многоузловой зоб

  • Автор темы Автор темы Zaytseva
  • Теги Теги
    зоб
Z

Zaytseva

⚪
Добрый день!

Нужна Ваша консультация:

УЗИ:контуры четкие, лев.д.32*22*67 V=24.0, пр.д.27*22*64 V=19,4, перешеек 7 мм, эхогенность повышенная, эхостр. неоднородная, мелкозернистая с мелкими участками фиброзаи гипоэхогенными очагами до 4мл.В пр.доле: узел до 13мм,в в.п. узел 18*10мм. В Д.доле:в ср/ч узел смешанной эхоструктуры 10*6мм.

Последние анализы:TTГ-0,015(N 0.270-4.20), Т4св.-20.57(N 12.0-22)

ANTI ТРО - 26,2 (N <34)

Биопсия была нормальная.

Диагноз:многоузл.зоб 2ст. Тиреотоксикоз?

Жалоб нет, состояние удовл.

Показание к консультации онколога и операция.

27 лет. Очень хотим детей. Пытаемся забеременеть с сентября 2003г., пока безуспешно. :confused: Эндокринолог рекомендует сначала прооперироваться, а затем заниматься детьми.

Заранее спасибо за консультацию!
 
Ваш возраст , приводимые Вами результаты исследований получены на фоне лечения ? Заключение по пункционной биопсии ? Пунктировался ли каждый узел ? Термин " биопсия нормальная " вряд ли можно считать информативным.

Факт наличия многоузлового зоба очевиден , неясна функция железы .

В молодом возрасте многоузловой зоб сравнительно редок .
 
Никакого лечения не проводилось. Не знала о проблемах с ЩЖ до января прошлого года. Узнала совершенно случайно. Что делать?
 
Сами по себе узлы не представляют особой проблемы , если при пункционной биопсии не выявлена АДЕНОМА - поэтому нужно точное заключение .

Неясен по -прежнему Ваш возраст . Выявленное снижение уровня ТТГ при нормальном Т4 требует определения Т3 ( для исключения т.н. Т3 тиротоксикоза ).
 
К сожалению, данные прошлой биопсии утеряны, новую буду делать завтра. О прошлой биопсии: помню только, что брали из всех, а из дольшого узла несколько раз.
 
Многоузловые зобы достаточно редко бывают в молодом возрасте , тем более с субклиническим тиротоксикозом и уж тем более с Т3- тиротоксикозом, тем не менее , все эти находки - не повод для чрезмерно больших огорчений , проблема лишь в том , что надо завершить обследование ( есть или нет аденома в одном из узлов , есть или нет Т3 -тиротоксикоз , действительно ли подавлен уровнь ТТГ ).

Во время беременности деятельность щитовидной железы в норме изменяется в сторону повышения выделения тироидных гормонов и снижения уровня ТТГ , поэтому Ваша ситуация создает некоторые проблемы , которые должны быть решены до наступления беременности .

Давайте попробуем получить ответы на мои вопросы , и потом вместе обсудим наиболее приемлемый вариант решения проблемы- еще раз скажу , что выходы из ситуации есть , хотя я прекрасно понимаю , как вы огорчены неожиданно возникшими проблемами .

Тиротоксикоз , даже если он есть , редко становится причиной бесплодия .
 
Огромное спасибо за рекомендации и участие!!!

Завтра утром сдам новую биопсию и постараюсь восстановить результат старой. Прошлогодний анализ Т3общ.=0,37 (N 0.8-2).

Я очень эмоциональная. (ТТГ может меняться в зависимости от настроения:)

Как только будут известны результаты, я снова воспользуюсь возможностью с Вами проконсультироваться.

Еще раз, спасибо!
 
Увы , мое чувство юмора не распространяется на уровень ТТГ - этот показатель отражает состояние щитовидной железы на протяжении сравнительно длительного периода , это очень серьезный начальник над железой , и снижение уровня ТТГ означает , что расшалившиеся узлы когда- то где-то порой хотели выработать слишком много гормонов .А цифирь Т3 несколько непонятна....
 
Здравствуйте!

Моей бабушке 69 лет глюкоза в крови до еды было 220 миль/моль. Артериальное давление было 5 дней 160 на 75, 175 на 55, 193 на 65. Я назначила Манинил 5 мл. по 2 таб. до еды. Энапаш 1 таб. после еды. Сиофор (500) - 1 таб.

В конце месяца хочу сделать контроль.

Правильно ли я назначила лечение?
 
Так как бабушка живёт в деревне мне не часто её приходится видеть. По этому через 2 недели приходится делать контроль. Назначила ей диету и принимать Манинил в день по 2 таб. до еды.

Энапаш 1 таб. после еды один раз в день и Сиофор 1 таб. в день. Заранее благодарю, Вас за совет.
 
Рузудан , проблема в том , что пациентам с сахарным диабетом 2 типа угрожают как острые ( гиперосмолярная кома ) , так и хронические осложения .У них много сопутствующих заболевнаий , и выбор оптимального лечения для ДАННОГО больного -абсолютно НЕ заочное мероприятие.

опубликованном Вами тексте , увы , слишком много ошибок , чтобы предположить , что вы имеете опыт работы с диабетом .

Вы хотите от меня ответа для цивилизованного пути решения проблемы -или "тех же щей , но пожиже налей " .

Я ведь даже не знаю , впервые ли выявлена гипергликемия у ВАшей бабушки , как работают ее почки и пр.

Идеальный ответ , исходим из версии впервые выявленной гипергликемии - в стационаре или на дому под руководством GP , знающего правила ведения диабета , родственники обучаются правилам контроля сахара ( натощаковый , постпрандиальный - через 2 часа после еды , пострезорбтивный - перед следующей едой ). В период подбора терапии контроль 3- кратный .

Пока я ( GP ) ничего не знаю о бабушке ( почки , сопутствующие заболевниая ) проще вести на инсулине , и , по снятии глюкозотоксичности , решать вопрос о виде сахароснижающей терапии .

Осмотр глазного дна с расширенным зрачком , ЭКГ , липиды , креатинин , стопы ( камертон . микрофиламенты , осмотр , пульсация ) .

Лечение гипертонии - АПФ-ингибитор ( контроль К!! ) . не забудьте исключить стеноз почечных артерий .Микроальбуминурия / протеинурия ? Обучение питанию с учетом привычек ( назначила диету - сильно сказано )

ПРодолжим далее или отвезем бабушку к эндокринологу ?
 
Доброе утро!

Я восстановила данные прошлогодней биопсии:

2 стекла, узлы обеих долей.

лев.доля- кл.крови

прав.доля - группа клеток брилинцлерино (не очень разборчиво) эпителия мелких размеров и со скудной цитоплазмой, коллоидная масса и кл.крови.

Еще есть результат сегодняшнего УЗИ:

пр.доля:дл-5,9см, шир.-2,6см, толщ-1,9см

лев.доля:дл-5,7см, шир-2,7см, толщ-2см.

перешеек -0,4см.

Эхогенность средняя. Структура неоднородная. Спарва в нижн.уз=10х6. Слева - средн сигменте уз.=16х13 в проекции =17х12.Все структуры узловые по строению имеют одну природу (колоидный тип + тканевые внутр.включения) кол-во уз-ий справа - 4/5, слева 5/6.
 
По узловому зобу заключение дано в дублирующем сообщении .
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху