- Активность
- 2
Здравствуйте, Борис Анатольевич. Очень надеюсь на вашу помощь.
Мне 33 года. 10 лет назад был аборт. в 2011 году попадала в стационар с острым аднекситом. После выписки сохранялась температура какое-то время. Лечили цефтриаксоном и метронилдазолом в капельницах 5 дней.
В августе 2012 года начались межменструальные кровотеченияв середине цикла. Продолжались полгода каждый месяц по несколько дней. Также коричневые выделения до и после месячных.3-6 дня до и после. Выделения и межменструальные и и после месячных с резким, как мне кажется, гнилостным запахом (не рыбным). В середине цикла такого запаха нет. Только до и после меструации.
На мрт поставили диагноз аденомиоз, эндометриоз. ни на одном узи в разных местах его не видят, включая узи с допплером.
Гинеколог назначил Жанин. На его фоне кровотечения не ушли.Поменяли на Линдинет 30. На его фоне ушлии межменструальные кровотечения и мазня до и после месячных. Принимала линдинет 2 года. Начала в январе 2013. Отменила вянваре 2015. В первый же цикл вернулись коричневые выделения до и после месячных с запахом.
Также с лета 2013 года начались контактные кровотечения (несильные, больше мазня) после половогоакта, при взятии мазков. Визуально врач-кольпоскопист сказал что состояниешейки ухудшилось и нужно прижигать.Взяли биопсию — диагноз «простой эндоцервикс».
Мазки
До 2013 года лейкоциты мазках всегда были в норме 1-3, 3-4, 5-8(максимум). В бакпосевах всегда высевалась разная флора в 3-5 степени.
И с 2013 года они стал расти. Свечи не помогают.
Мазок июль 2013
лейкоциты сплошь в поле зрения
Мазок октябрь 2013 лейкоциты 18-22, v 24-26
Мазок ноябрь 2014 (сдавала перед месячными) с 40-45, v 52-58
Мазок январь 2015 с -60-70, v 50 -60.
Лечение: курс гексикона по 2 капсулы в день утром и вечером. На 4 день приема пошли кровянистые выделения.Отменила.
Потом брали биопсию.После нее назначено:
Фиторовые свечи
Курс гинофлора 6 свечей.
И еще какой-то антисептик свечи (забыла)
Лейкоциты не ушли. На основе бакпосева (высеялся гемолитическийстрептококк в 4 степени) назначили свечи Полижинакс
После полижинакса кроме оставшихся лейкоцитов стало еще и печь внутри. И через несколько дней начались алые кровянисто-торожистые выделения.Потом стали коричневыми, потом опятьалыми.
Гинеколог сказал, что по его мнению причиной кровянистых выделений до и после месячных является гормональный дисбаланс. Что у меня по результатам УЗИ тонкий эндометрий несоответствующий фазе цикла.
Я делала два узи. Первое- http://screencast.com/t/11N7k0qRI в обычной поликлинике где меня посмотрели за пару минут.
Я пошла на другое узи.Там мне сказали, что овуляция была и есть желтое тело.http://screencast.com/t/uJl8LrhsuqmE и сделали снимки на диск - http://goo.gl/qeu3mV
Вот еще одно узи во вторую фазу цикла, лето 2014 http://screencast.com/t/8wDSaY98qhec . На тот момент,когда делали это узи я принимала линдинет 30 (полтора года).
Вот еще одно узи вовторую фазу цикла, лето 2014 http://screencast.com/t/8wDSaY98qhec . На тот момент,когда делали это узи я принимала линдинет30 (полтора года).
еще одно узи, 2012 год, доприема ОК. 18 д.ц. М-эхо до 9 мм. желтое тело 19 мм. но свободной жидкостинет.http://screencast.com/t/Dt52caJc
2011 год. 15 д.ц. м эхо 8 мм.доминантный фолликул 21мм.http://screencast.com/t/nIoz8lT9oz
Гинеколог сказал мерять три цикла базальную температуру. Я спрашивала - может лучше сдать на гормоны.Он сказал, что это менее информативно.
