Дискуссия «Лечение сексуальных расстройств»

[Гулько Олег Викторович]

Здравствуйте уважаемые посетители форума

Данная тема посвящена лечению сексуальных расстройств. Потому как этот раздел медицины рассматривается различными специалистами по разному и подход к лечению отличен.
Приглашаем принять участие, как специалистов, так и всех желающих поделиться своим мнением.
Возможно, у кого-то в своей жизни был опыт лечения данных состояний, был эффект, а может, и не было.
Здесь так же будут рассмотрены вопросы влияния различных заболеваний на сексуальную функцию.

 

[Гулько Олег Викторович]

И хотелось бы начать с того, что узнать каким образом происходит дифференцировка формы эректильной дисфункции врачами урологами, которые взяли на себя власть, решать какая именно дисфункция имеет место.
Органическую эректильную дисфункцию все представляют – это множество инструментальных и лабораторных методов, а вот какими методами уролог диагностирует психогенную ни где не написано и сами урологи об этом не очень говорят.

 

[uroleg2]

И хотелось бы начать с того, что узнать каким образом происходит дифференцировка формы эректильной дисфункции врачами урологами, которые взяли на себя власть, решать какая именно дисфункция имеет место.
Органическую эректильную дисфункцию все представляют – это множество инструментальных и лабораторных методов, а вот какими методами уролог диагностирует психогенную ни где не написано и сами урологи об этом не очень говорят.

Психогенную ЭД опытный врач-уролог диагносцирует уже после первого контакта с пациентом - после осмотра и разговора. А "метод" здесь один - грамотно собранный анамнез.
После чего можно провести "множество инструментальных и лабораторных исследований", отдифференцировать органическую составляющую и, если она не определена, с легким сердцем отправлять пациента к врачу-сексологу... Или не отправлять... Поскольку часто бывает необходимо просто ДАТЬ ПОНЯТЬ пациенту, ЧТО с ним происходит и помочь (вот тут возможны варианты...), чтобы все нормализовалось.
Временами и у нас, урологов, выпадает время свободное от доставания различных конкрементов и массажей простаты, чтобы "взять на себя власть" и провести с подобными, нередко попадающими к нам, больными с ЭД психотерапевтические беседы и другие вспомогательные мероприятия, способствующие восстановлению этой самой ЭФ.
С уважением.
29.12.06г. С НОВЫМ ГОДОМ !

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

Если не органическая, то психогенная. Это "все представляют", а специалисты со врачебным образованием тем более. По крайней мере, должны.
В отношении решения вопроса о дифдиагностике урологи на себя власть не брали. Напротив, если уместно словосочетание "брать власть" над заболеванием , то в течение века она принадлежала специалистам, применяющим методы психотерапии. Но после периода шаманства и призывов "восстать" стало известно, что эректильная дисфункция в большинстве случаев имеет органическую природу. Все меняется, и вызывает ли это радостные эмоции или неприятие, процесс не остановишь. И решается этот вопрос не на форумах.

 

[uroleg2]

Если не органическая, то психогенная. Это "все представляют", а специалисты со врачебным образованием тем более. По крайней мере, должны.
В отношении решения вопроса о дифдиагностике урологи на себя власть не брали. Напротив, если уместно словосочетание "брать власть" над заболеванием , то в течение века она принадлежала специалистам, применяющим методы психотерапии. Но после периода шаманства и призывов "восстать" стало известно, что эректильная дисфункция в большинстве случаев имеет органическую природу. Все меняется, и вызывает ли это радостные эмоции или неприятие, процесс не остановишь. И решается этот вопрос не на форумах.

Несколько витиевато, но, по-существу, верно...
Еще раз С НОВЫМ ГОДОМ !
С уважением,
31.12.

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

Спасибо за одобрение!
ИМХО, лучше уж один раз витиевато ответить на вопросы о "взятии власти", чем порождать очередную не нужную для форума дискуссию.
Если получится, конечно.

 

[Гулько Олег Викторович]

Психогенную ЭД опытный врач-уролог диагносцирует уже после первого контакта с пациентом - после осмотра и разговора. А "метод" здесь один - грамотно собранный анамнез.

А что же именно из первой беседы с пациентом уролог может услышать, чтобы подумать о влиянии психической составляющей?

 

[Гулько Олег Викторович]

Если не органическая, то психогенная.

Хороший подход, особенно если учесть, что при современном уровне диагностического оборудования и «здорового образа жизни» (курение, алкоголь, гиподинамия, стрессы и т.д.) Найти какие либо изменения в организме не составит труда. Тем самым, лишив пациента объективного подхода к проблеме. Применив лишь тот, в котором уверен «специалист со врачебным образованием». И я с вами полностью согласен, что медицина достаточно динамичная наука и если ранее считалось, что всему причина психика, а теперь только органика, то ни кто не даст гарантии, что в скором времени взгляды могут в корне поменяться.

Тогда уважаемый Яков Яковлевич может пояснит на чем основан столь высокий эффект плацебо при приеме виагры?

И решается этот вопрос не на форумах.

А где решается это вопрос?

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

И я с вами полностью согласен, что медицина достаточно динамичная наука и если ранее считалось, что всему причина психика, а теперь только органика, то ни кто не даст гарантии, что в скором времени взгляды могут в корне поменяться.

