Хронический АИТ

[svilina]

Пациентка с гипотиреозом в анамнезе (с 2000г. АИТ), 43года, рост 159см, вес 52см.
Анамнез: в ноябре переболела ОРВИ, осложненной бронхитом (10 дней- антибиотикотерапия, виферон 1млн/сут, полиоксидоний). До сегодняшнего дня остается охриплость, саднение в горле, иногда отходит скудная слизистая мокрота. Сильно беспокоит сухой кашель, усиливается от запахов. На время помогают кодеин, либексин. Периодически беспокоит гиперестезия кожи.
11.01.10. УЗИ ЩЖ: Капсула утолщена, железа в размерах несколько уменьшена, перешеек 2,7 мм, правая доля объем 5,3 см3, левая доля объем 4,4см3, общий объем 9,4см3. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура диффузно неоднородная, лоцируются участки пониженной эхогенности с нечеткими и неровными контурами. Чередуются с участками фиброза и неизмененной тканью железы. Узлов нет. Кровоснабжеие железы обеднено. Сосудистый рисунок достаточно симметричен. ЛУ по ходу сосудистых пучков не лоцируются.
Заключ.:УЗИ-признаки аутоиммунного тиреоидита.

22.01.10: ТТГ 1,8 МЕ/л (N 0,25-3,4)
Т4 12,5 нмоль/л (N 1,0-23,2)
Антитела к ТПО 488,1 ед (!!!)

Б/х крови: из отклонений глобулины 36,8 (N 20-30 г/л)
холестерин 6,22 (N 3-6мкмоль/л)

ОАК: Эр. 4,8
Hb 146г/л
ЦП 0,91
лейк. 3.8
эоз 1 (N 3)
п/я 10 (N 4)
с/я 52 (N 63)
лимф 31 (N 28)
мон 6 (N 6)
СОЭ 15 мм/ч

Принимает 50 мг L-тироксина /сут.

ВОПРОС: возможно ли, что бронхит аутоиммунного происхождения? Что делать с кашлем? Правильно ли откорректирован гипотиреоз? Можно ли как-то вывести антитела?

 

[svilina]

В связи с низким уровнем лейкоцитов назначена эхинацея. Насколько это корректно? Можно ли ее принимать при АИТ?

 

[Ирина Владимировна - эндокринолог]

Пациентка с гипотиреозом в анамнезе (с 2000г. АИТ), 43года, рост 159см, вес 52см.
Анамнез: в ноябре переболела ОРВИ, осложненной бронхитом (10 дней- антибиотикотерапия, виферон 1млн/сут, полиоксидоний). До сегодняшнего дня остается охриплость, саднение в горле, иногда отходит скудная слизистая мокрота. Сильно беспокоит сухой кашель, усиливается от запахов. На время помогают кодеин, либексин. Периодически беспокоит гиперестезия кожи.

Здравствуйте. Возникает вопрос какой бронхит, какие исследования проведены. Для простого острого бронхита терапия неадекватна.Интересует рентген ОГК, ФВД ( астмы нет?), и консультация ЛОР ( постназальный затек?)

11.01.10. УЗИ ЩЖ: Капсула утолщена, железа в размерах несколько уменьшена, перешеек 2,7 мм, правая доля объем 5,3 см3, левая доля объем 4,4см3, общий объем 9,4см3. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура диффузно неоднородная, лоцируются участки пониженной эхогенности с нечеткими и неровными контурами. Чередуются с участками фиброза и неизмененной тканью железы. Узлов нет. Кровоснабжеие железы обеднено. Сосудистый рисунок достаточно симметричен. ЛУ по ходу сосудистых пучков не лоцируются.
Заключ.:УЗИ-признаки аутоиммунного тиреоидита.

22.01.10: ТТГ 1,8 МЕ/л (N 0,25-3,4)
Т4 12,5 нмоль/л (N 1,0-23,2)
Антитела к ТПО 488,1 ед (!!!)

Б/х крови: из отклонений глобулины 36,8 (N 20-30 г/л)
холестерин 6,22 (N 3-6мкмоль/л)

ОАК: Эр. 4,8
Hb 146г/л
ЦП 0,91
лейк. 3.8
эоз 1 (N 3)
п/я 10 (N 4)
с/я 52 (N 63)
лимф 31 (N 28)
мон 6 (N 6)
СОЭ 15 мм/ч

Принимает 50 мг L-тироксина /сут.

ВОПРОС: возможно ли, что бронхит аутоиммунного происхождения? Что делать с кашлем? Правильно ли откорректирован гипотиреоз? Можно ли как-то вывести антитела?

Что Вы подразумеваете под бронхитом аутоиммунного происхождения? БА надо исключать. Станет понятно что делать с кашлем.
Правильно ли откорректирован гипотиреоз? А был ли он? Предаставленные результаты на фоне приема 50 мкг тироксина? как долго? Антитела выводить НЕ НАДО!.

В связи с низким уровнем лейкоцитов назначена эхинацея. Насколько это корректно? Можно ли ее принимать при АИТ?

Смысла не имеет. Анализ крови - следствие заболевания, которое и надо лечить. Сам анализ в лечении не нуждается.