в 2012 году (перед тем,как начать пить ОК) я сдавала на гормоны.Но эстрогена почему то был переизбыток а не недостаток. Прогестерон, если яправильно поняла, тоже чуть выше нормы
2012 год. Гормоны:
На 8 день цикла:
ДГЭА сульфат - 181 мкг/дл.(норма 98,8-340)
17 альфа оксипрогестерон- 0,53 нл/мл (нормы: фолл. фаза 0,1-0,8;лютеиноваяфаза 0,6-2,3;овуляционная фаза 0,3-1,4)
тестостерон общий 1,38нмоль/л (0,290-1,67)
ССГ 125,7 (норма 26,1 - 110)
Процентное соотношение свободного тестостерона 1,1
На 21 день цикла:
Эстрадиол 404,8
нормы (фолик. фаза 40,7 -220,4 пг/мл
1 день перед пиком ЛГ:209-424,6 пг/мл
2 день после пикаЛГ:74,1-117,1 пг/мл
лютеиновая фаза: 50,7 -242 пг/мл
прогестерон 19,85
нормы (фолликулиноваяфаза<0,87 нг/мл, лютеиновая фаза 0,37-18,4нг/мл)
ТТГ 3,81 (0,38-4,31 мкОд/мл)Т4 7,39 (1,9 -11,0 мкг/дл)
На 4 день цикла
ФСГ 6,9
нормы (фолик. фаза:4,5-11,0 мМОд/мл
сер. цикла: 3,6-20,6 мМОд/мл
лютеин. фаза 1,5 -10,8мМОд/мл
ЛГ 7,67
нормы (фолликулин. фаза1,7-13,3 мМОд/мл
середина цикла 4,1-68,7мМОд/мл
лютеиновая фаза 0,5-19,8мМОд/мл
Пролактин 831
норма 105-548 мМОд/мл
Повторные анализы напролактин в другой лаборатории
Пролактин 585 мЕд/л(109-557). Макропролактин: Выявлено присутствиезначимого количества макропролактина.Послепреципитации иммунных комплексоврезультат определения пролактина <40% от исходного.
Пролактин мономерный(пост ПЭГ) 169 мЕд/л (79-347)
Сказали - раз макропролактинв норме значит и пролактин в норме.
На данный момент меня беспокоят три вопроса.
Если я правильно понимаю-по всем симптомам у меня хронический эндометрит (дурно пахнущие коричневые выделения до и после месячных, аборт в анамнезе, антибиотикотерапия 5 дней,когда должна быть , как потом оказалось 14, температура после выписки. Лейкоциты начали расти после этого эпизода со стационаром и лечение свечами не помогает) но почему-то ни один врач это предположение не принимает. Почему-понять не могу.
Я бы прошла гистероскопию,но на нее же не берут с высокими лейкоцитами.
Второй вопрос который меня беспокоит. Я планирую беременность.На узи тонкий эндометрий.
вычитала следующее"Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий вовторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам,нарушенным его кровоснабжением,иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста идр). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия"
Если это так, подскажите пожалуйста - сдавать анализ на эстрадиол и прогестерон или еще какие -то гормоны? И в какой именно день цикла?
Потому что мой гинеколог считает, что базальная температура будет более информативна. Но я в этом сомневаюсь.
К тому же насколько я понимаю за рост эндометрия отвечает эстрадиол,а он у меня был повышен в двараза. Хотелось бы пересдать и перепроверить.если он опять будет повышен мне противопоказаны Дивигель и прогинова?
По инфекциям: трихомонады,хламидии, микоплазмы отрицательноhttp://screencast.com/t/MTJNNJDcb
ВПЧ все отрицательноhttp://screencast.com/t/pQlJo2mYYs
фемофлор на вирусы http://screencast.com/t/rcWfvxeWMyn
Является ли фемофлор информативным анализом для определениявирусов в шейке матки? Или пересдать отдельными ПЦР или ИФА?
