их 4).

Книга эта расчитана на 4 года обучения.
 
За полтора месяца при употреблении пищи (я ела что-то твердок) был щелчок и рот несколько минут не закрывался, потом что-то сдвинулось и все пришло в норму. пломбы я ставлю ежегодно. Сейчас сустав не щелкает вообще (даже когда вставляю пальцы в уши и открываю рот). Зубы отсутствуют года два, передние поехали к центру, челюсть вперед едва выдвигается до уровня верхней челюсти.

Делали сначала рентген сутава (справа и слева) и ортопантограмму - 2 раза, как-будто все в норме. Нервный срыв был еще за несколько месяцев и ситауция не рзрешилась нормально до сих пор, вообще моя жизнь сплошной стресс, много проблем. Занимаюсь аутотренингом по методу Сильва, в жизни стало легче, но челюсть все равно не открывается

Что-то заочно сказать о-очень тяжело... Но вот просто мысли вслух..



1. нужно найти специалиста, который занимается именно суставом и окклюзией! (К сожалению, их довольно немного...)



2. Очень мало вводной информации:

- история болезни: был ли какой-то дискомфорт в суставе до появления боли?

- не ставили ли Вы примерно года полтора назад новых пломб? коронок?

- были ли щелчки в суставе при открывании рта? Есть ли сейчас?

- как долго отсутствуют зубы?

- какое состояние оставшихся зубов? Т.е. есть ли на них повышенная стираемость? или не заметили ли Вы появления промежутков между передними зубами? Их подвижность?

- насколько легко и одинаково нижняя челюсть смещается вправо и влево?

- нарушено ли смещение Н/Ч вперёд?





3. Какие методы исследования проводились?

- рентгенография (или томография) сустава?

- изучение экскурсий Н/Ч?

- ??? :confused:



Опять же, конкретных рекомендаций дать не могу, т.к. лечение зависит от факторов:

1. является ли причиной боли сустав?

2. если да, является ли нарушение морфологическим или функциональным

3. если это морфологическое, то обратимое или необратимое?



Необратимые изменения корректируются хирургически.

Обратимые, если это, действительно, сустав, потребуют детального изучения Вашего прикуса в артикуляторе с фиксацией моделей при помощи лицевой дуги и длительного процесса лечения, включающего назубную каппу, избирательную пришлифовку жевательных поверхностей и, конечно же, протезирование.
 
Вам действительно нада протезироваться, но есть два простых совета - воздерживаться от широкого открывания рта и твердой пищи.
 
Спасибо за совет, но протезисты не могут попросту открыть мне рот (зубы-то не передние), а рот и не открывается широко, да и насчет пищи, иногда кефир больно сглатывать, а уж откусить кусок хлеба без корочки - ух!!!
 

Интересуются также

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху