Нужно ли принимать L-тироксин?

[Venera1]

Здравствуйте! Мне 30 лет. С февраля этого года наблюдаюсь у эндокринолога по поводу АИТ и узлов пр. доли ЩЖ. Вот результаты УЗИ за февраль:



Правая доля 14Х14Х45, объем доли 4,22 мл

Левая доля: 15Х14Х44, объем доли 4,43 мл

Объем всей железы 8,65

Структура правой доли однородная, узел 1,6Х0,8 см неоднородной структуры с участком анэхогенности с наличием интранодального кровотока и гипоэхогенная округлая структура до 0,4 см.

Структура левой доли однородная, узлов нет. Эхогенность обычная. ЦДК - обычный кровоток.



УЗИ октябрь 2004г:

Правая доля 17Х16Х44, объем доли 5,73 мл

Левая доля 14Х14Х41, объем доли 3,85 мл

Объем всей железы 9,58 мл

Стр-ра пр. доли неоднородная, лоцируется гипоэхогенное образование 0,8Х0,9Х1,5 с участком кистозной дегенерации, ЦДК - пери и интранодальный кровоток, а также гипоэхогенное образование 0,6Х0,4 см.

Стр-ра левой доли умеренно неоднородная. узлов нет.

Эхогенность обычная, ЦДК - кровоток умеренно усилен.

Заключение : УЗ-признаки узлов правой доли щитовидной железы.



Гормоны (май 2004г)

ТТГ 0,61 (норма 0,2-3,2)

Св. Т3 - 5,56 (2,8-7,1)

Св. Т4 - 18,1 (10,0-23,0)

Анти-ТПО 14,1 (0-63)

Анти-Тг <10.0 (до 115)



За прошедшее с февраля время я вначале принимала Иодомарин-100, затем курс оксигриссанта. Сделала пункцию вышеупомянутого узла. Результат: "В осн. кровь. Островки густого коллоида, небольшие пласт(?) и скопления фолликулярных клеток без атипии. мелкие лимфоцитоподобные "голые" ядра. М-л скудный".



После этого длительного вступления собственно вопрос. На последнем приеме врач назначила мне Тироксин 0,25 мкг ежедневно. Как она выразилась, для стабилизации функции ЩЖ. А меня терзают смутные сомнения. Ведь гормоны и так в норме, а здесь, на сайте, пишут, что 25мкг Тироксина погоды не сделают. Буду очень благодарна, если уважаемые врачи форума дадут совет.

 

[Melnichenko]

Тактика лечения узлового зоба зависти от его ( узла) морфологии ( заключение цитолога по пункционной биопсии должно быть сформулировано внятно - у Вас, увы, некорректное заключение),диаметра, возраста человека и пр.

Если мы имеем узловой коллоидный зоб ( заключение пункционной биопсии ), то , при ТТГ больше 1. 0 и отсуствии на скане признаков функциональной автономии ,может быть предпринято лечение тироксином ( или тироксином с иодидами ).

Вобензим к данной ситуации вообще никак не относится.

Лечение тироксином проводится в дозе куда большей, чем 25 мкг , на протяжении полугода - года. Цель - ТТГ на нижней границе нормы. Лечнеие относится к разряду обсуждаемых.

 

[Venera1]

Спасибо!

Следовательно, мне нужно повторить пункцию (бррр!) в другой лаборатории, пройти сканирование узла на предмет функциональной автономии, а тироксин вообще не показан, т.к. низкий ТТГ?

Врач, у которой я наблюдаюсь, объясняет, что причиной образования узла стал АИТ, отсюда и назначение оксигриссанта (от которого узлам ни жарко ни холодно, судя по УЗИ...), витаминов Три-ви-плюс. Кроме того, она дала направление на УЗИ молочных желез и на биохимический анализ крови. От обилия исследований уже страшно!

 

[Melnichenko]

Вы можете запросить стекла и показать другому морфологу, но вобензиму нет никакого дела до АИТ, а узлы коллоидные, аденомы и прочие не образуются из-за АИТ...