Добрый день! Мне 27 лет. Не могу забеременеть 4 года. Диагноз СПКЯ, избыточ...

[Елена]

Добрый день! Мне 27 лет. Не могу забеременеть 4 года. Диагноз СПКЯ, избыточный рост волос на лице и теле, избыточный вес, который попросту кидается + /- 10кг. 29, 09, 03 сделала лапораскопию, заключение : спаечный процес в малом тазу 2- 3 тспенеи. В спаечный процесс вовлечены маточные трубы, яичники, матка, нарушена проходимость труб. Разделение спаек произведено с большими техническими трудностями, сальпингоовариолизис, фибриопластика, трубоскопия- скаладчитость маточных труб сохранена, восстановлена проходимость труб, каутеризация обеих яичников, гистероскопическое заключение - паталогий не выявлено. После операции менструация пошла самостоятельно только на 3 месяц. На 4 день цикла анализы гормонов пролактин 216(норма 100- 500); ЛГ 2, 8(5- 15); ФСГ- 2, 6(3- 12); Эстрадиол 230(100- 400); тестостерон 3, 2(0, 5- 2, 5); Т3- 2, 5(1, 0- 3, 0); Свободный Т4- 17, 0(9- 20); ТТГ- 1, 0(1, 0- 3, 8); ДЭА- С- 9, 0(0, 3- 6, 0). На 14день цикла УЗИ матка 38* 31* 38, левый я- к 36* 28* 42, правый я- к 40* 28* 27 в стр- ре яичников множество мелких фолликулов. В течении 1, 5 мес пропила витамины Е, С, фолиевую кислоту, Дексаметазоном 1т утром + верошпирон 1т утром через день. Меряю базальную температуру (в предыдущем месяце овуляция была).
Повторный анализ на андрогены- в норме. Но беременности нет! Очень хочу стать мамой!
Что предпринять?

 

[Каменецкий Б.А.]

Ув. Елена! В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /
К сожалению в данной ситуации решить проблему можно будет только с применением методов вспомогательной репродукции(ЭКО)