Буду очень благодарна за ответ
Мне 33 года. 10 лет назад был аборт. в 2011 году попадала в стационар с острым аднекситом. После выписки сохранялась температура какое-то время. Лечили цефтриаксоном и метронилдазолом в капельницах 5 дней.
В августе 2012 года начались межменструальные кровотеченияв середине цикла. Продолжались полгода каждый месяц по несколько дней. Также коричневые выделения до и после месячных.3-6 дня до и после. Выделения и межменструальные и и после месячных с резким, как мне кажется, гнилостным запахом (не рыбным). В середине цикла такого запаха нет. Только до и после меструации.
На мрт поставили диагноз аденомиоз, эндометриоз. ни на одном узи в разных местах его не видят, включая узи с допплером.
Гинеколог назначил Жанин. На его фоне кровотечения не ушли.Поменяли на Линдинет 30. На его фоне ушлии межменструальные кровотечения и мазня до и после месячных. Принимала линдинет 2 года. Начала в январе 2013. Отменила вянваре 2015. В первый же цикл вернулись коричневые выделения до и после месячных с запахом.
Также с лета 2013 года начались контактные кровотечения (несильные, больше мазня) после половогоакта, при взятии мазков. Визуально врач-кольпоскопист сказал что состояниешейки ухудшилось и нужно прижигать.Взяли биопсию — диагноз «простой эндоцервикс».
Мазки
До 2013 года лейкоциты мазках всегда были в норме 1-3, 3-4, 5-8(максимум). В бакпосевах всегда высевалась разная флора в 3-5 степени.
И с 2013 года они стал расти. Свечи не помогают.
Мазок июль 2013
лейкоциты сплошь в поле зрения
Мазок октябрь 2013 лейкоциты 18-22, v 24-26
Мазок ноябрь 2014 (сдавала перед месячными) с 40-45, v 52-58
Мазок январь 2015 с -60-70, v 50 -60.
Лечение: курс гексикона по 2 капсулы в день утром и вечером. На 4 день приема пошли кровянистые выделения.Отменила.
Потом брали биопсию.После нее назначено:
Фиторовые свечи
Курс гинофлора 6 свечей.
И еще какой-то антисептик свечи (забыла)
Лейкоциты не ушли. На основе бакпосева (высеялся гемолитическийстрептококк в 4 степени) назначили свечи Полижинакс
После полижинакса кроме оставшихся лейкоцитов стало еще и печь внутри. И через несколько дней начались алые кровянисто-торожистые выделения.Потом стали коричневыми, потом опятьалыми.
Гинеколог сказал, что по его мнению причиной кровянистых выделений до и после месячных является гормональный дисбаланс. Что у меня по результатам УЗИ тонкий эндометрий несоответствующий фазе цикла.
Я делала два узи. Первое- http://screencast.com/t/11N7k0qRI в обычной поликлинике где меня посмотрели за пару минут.
Я пошла на другое узи.Там мне сказали, что овуляция была и есть желтое тело.http://screencast.com/t/uJl8LrhsuqmE и сделали снимки на диск - http://goo.gl/qeu3mV
Вот еще одно узи во вторую фазу цикла, лето 2014 http://screencast.com/t/8wDSaY98qhec . На тот момент,когда делали это узи я принимала линдинет 30 (полтора года).
Вот еще одно узи вовторую фазу цикла, лето 2014 http://screencast.com/t/8wDSaY98qhec . На тот момент,когда делали это узи я принимала линдинет30 (полтора года).
еще одно узи, 2012 год, доприема ОК. 18 д.ц. М-эхо до 9 мм. желтое тело 19 мм. но свободной жидкостинет.http://screencast.com/t/Dt52caJc
2011 год. 15 д.ц. м эхо 8 мм.доминантный фолликул 21мм.http://screencast.com/t/nIoz8lT9oz
Гинеколог сказал мерять три цикла базальную температуру. Я спрашивала - может лучше сдать на гормоны.Он сказал, что это менее информативно.
