Гипотириоз - есть вопросы к специалисту

  • Автор темы Автор темы Vicky
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!



С 25 июня принимаю эутирокс дозой 50. Напомню, что до этого принимала L-тироксина 100мкг. В результате медикаментозный тиреотоксикоз. Результат ТТГ в ЭНЦ РАМН на июнь месяц 0,1. Сейчас я сдала анализ на ТТГ (у себя в Волгограде, в клинико-диагностической лаборатории «Диалайн»), результат 0,174 (норма 0,39-6,16 мкМЕ/мл).

Вы мне писали, что «стартовый уровень ТТГ больше нормы указывает на сосуществующий гипотироз, лечение которого и проводится тироксином (эутироксом), цель - ТТГ 0,5-1.5»

О чем говорит мой результат (0,174)? И какие Ваши дальнейшие рекомендации.



С глубоким уважением,

Виктория
 
Вики, у ВАс узловой коллоидный зоб, при меньших размерах которого можно было бы надеяться ( лучше сказать - была бы некая вероятность ) значимого уменьшения размера , пролечись Вы на протяжении 6-12 мес. супрессивными дозами тироксина ( ТТГ меньше или около 0, 1).

Лечение же субклинического гипотироза не требует удержания столь низкого ТТГ , и вообще не всегда необходимо.

Определение уровня ТТГ разумно не раньше , чем через 2 мес. после смены дозы препарата.

В сухом остатке - что Вы лечите ?

Если цель лечнеия - уменьшение размеров узла,то при его размерах вероятность такового уменьшения низка, но после 6-ти месяцев приема тироксина в дозах , обеспечивающих стойкое снижение ТТГ, имееет смысл проветси контроль УЗИ.

Если цель ВАшего лечения - ликвидация субклинического гипотироза, приемлем уровень ТТГ 0, 5 - 2, 5 и нужен контроль ТТГ через 2 мес.
 
Здравствуйте!



При гипотириозе, тиреотоксикозе и коллоидном узле можно делать ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА?



Спасибо.
 
Узловой коллоидный зоб по отношению ко всем мыслимым и немыслимым событиям на земле - здоровые люди.

Даже если тиротоксикоз или гипотироз вызыван аутоиммунными причинами. нет данных об отказе от прививок у этих людей. Гиоптироз остается гипотирозом в течение нескольких месяцев. пок аего не скомпенсировали, тиротоксикоз - не более 2-х месяцев, пока не заблокировали...
 
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!



Я хотела бы пройти повторное обследование (прошло полгода) в ЭНЦ РАМН. Подскажите, по какому номеру мне позвонить, чтобы записаться на УЗИ и на консультацию к врачу в конце января. Дело в том, что из Волгограда я могу приехать только на несколько дней и поэтому считаю, что целесообразно записаться заранее?

Спасибо. Надеюсь, вы мне поможете.



С уважением,

Виктория
 
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!



Я хотела бы пройти повторное обследование в ЭНЦ РАМН в конце января или в первых числах февраля.

Я считаю, что целесообразно заранее записаться на УЗИ и прием к врачу. Я живу в Волгограде, поэтому могу приехать в Москву на короткий срок. Проблема в том, что я не могу дозвониться до регистратуры (тел. 500-00-90). Может у вас поменялся номер телефона или он просто не работает. Пожалуйста, подскажите как поступить? Если я так и не смогу записаться заранее, могу ли я как иногородний пациент пройти УЗИ и получить консультацию не ожидая этого недели? Или можно, каким то другим образом помимо данного телефона связаться с регистратурой?



Спасибо.



С уважением,

Виктория
 
Добрый день, Галина Афанасьевна!



Повторное обследование в вашем центре меня шокировало. А именно отношение врача (Федосеева) к пациенту. Честно говоря, это было просто «срубание» денег за 5 минут приема (извините за выражение). Первый раз я была на приеме у врача, который даже не поинтересовался, как себя вообще чувствует пациент, беспокоит его что-либо и есть какие-нибудь жалобы. Она просто переписала показания УЗИ, предыдущий диагноз в карточке и рекомендацию из 2х предложений.



Ладно, Бог с отношением и деньгами, здоровье - дороже. Хотя я этого просто не ожидала. Ехать за 1000 километров на обследование, чтобы на такое нарваться. Ладно.



Меня тревожит следующее.

С УЗИ все в порядке, без отрицательной динамики. Даже узел уменьшился на несколько миллиметров.



А что с диагнозом и дальнейшим лечением?



Врач Федосеева говорит, что нет у меня никакого гипотириоза и никогда не было (цифры 5,15 которые были при первом обследовании - это так ерунда). Она категорически не согласна с моим предыдущим диагнозом. И таблетки я мол зря пью. Конечно, я могу пить их из-за коллоидного узла, если хочу. Чередуя один день 25 мг, другой 75мг. Не понимаю....



В общем, у меня голова кругом. Что мне делать, как лечиться дальше? Пить или не пить эутирокс (таблетки это же не игрушка).



По результатам анализа от февраля 2005 года ТТГ 2, 748 (норма 0,39-6,16 мкМЕ/мл). Напомню, что первоначально до приема лекарства был 5,15, после приема тироксина в течение полугода 100 мкг - 0,1. Сейчас принимаю эутирокс 50 мкг.



