- Активность
- 2
Здравствуйте
женщина 81 год.
С 1989 г стоит кардлиостимулятор по причине слабости синусового узла, желудочковая
систолия по ЛАУНУ 1-2
В 2006 стимулятор был поменян на новый. В этом же году обнаружен камень в мочеточнике.
Был поставлен стент и каждые 8 месяцев заменялся на новый.В 2008 году стент не прошел в
почку ввиду роста камня, находящегося в мочеточнике и вывели ей нефростому. Стоит по
сей день.
Это 5 лет. Никто не наблюдал, разве что бывало нефростома засорядлась и по
месту жительства или своими силами промывали. Наблюдалась моча и гной в моче выделяемой
этой почкой. Втораяп очка функционирует нормально.
Но...
Две недели назад не пошла моча через нефростому. Было как никогда плохо рвота, боль в
животе, моча не идет.Госпитализирована по поводу острого пиелонефрита. Настолько было
плохо, что теряла сознание, в приемном покое было введено три капельницы с физ
расвором и преднизолоном, т.к давление упала до 80( верхнее). обычное для неё давление
140/80. Сердце не беспокоило. Но то что показало УЩИ было новостью.
УЗИ, при поступлении в больницу:
ПЕЧЕНЬ. увеличена умеренно, контур ровный, ткань однородна, умеренно повышенной
эхогенности. Воротная вена 10 мм, просвет однороден.
Желчные протоки не расширены, холедок 4 мм, просвет однороден.
Желчный пузырь 78/22, стенка 2мм, уплотнены, в просвете мелкие конкременты 2-4 мм со
слабыми эхотенями и сладж.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, ткань однородна, диффузно уплотнена. ГПП не
расширен.
СЕЛЕЗЕНКА 100/25, контур ровный, ткань однородна, средней эхогенности. Селезеночная
вена 6мм, просвет однороден.
ПОЧКИ типично расположены, контуры правой почки ровные, четкие.
Правая почка 110/46, паренхима 12-14мм, не изменена, ЧЛС не расширена, уплотнена,
конкременты не выявлены. В средней трети правой почкисуюкапсульная киста 25 мм.
Левая почка 98/51,паренхима 10-12мм. Весь нижних полюс левой почкизамещает округлое
новообразование 60мм в диаметре с неровным нечетким контуром и выраженно неоднородной
структуры, кровоток в новообразовании-определяется. ЧЛС значительно уплотнена, не
расширена, в проекциии ЧЛСлевой почки определяется фрагмент дренажа 4мм в диаметре.
Панарифрий слева отечен, однако без четких скоплений жидкости. Мочеточники не
расширенвы.
Петли кишечника не расширены, перистальтика не изменена. Мочевой пузырь содержит
небольшое количество однородной жидкости. Стенки не изменены. Свободной жидкости в
брюшной полости не выяавлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Увеличение и дмффузные изменения печени.
Мелкие конкременты желчного пузыря, хронический холецистит.
Диффузные изменения поджелудочной железы.
Киста правой почки. Опухоль левой почки.
Дренаж в нерасширенной лоханке левой почки.
Из больницы выписана.
Подскажите пожалуйста, какие могут быть дальнешие шаги в диагностике\Лечении?
Мне как неспециалисту не ясно: поставили диагноз опухоль левой почки? Чем отличается от кисты?
Я так понимаю, что надо установить, злокачественная или нет? тип опухоли, смотреть за ростом?
Что для этого надо сделать? Пункцию, гистологию? Томограмму?
женщина 81 год.
С 1989 г стоит кардлиостимулятор по причине слабости синусового узла, желудочковая
систолия по ЛАУНУ 1-2
В 2006 стимулятор был поменян на новый. В этом же году обнаружен камень в мочеточнике.
Был поставлен стент и каждые 8 месяцев заменялся на новый.В 2008 году стент не прошел в
почку ввиду роста камня, находящегося в мочеточнике и вывели ей нефростому. Стоит по
сей день.
Это 5 лет. Никто не наблюдал, разве что бывало нефростома засорядлась и по
месту жительства или своими силами промывали. Наблюдалась моча и гной в моче выделяемой
этой почкой. Втораяп очка функционирует нормально.
Но...
Две недели назад не пошла моча через нефростому. Было как никогда плохо рвота, боль в
животе, моча не идет.Госпитализирована по поводу острого пиелонефрита. Настолько было
плохо, что теряла сознание, в приемном покое было введено три капельницы с физ
расвором и преднизолоном, т.к давление упала до 80( верхнее). обычное для неё давление
140/80. Сердце не беспокоило. Но то что показало УЩИ было новостью.
УЗИ, при поступлении в больницу:
ПЕЧЕНЬ. увеличена умеренно, контур ровный, ткань однородна, умеренно повышенной
эхогенности. Воротная вена 10 мм, просвет однороден.
Желчные протоки не расширены, холедок 4 мм, просвет однороден.
Желчный пузырь 78/22, стенка 2мм, уплотнены, в просвете мелкие конкременты 2-4 мм со
слабыми эхотенями и сладж.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, ткань однородна, диффузно уплотнена. ГПП не
расширен.
СЕЛЕЗЕНКА 100/25, контур ровный, ткань однородна, средней эхогенности. Селезеночная
вена 6мм, просвет однороден.
ПОЧКИ типично расположены, контуры правой почки ровные, четкие.
Правая почка 110/46, паренхима 12-14мм, не изменена, ЧЛС не расширена, уплотнена,
конкременты не выявлены. В средней трети правой почкисуюкапсульная киста 25 мм.
Левая почка 98/51,паренхима 10-12мм. Весь нижних полюс левой почкизамещает округлое
новообразование 60мм в диаметре с неровным нечетким контуром и выраженно неоднородной
структуры, кровоток в новообразовании-определяется. ЧЛС значительно уплотнена, не
расширена, в проекциии ЧЛСлевой почки определяется фрагмент дренажа 4мм в диаметре.
Панарифрий слева отечен, однако без четких скоплений жидкости. Мочеточники не
расширенвы.
Петли кишечника не расширены, перистальтика не изменена. Мочевой пузырь содержит
небольшое количество однородной жидкости. Стенки не изменены. Свободной жидкости в
брюшной полости не выяавлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Увеличение и дмффузные изменения печени.
Мелкие конкременты желчного пузыря, хронический холецистит.
Диффузные изменения поджелудочной железы.
Киста правой почки. Опухоль левой почки.
Дренаж в нерасширенной лоханке левой почки.
Из больницы выписана.
Подскажите пожалуйста, какие могут быть дальнешие шаги в диагностике\Лечении?
Мне как неспециалисту не ясно: поставили диагноз опухоль левой почки? Чем отличается от кисты?
Я так понимаю, что надо установить, злокачественная или нет? тип опухоли, смотреть за ростом?
Что для этого надо сделать? Пункцию, гистологию? Томограмму?