в 2012 году (перед тем,как начать пить ОК) я сдавала на гормоны.Но эстрогена почему то был переизбыток а не недостаток. Прогестерон, если яправильно поняла, тоже чуть выше нормы
2012 год. Гормоны:
На 8 день цикла:
ДГЭА сульфат - 181 мкг/дл.(норма 98,8-340)
17 альфа оксипрогестерон- 0,53 нл/мл (нормы: фолл. фаза 0,1-0,8;лютеиноваяфаза 0,6-2,3;овуляционная фаза 0,3-1,4)
тестостерон общий 1,38нмоль/л (0,290-1,67)
ССГ 125,7 (норма 26,1 - 110)
Процентное соотношение свободного тестостерона 1,1
На 21 день цикла:
Эстрадиол 404,8
нормы (фолик. фаза 40,7 -220,4 пг/мл
1 день перед пиком ЛГ:209-424,6 пг/мл
2 день после пикаЛГ:74,1-117,1 пг/мл
лютеиновая фаза: 50,7 -242 пг/мл
прогестерон 19,85
нормы (фолликулиноваяфаза<0,87 нг/мл, лютеиновая фаза 0,37-18,4нг/мл)
ТТГ 3,81 (0,38-4,31 мкОд/мл)Т4 7,39 (1,9 -11,0 мкг/дл)
На 4 день цикла
ФСГ 6,9
нормы (фолик. фаза:4,5-11,0 мМОд/мл
сер. цикла: 3,6-20,6 мМОд/мл
лютеин. фаза 1,5 -10,8мМОд/мл
ЛГ 7,67
нормы (фолликулин. фаза1,7-13,3 мМОд/мл
середина цикла 4,1-68,7мМОд/мл
лютеиновая фаза 0,5-19,8мМОд/мл
Пролактин 831
норма 105-548 мМОд/мл
Повторные анализы напролактин в другой лаборатории
Пролактин 585 мЕд/л(109-557). Макропролактин: Выявлено присутствиезначимого количества макропролактина.Послепреципитации иммунных комплексоврезультат определения пролактина <40% от исходного.
Пролактин мономерный(пост ПЭГ) 169 мЕд/л (79-347)
Сказали - раз макропролактинв норме значит и пролактин в норме.
На данный момент меня беспокоят три вопроса.
Если я правильно понимаю-по всем симптомам у меня хронический эндометрит (дурно пахнущие коричневые выделения до и после месячных, аборт в анамнезе, антибиотикотерапия 5 дней,когда должна быть , как потом оказалось 14, температура после выписки. Лейкоциты начали расти после этого эпизода со стационаром и лечение свечами не помогает) но почему-то ни один врач это предположение не принимает. Почему-понять не могу.
Я бы прошла гистероскопию,но на нее же не берут с высокими лейкоцитами.
Второй вопрос который меня беспокоит. Я планирую беременность.На узи тонкий эндометрий.
вычитала следующее"Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий вовторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам,нарушенным его кровоснабжением,иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста идр). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия"
Если это так, подскажите пожалуйста - сдавать анализ на эстрадиол и прогестерон или еще какие -то гормоны? И в какой именно день цикла?
Потому что мой гинеколог считает, что базальная температура будет более информативна. Но я в этом сомневаюсь.
К тому же насколько я понимаю за рост эндометрия отвечает эстрадиол,а он у меня был повышен в двараза. Хотелось бы пересдать и перепроверить.если он опять будет повышен мне противопоказаны Дивигель и прогинова?
По инфекциям: трихомонады,хламидии, микоплазмы отрицательноhttp://screencast.com/t/MTJNNJDcb
ВПЧ все отрицательноhttp://screencast.com/t/pQlJo2mYYs
фемофлор на вирусы http://screencast.com/t/rcWfvxeWMyn
Является ли фемофлор информативным анализом для определениявирусов в шейке матки? Или пересдать отдельными ПЦР или ИФА?
Буду очень благодарна за ответ
Последнее редактирование:
