Re: Ответ: Декстрометорфан
Да ну что вы, декстрометорфан (в отличие от своего стереоизомера, левометорфана) не опиат.
А спрашиваю я потому, что в разных источниках упомянута возможность привыкания к нему, но без подробностей. Стало просто интересно.
Отчего же? Декстрометорфан - это, если быть предельно корректным, самый настоящий опиоид, как и его левовращающий изомер левометорфан, поэтому доктор ответил кратко и верно относительно опиоидов, однако же считаю нужным немного уточнить этот момент Декстрометорфан - это один из энантиомеров рацемической смеси двух опиоидов-производных морфинана, то есть из группы тех наркотических анальгетиков, где находится буторфанол и весьма сильный опиоид леворфанол, превосходящий по активности морфин в 5-7 раз. Декстрометорфан, или как его обычно называют потребители - ДХМ - это "бензоморфановый аналог" противокашлевого средства кодеина: в связи с высокой эффективностью ДХМ купировать кашель, он был позицирован как эффективное центральное противокашлевое средство, однако позже выяснилось очень много интересного, когда токсикоманы стали потреблять ДХМ-содержащие сиропы, либо выделенный из них ДХМ - как известно, в токсических дозах, превышающих терапевтические в десятки и сотни раз, этот препарат вызывает наркотическое состояние, "качество" и глубина которого зависит от количества дозы. Вы ведь несомненно знакомы с известным FAQ по ДХМ, однако эту работу составлял человек весьма отдалённый от медицины и от наркологии в частности, поэтому именно из этой "книги" потребители ДХМ знают что это "не опиат"(вообще-то термин "опиаты" используется для обозначения алкалоидов, выделенные из растения Papaver somniferum L., поэтому термин "опиат" уже несколько устарел, и сейчас больше используют термин "опиоид", который обозначает ВСЕ хим. соединения с опиоподобными свойствами, а это и алкалоиды, и синтетические препараты, и эндогенные лиганды к опиоидным рецепторам и т.п.).
Декстрометорфан, как и многие синтетические аналоги морфина группы производных морфинана, является опиоидом, но его аффинитет к
мю-,
каппа-опиоидным рецепторам слишком невелик из-за пространственной конфигурации, однако этот аффинитет присутствует, и разумеется им можно пренебречь, однако ДХМ является выраженным агонистом
сигма-рецепторов а также воздействует на ряд важнейших нейротрансмиттеров, особенно на допаминергическую систему - он является ингибитором обратного захвата допамина, сильно и влияние на серотонинергические процессы. Всё это, наряду с дозозависимым агонизмом к NMDA-рецепторам глутамата, и является причиной наркогенности ДХМ: в небольших(но токсических) дозах этот препарат проявляет свойства энтактогена и эйфорианта, которые привлекают очень многих; при повышении дозировок ДХМ проявляет себя как диссоциативный галлюциноген, именно ради этого эффекта его и потребляют как пишут, однако в большинстве случаев потребляются ДХМ-содержащие сиропы и таблетки, ведь именно в "небольших" токсических дозах ДХМ проявляется больше как эйфориант, наряду с некоторыми опиоидными эффектами, а гвайфенезин, хоть и является прямым эметиком(вызывающим рвоту средством), обладает выраженными транквилизирующими и миорелаксирующими эффектами(это один из первых центральных миорелаксантов из группы неполных эфиров глицерина, а из-за анксиолитических и отхаркивающих свойств, гуаяфенезин можно обнаружить в успокоительных и противокашлевых/отхаркивающих составах), гвайфенезин сам по себе может вызвать как привыкание и химическую зависимость, так и множественные расстройства ЦНС при длительном приёме в больших количествах. Если Вы внимательно прочитаете инструкцию к ДХМ-содержащим сиропам, то при передозировке в этих инструкциях рекомендуют применять антагонист опиоидных рецепторов налоксон(об этом пишется даже в
википедии ), что говорит о многом. Именно злоупотребление сиропами, особенно с гвайфенезином - является наиболее распространённой формой токсикомании. Декстрометорфан хорошо описан в англоязычной
википедии , где можно узнать о всех центральных эффектах препарата и о его рекреационном использовании. Во многих странах бывшего СССР на сегодня декстрометорфан и содержащие его препараты - отпускаются только по рецепту врача, поскольку врачи многие осведомлены о свойствах ДХМ в токсических дозах, а также имеется немалый опыт последствий этой формы токсикомании, которые выражаются в самых разных нарушениях деятельности ЦНС - это самые различные аффективные расстройства, выраженная лекарственная депрессия, нарушение работы внутренних органов и пр. Сам же ДХМ, а ещё более его деметилированный метаболит ДХО - проявляют ряд не только опиоидных, но и многих иных свойств, что в итоге приводит к устойчивой зависимости как от ДХМ-содержащих препаратов, так и от собственно ДХМ, со всеми вытекающими последствиями. Резкий выброс гистамина, который проявляется в классической для опиоидов "чесотке", влияние на допаминергические структуры, подавление кашлевого центра, эйфория при невысоких токсических дозах, возбуждение рвотного центра и пр. - это есть у ДХМ, но помимо этого он воздействует ещё на целый ряд рецепторных комплексов, структур организма, и потому вызывает зависимость у его потребителей, о чём ведутся дискуссии среди наркологов, и о ДХМ уже известно многое, как говорилось, вот одна цитата из научной работы, на примере ДХМ-содержащего препарата "Туссал":
"А проблемы наркоторговли и наркопотребления по-прежнему остаются нерешенными. В аптеках длительное время без рецептов продавался таблетированный противокашлевый препарат "Туссал" с опиоидоподобным и галлюциногенным компонентом декстрометорфаном, который наркоторговцы возили в Россию на продажу (не успешно), а зависимые от наркотиков с успехом использовали для замены рецептурного трамадола при «самолечении ломки".
Вот такой "неопиоидный" и "безопасный" этот декстрометорфан, поэтому, повторю, Вам правильно ответили выше, а я лишь некоторые аспекты более глубоко рассмотрел, поэтому не стоит себя обманывать и проверять кто сильнее - человек или наркотик, давно ведь известно, кто обычно "победитель". Ну и смертельные исходы случаются у любителей "высших плато" - речь ведь о граммах по сути психотропного вещества идёт.