Пожалуйста, помогите мне в этом разобраться.



С уважением,

Виктория
 
Если Вы еще в Москве, предлагаю посетить ЭНЦ РАМН еще раз.

Мой кабинет на 5 этаже, № 523. Завтра в 15 – 16.00 готов решить Ваши проблемы четко, быстро и бесплатно.
 
Если Вы еще в Москве, предлагаю посетить ЭНЦ РАМН еще раз.

Мой кабинет на 5 этаже, № 523. Завтра в 15 – 16.00 готов решить Ваши проблемы четко, быстро и бесплатно.



Спасибо огромно за такой ответ. Но к сожалению я уже в Волгограде. Что делать?
 
Давайте еще раз.

Результаты последнего УЗИ. Результаты гормонального исследования крови, дозы L-Т4 и продолжительность приема этих доз, Ваш возраст и вес.
 
Вики, если вы был не удовлетворены ответами Галины Ивановны,куда разумнее было бы показать нашу с Вами переписку или зайти ко мне в период пребываиня в ЭНЦ.

Что касается ТТГ 5, 5 - повторю еще раз- наличие субклиинческого гипотироза доказывается ПОВТОРНЫМ исследованием этого показателя, решение о лечении узла принимается ПОСЛЕ нормальной пункционной биопсии, имена лиц, занимающихся проведением пункционной биопсии и руководителей ЭНЦ , вам известны...
 
Перечитала нашу переписку- итак, вы провели пункционную биопсию в центре, и, поскольку бы выявлен узловой коллоидный зоб, начали получать супрессивную терапию тироксином- при этом Ваш ТТГ снизился до требуемого уровня( цифры ниже нижней границы нормы). Смыслом повторной консультации была бы оценка динамики роста узла ( общая продолжительность супрессивной терапии - полгода\ год при ее эффективности. решение вопроса о комбинированой терапии ( иодиды + тирокисин). решение вопроса о прекращении лечения.

Все эти вопросы следовало бы задать новому консультанту.Мне было бы легче решить конкретные проблемы с Вами , пока вы были в Москве ( УЗИ - динамика положительная. продолжение лечения полгода, + иодиды - как ориентировочный проект).Разумеется. я признательна за информацию о работе конкретного врача, но это не очень помогает решить ваши проблемы.
 
Здравствуйте, Галина Афанасьевна !



Спасибо, что Вы ответили на мое сообщение. Непременно хотелось бы в следующий раз попасть на консультацию к Вам. Но в Москве я буду не ранее, чем через полгода.



Я конечно понимаю, что заочно назначать лечение сложно. Но как мне дальше быть? Как дальше лечиться? Мне продолжать принимать эутирокс 50 мкг?



Напишу свои последние данные анализов и УЗИ.

Последнее УЗИ щитовидной железы, сделанное в ЭНЦ.:



Щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, размерами: Правая доля: 5,1х 2,2 х 1,9 см. Левая доля: 4,4 х 1,6 х 1,4 см. Толщина перешейка – 0,3 см. V щж – 14,9 мл. Структура однородная, средней эхогенности; в правой доле в ср/З визуализируется изоэхогенное образование с жидкостным компонентом, р. 2,7 х 1,8 х 1,5 см, в левой доле в в/п – жидкостная зона 0,4 см. Регион. л/узлы не увеличены.

Заключение: Эхогр. признаки правостороннего узлового зоба с фокальным изменением в левой доле.



ТТГ - 2, 748 мк МЕ/мл,

Т4- 114, 9 нмоль/л,

Т3- 1,07 нмоль/л,

Анти_ТГ- 2,14 ед/мл



Возраст - 25, вес. 69 кг.



С уважением,

Виктория
 
Добрый день всем!



Пожалуйста, ответьте на мое предыдущее сообщение.

Спасибо.



Здравствуйте, Галина Афанасьевна !



Спасибо, что Вы ответили на мое сообщение. Непременно хотелось бы в следующий раз попасть на консультацию к Вам. Но в Москве я буду не ранее, чем через полгода.



Я конечно понимаю, что заочно назначать лечение сложно. Но как мне дальше быть? Как дальше лечиться? Мне продолжать принимать эутирокс 50 мкг?



Напишу свои последние данные анализов и УЗИ.

Последнее УЗИ щитовидной железы, сделанное в ЭНЦ.:



Щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, размерами: Правая доля: 5,1х 2,2 х 1,9 см. Левая доля: 4,4 х 1,6 х 1,4 см. Толщина перешейка – 0,3 см. V щж – 14,9 мл. Структура однородная, средней эхогенности; в правой доле в ср/З визуализируется изоэхогенное образование с жидкостным компонентом, р. 2,7 х 1,8 х 1,5 см, в левой доле в в/п – жидкостная зона 0,4 см. Регион. л/узлы не увеличены.

Заключение: Эхогр. признаки правостороннего узлового зоба с фокальным изменением в левой доле.



ТТГ - 2, 748 мк МЕ/мл,

Т4- 114, 9 нмоль/л,

Т3- 1,07 нмоль/л,

Анти_ТГ- 2,14 ед/мл



Возраст - 25, вес. 69 кг.



С уважением,

Виктория[/QUOTE]
 

Интересуются также

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху