Добрый день, доктор. Сейчас моему сыну 3 г. 2 мес. Он очень подвижный, кон...

[Юлия Аржанова]

Добрый день, доктор.
Сейчас моему сыну 3 г. 2 мес. Он очень подвижный, контактный и умный ребенок.
Когда ему был 1 г. врач услышала шумы в сердце. Результаты обследования в перинантальном кардиоцентре при 67 ГБ показали следующее. По УЗИ: ООО - 2 мм без сброса; ДМЖП - размер не визуализируется (слишком мал).
По ЭКГ - все в норме.
В 2 г. прошли обследование в кардиоцентре им. Бакулева. Результаты УЗИ: ООО - 2 мм без сброса; ПМК (как сказала врач очень небольшой и непостоянный); МАРС - доп. трабекула в желудочке (не помню только в левом или правом). После УЗИ и визуального осмотра врач сказала, что в ЭКГ необходимости нет.
В 3 г. перед дет. садом сделали ЭКГ - неполная блокада пучка правой ножки Гиса.
Увидев все эти результаты, кардиолог в поликлинике сказала, что ничего нет хорошего, возможны ухудшения, спортом ребенку заниматься в будущем нельзя и нужно постоянное наблюдение!
Скажите, пожалуйста:
1) Насколько серьезен диагноз и почему такие различия (кроме ООО)при обследовании?
2) Можно ли ребенку с таким "набором" заниматься проф. спортом (футбол, плавание)?
3) Существует ли вероятность того, что ООО увеличится или через него начнет происходить сброс крови?
Заранее Вас благодарю!

 

[Тутельман К.М.]

Не так все "трагично" как Вам описали. ООО без сброса выявляется у 15- 20% здоровых людей и функционально оно не значимо, т. е. на гемодинамику оно никак не влияет. То же самое относится к такому Экг феномену как неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Пролапс митрального клапана в минимальной степени может быть проявлением дисфункции хорд или вегетатичной дизрегуляции и аналогичным образом никак не сказывается на гемодинамике.
В Вашем случае абсолютных противопоказаний для занятий спортом у Вас нет, но Вы должны иметь в виду возможные осложнения: при чрезмерных нагрузках со временем может увеличиться степень пролапса митрального клапана. А на пиках нагрузки возможено и появление сброса крови через овальное окно. Поэтому занятия профессиональным спортом я бы вам не рекомендовал, а для себя - пожалуйста. Что касается регулярного наблюдения кардиолога, плановых обследований (ЭКГ, ЭхоКГ), то раз году они точно показаны. При занятиях спортом также рекомендую провести велоэргометрию (исследование в условиях нагрузки).
Консультацию кардиолога и кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ и т. д. ) Вы можете пройти в отделении кардиологии Московского НИИ педиатрии и ДХ . Тел. 483- 70- 92 Тутельман Константин Моисеевич. Также Вы можете связаться со мной, прислав контактную информацию (например, московский телефон) на e- mail tutelman@mail. ru.