Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Здравствуйте, Алексей! Думаю, что Ваш лечащий врач прав. Можно было бы о чем-то вести разговор, если бы диагноз ограничивался рак сигмовидной кишки, метастазы в печень. С учетом того, что метастазы и, в частности, печеночные при раке толстого кишечника имеют свойство развиваться весьма медленно, в последнее десятилетие признано однозначно целесообразным оперативное вмешательство на первичной опухоли вмешательство на печени анатомическая резекция, инъекции этанола, химиоэмболизация и т.д.. Это позволяет добиться значительного продления жизни, несмотря на, казалось бы, наличие отдаленных метастазов. Существуют и достаточно мощные и совершенно новые схемы химиотерапии, при которых также отмечается в части случаев положительный эффект как раз один наш пациент сейчас проходит лечение в ОНЦ по нашему направлению, при контрольных УЗИ отмечается регрессия метастазов в печени. Однако, и здесь есть свои пределы. Увы, та желтуха, о которой Вы упоминаете, является одним из таких пределов. Желтуха, очевидно, изначально механическая, а сейчас или в ближайшем будущем уже смешанная - то есть и за счет механического компонента механическое препятствие оттоку желчи и за счет вторичной гепатаргии нарушение функции гепатоцитов. Это говорит о: 1. либо о массивном поражении печени, когда вопрос о перечисленных выше методах вмешательствах не ставится - действительно не целесообразен, т.к. ничего не даст либо просто невозможен; 2. либо и о массивном метастатическом поражении забрюшинных лимфоузлов, в том числе и в районе ворот печени, когда также вмешательства на печени совершенно бесполезны. К сожалению, вопрос о паллиативной химиотерапии также придется оставить, т.к. на фоне желтухи Ваша сестра просто ее не перенесет - погибнет от токсических осложнений. К сожалению, ни радикальное, ни даже паллиативное лечение в столь запущенном случае невозможно. Нередко больные с интрапеченочными метастазами колоректального рака живут по пол-года, году и даже полтора года. Однако, с учетом появившейся желтухи, очевидно, Вашей сестре осталось жить не более одного ну, может быть двух месяцев. Тем не менее, Ваша сестра нуждается в симптоматическом лечении - т.е. лечении, которое облегчает страдания. В это понятие входит достаточно большой комплекс медицинских мероприятий, которые осуществить в полном объеме на дому очень сложно. В Вашем городе на базе городской больницы №3 работает хоспис по информации сайта <A HREF="http://www.korolev.ru" TARGET="_top">http://www.korolev.ru</A>. Советую Вам обратиться туда за помощью.