Ну зачем же так однобоко? О том и речь, что оба явления имеют место быть. Органические причины начали искать после ста лет неэффективных заклинаний. Возможно еще через сто лет новые слова выучат Пока же будем действовать соответственно современному уровню науки, а не на основе гипотетически х предположений.

А где решается это вопрос?

Данные исследований публикуются в монографиях, в статьях. Все как в психотерапии, только большие требования в плане доказательности. Нередко форум служит местом беспредметного общения. Главное, чтобы "осадок остался". К счастью, наш - фактически заочная консультативная поликлиника.

С Рождеством!

 

[uroleg2]

А что же именно из первой беседы с пациентом уролог может услышать, чтобы подумать о влиянии психической составляющей?

Разное, уважаемый Олег Викторович, разное и порой очень интересное можное услышать от пациента, пришедшего на первичный прием к урологу с жалобами на ЭД... Ну, не отправлять же его в конце концов прямо сразу к сексологу? Вы же не этого, я надеюсь, добиваетесь?
А отвечать на "контрольные" вопросы мы будем на сертификационных курсах...
С уважением.
09.01.

 

[Гулько Олег Викторович]

Тогда перефразируя Сократа можно сказать:
Мы знаем, что ничего не знаем.



Продолжение здесь

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

Сочувствую Вам от лица всех урологов, Олег Викторович. Но не падайте духом, надежда умирает последней.
Со старым Новым Годом!

 

[uroleg2]

Сочувствую Вам от лица всех урологов, Олег Викторович. Но не падайте духом, надежда умирает последней.
Со старым Новым Годом!

Хоть и с опозданием, но активно присоединяюсь...

 

[Гулько Олег Викторович]

Президент Профессиональной
Ассоциации Андрологов России
Профессор кафедры урологии РМАПО,
доктор медицинских наук
Щеплев П.А.

Из книги "Простатит"

К сожалению, медицина вообще и урология в частности не может похвастаться достижениями в лечении синдрома, который мы называем "простатит". Рак простаты и доброкачественная гиперплазия предстательной железы перехватили внимание ученых, исследовательских центров и фармацевтических компаний. А простатит, как "бедный родственник" этих заболеваний, оставался долгое время вне сферы интересов передовой медицины. Хотя всем было известно, что это "темная лошадка", поражающая предстательную железу, и соответственно отношение к простатиту как к "темной лошадке" было поверхностным, а иногда - искаженным.
Причин для этого было несколько. Считалось, что простатит не несет прямой угрозы для жизни пациента и, значит, с этим заболеванием можно приспособиться жить. Сейчас ситуация кардинально изменилась, когда одним из приоритетов современной медицины стало качество жизни. Последние исследования показали, что хронический простатит является одним из частых клинически и социально значимых заболеваний. А психическое здоровье при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых соматических заболеваниях, что резко снижает качество жизни мужчин. И это послужило серьезным стимулом для изучения этой проблемы.
Другое весьма серьезное заблуждение заключалось в том, что многие врачи были убеждены, а некоторые до сих пор считают, что причиной всех случаев простатита является хроническая инфекция, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами. Сейчас уже абсолютно доказанным фактом считается, что хронический бактериальный простатит является относительно редким заболеванием и составляет лишь 10% среди всех случаев простатита.
Еще одной серьезной проблемой являются сложности в диагностике некоторых форм простатита, а это является причиной неадекватного и малоэффективного лечения таких больных , что в конечном итоге приводит к фрустрации как пациента, так и лечащего врача.
Например, мужчины с урологическими масками депрессии (уретральные ипохондрики) нередко становились пациентами урологов и лечились многие годы от несуществующего простатита. Это только усугубляло мнение о сложности и бесперспективности лечения простатита. Другой типичной ошибкой являлась надуманная взаимосвязь хронического простатита и эректильной дисфункции. До недавнего времени, пока не был изучен механизм эрекции и не стандартизированы методы диагностики и лечения нарушений эрекции, большинство больных, обращающихся к урологу с ЭД, проходили обследование и лечение хронического простатита. По поводу несуществующего заболевания больной принимал множество антибиотиков, ему регулярно массировали предстательную железу и назначали разнообразные физиотерапевтические процедуры. При этом эрекция не восстанавливалась, а больному прикреплялся ярлык "простатик", что наносило серьезный ущерб психическому здоровью.

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

Для урологов уже более 15 лет не является новостью то, что простатит в 95% случаев не является инфекционным заболеванием. Более того, связь между простатитом и серьезными копулятивными расстройствами по общему мнению урологов является значительно преувеличенной, что даже было отдельно подчеркнуто на посвященном простатиту съезде урологов РФ в 2004 году.
"Простатит" - общее обозначение для различных заболеваний, в том числе не только простаты, проявляющихся простатическим синдромом, которые по сути своей простатитом не являются.
При этом нельзя не согласиться с Wesselmann в том, что в основе синдрома хронической тазовой боли лежит не психосоматический синдром, а хроническая висцеральная боль.
И остается повториться, что эректильная дисфункция в большинстве случаев имеет органические причины, которые не связаны с простатитом.

Ничего не выделил красным цветом, так как эти прописные истины известны специалистам как в области урологии, так и сексологии и не нуждаются в акцентуации.

 

[Гулько Олег Викторович]

Так как какие именно органические причины влияют на эректильную функцию?
Хотелось бы услышать конкретный ответ, чтобы это знали не только специалисты, но и простые люди, посещающие данный форум.