Ответ: Хронический панкреатит
Спасибо starodubtzov и alexdr.
давайте я вам напишу последнюю выписку.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Хронический панкреатит, билирно зависимый, болевая форма (ригидная к лечению, гиперамелаземия), непрерывно-рецедивирующее течение. Хронический некалькулезный холецестит, умеренное обострение. Хронический неотрофический гастрит тела и антрального отдела с ДГР (эндоскопически от 28.05.07), НР-не обусловленный (уреазный тест - отр.), обострение. Реактивный палеатрит с преимущественным поражением мелких суставов кистей Rtg ост. НФС 0-1.
ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА: Жалобы на боль в правом и левом подреберье, подташнивание редко, урчание в животе, слабость, боли независимые от еды.
Хронический гастрит с 2000г. Неоднократно лечилась в стационаре (последняя госпитализация в мае 2007г.).
Обследовалась в СА242-повышение до 33.7, консультировалась в ТООД (КТ ОБП поджелудочная железа однородная, неувеличена), данных за заболеваниеподжелудочной железы нет. Амбулаторно прошла дуодональное зондирование (от 21.03.07) - большое количество леикоцитов в порции "С", я/глистов, простеиших не обнаружен, а/бактериальную терапию не получала. По результатам б/химии от 19.05.07 - повышение альфа-амелазы до 153.1.
Амбулаторно эпизодически принимала но-шпу.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Суставы б/о. В легких дыхание свободное везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин.. Тоны сердца ясные, ритм правельный ЧСС 72 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный обложен белым налетом. Живот поддут, болезненный в эпигастрии, проекция поджелудочно железы. Глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное. печень папируется, симптому Ортенера (-). Стул в норме. Мочеиспускание свободное безболезненное.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
I. ЛАБОРАТОРНЫ ДАННЫЕ:
1Общий анализ крови
От23.05.07 эритроциты, 10^12\л-4.44; гемоглабинл, г/л - 132; гематокрит, г/л-0.399; ср. объем эритр., фл-90; ср. содерж. Hb в эрит., пг-29.8; ср. конц. Hb в эрит., г/л-332; тромбоциты, 10^9\л-243; лейкоциты, 10^9\л-4.8; неитрофилы, %-71.6; лимфоциты, %-16.9; моноциты, %-7.3; эозинофилы, %-3.7; базофилы, %-0.5, СОЭ-10мм\ч
От 29.05.07: эритроциты, 10^12\л-4.48; гемоглабинл, г/л - 130; гематокрит, г/л-0.378; ср. объем эритр., фл-84; ср. содерж. Hb в эрит., пг-29.1; ср. конц. Hb в эрит., г/л-345; тромбоциты, 10^9\л-358; лейкоциты, 10^9\л-8.6; неитрофилы, %-85.3; лимфоциты, %-12.4; моноциты, %-2.3; эозинофилы %-1.0,п\я, %-6.0; с\я, %-78.3
От 01.06.07: СОЭ-20мм\ч
2. БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ.
От 23.05.07:Альфа-амелаза - 154.5, триглецириды - 1.21, холестерин общ. - 4.50, креатинин - 0.08, мочевина - 4.7
Jn01/06/07^ Альфа-амелаза - 169.0, мочевая кислота - 0.23, С-реактивный белок - 15.9
3 АНАЛИЗ МОЧИ:
От 23.05.07: Цвет - жел, р\я-кислая, уд. вес - 1008, прозрачная, белок - отр, сахар - отр, эпителий - 1-2, лейкоциты - 1-2, эритроциты - 0-1, альфа-амелаза м.р. - 469ед\л
4 ЭДС от 23.05.07: отриц.
5 КАЛ на Я\Г от 24.05.07: отриц
6 БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ на Hpylori от 29.05.07:
Урезаный тест Нp - Рост Helikobacter pylori на селективной среде - отриц.
7 МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА от 23.05.07:
Кон\я - мягкая, цвет - корич, простеишие, я\г - отр, лейк-, эр-, мышечные волокна перевариваемые +, мышечные волокна не перевариваемые +, слизь-, крахмал +, переварив. клетчатка ++, соединительная ткань-, неитральный жир-, жирные кислоты-.
II. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. ЭКГ от 23.05.07: Синусовый ритм с ЧСС 69 в мин. Нормальное положение ЭОС. Диффузные изменения проц. реполяризации.
2. ФГС от 28.05.07: Катаральны гастродуоденит. ДГР.
3. Rg-грамма КИСТЕЙ от 30.05.07 №3957: Костных изменений не выявлено.
4. ФЛГ от 11.10.06 №28285: без потологии
III. КОНСУЛЬТАЦИИ:
1. Инфекционист от 29.05.07: На момент осмотра данных на ОРВИ нет. Полиртрит?.
Так же из заболеваний:
Rg грудного отделапозвоночника. Rg признали полисегментарного остеохондроза I-IIст., склеоза Iст. на фоне ДГИП(в последнем сокращении не уверена, написано от руки и неразборчивым почерком)
Миома матки интеретециально субсирозной узловой формы малых размеров.
Еще раз благодарю за помощь.
