Клебсиелла, дисбактериоз.

monacamana

🟢
Активность
8
Здравствуйте. Моему сыну 6,5мес. Заболел в возрасте 3мес. когда начался понос - до 6-7раз в день (до этого стул 2раза в день, утром и вечером, золотистого цвета, по консистенции сравнимый с манной кашей), зеленого цвета, со слизью, водянистый, иногда в виде пены. Копрограмма - слизь +++, лейкоциты до 80 по слизи. Бак. посев - Klebsiella pneumoniae 10^6. Пропили Смекта, Креон, периодически Регидрон, и Энтерофурил 7дней, но учитывая отсутствие положительной динамики в состоянии ребенка и продолжающийся понос добавлен Бактериофаг клебсиелл пневмонии перорально - 14дней. Улучшилась только копрограмма - лейкоциты снизились до 2-3 в п.зр., слизь++.
Анализ на дисбактериоз после лечения -
бифидобактерии-10 в 8,
лактобактерии - менее 10 в 5,
E.coli типичные - 10 в 6,
Энтерококки - менее 10 в 5,
Klebsiella pneumoniae - 1,0х10 в 8,
Стафилококк золот. - 2х10 во 2,
Эпидерм. стафилококк - 6,4 х 10 в 5.
После этого пропили еще один курс бактериофага, затем Хилак, Бифиформ и Линекс - 1мес. Стул пореже, но остался таким же зеленым и водянистым, ребенка по-прежнему беспокоило вздутие живота, стал очень много срыгивать, за 5-й месяц прибавил всего 200г. Снова бак. посев - выделена Klebsiella oxytoca 10 в 7 и Klebsiella pneumoniae 10 в 8. Обе чувствительны к поливалентному клебсиелловому бактериофагу - пропили его в теч. 14дней. Опять Хилак и линекс - 3недели. Стала прикармливать ребенка.
Сейчас нам 6,5мес. Стул (на фоне более густой пищи) стал оформленным, а последнюю неделю в виде отдельных комочков. Иногда 1раз в день, а иногда до 5. Срыгивает все равно много, беспокойный, плохо спит. Последний анализ на дисбактериоз -
бифидобактерии- менее 10 в 7,
лактобактерии - менее 10 в 5,
E.coli типичные - 10 во 2,
Энтерококки - менее 10 в 5,
Klebsiella pneumoniae - 10 в 9,
Citr. freundiv (не ручаюсь за правильность написания вида) - 2,3х10 в 8,
Эпидерм. стафилококк - 8,9 х 10 в 5.
Таким образом, несмотря на все лечение в течение 3,5мес. ребенку только хуже.
Прошу Вас, Доктора, помогите. Мы живем в маленьком городе, наш участковый врач вообще не знает что с нами делать. Я уже отчаялась. Может пропить еще раз Энтерофурил, или какой-то другой антибиотик, и что эффективно против Klebsiella и Citrobacter? И чем восстанавливать нормальную микрофлору и пить ли колибактерин? Подскажите, пожалуйста.
С уважением, Елена.
 
Вопрос не моему профилю, но попытаюсь ответить:
1. "Улучшилась только копрограмма"-это самое главное, нет лейкоцитов, нет воспаления.
2. Гонятся за каждым возбудителем с антибиотиком-они менются раз утрированно "раз в неделю" нет смысла.
3. На текущий момент стул оформлен (с ваших слов)-это хорошо.
Напишите: срыгивание (воздух, пища?), ежедневно? в чем стало хуже?-ведь стул нормальный, температуры нет. Сколько весит?. Есть ли другие жалобы (физическая активность, газообразование, вздутие, аппетит).
 
Клебсиелла, дисбактериоз

Андрей Владимирович, спасибо за ваш ответ.

Ребенок срыгивает с тех пор как заболел, воздух и пищу, в течение 1,5-2ч после еды. Особенно много после того, как научился переворачиваться на живот - 4-5 порций, довольно обильных. С 5мес. даю смесь Фрисовом - 100мл в день, остальное грудное молоко и прикормы. Лучше не намного.
В чем стало хуже - по анализу еще больше уменьшились лакто- и бифидобактерии, а типичные киш. палочки вообще умирают. Кроме нашей родной Кlebsiella pneumoniae периодически заводится Klebsiella oxytoca, а теперь еще Citrobacter. Я боюсь вдруг появятся грибы, или аллергические проявления. Да, стул оформленный, но зеленый и в виде овечьего кала - это хорошо? Насчет веса - ровно в 6мес. весил 7420, рост - 69см. Сейчас, в 6,5 - наверное прибавил грамм 200-250. Ребенок активный, развитие я считаю нормальное. Невролог нас еще не смотрел, хотя мы застрахованы! но мы проделали курс массажа потому что были слабые ручки и косолапила левая нога. Аппетит хороший, съедает все, что даю. Ни одного нового продукта еще не забраковал.
Посоветуйте пожалуйста чем нам дальше лечиться - опять бактериофагом или кого-нибудь заселять. Или оставить ребенка в покое, но не будет ли хуже?
И еще, прокомментируйте пожалуйста, что думает по нашему поводу Увыжаемый Гастроентеролог.
С уважением, Елена.
 
Если после рождения не было многократных рвот, что требует детального обследования ЖКТ, то вероятно это связано с перенесенным заболеванием. Если убрать результаты бак/посева (а клиника здесь должна доминировать-а стул в принципе нормализовался), проблема остается одна проявления гастрита. Начните кормить в меньшем объеме и чаще. Подержите вертикально. Конечно не панацея, но воспаление в ЖКТ проходит в течении месяца, есть смысл понаблюдать пару недель. С "овечьими проявлениями"-если это ребенку не втягость (запоры, вздутие), пусть будет таким. При расширении питания нормализуется. Да и всегда есть свечи с глицерином (как временная помощь). Всякие бифидумы и лакто.. можно конечно, но реально они еще никого не излечили, да процент заселения и роста у них слабо сказать никудышный. Тот же кефир. Насчет глютеновой энтеропатии, да встречается конечно, но ведь ребенок злаки пока не употребляет.
 
Назад
Сверху